Jak disk jádra migruje
Zdravá interakce mezi vašimi disky a blízkým kořenem nervového nervu je klíčem k udržení bolesti v zádech. Pokud však část (nebo části) poškozeného disku hlídá, může se stát nervem. Symptomy herniovaného disku, nazývaného radikulopatie, jsou obecně nervově příbuzné a zahrnují bolest, brnění, necitlivost, slabost a / nebo elektrická cítění, která sestoupí dolů po jedné noze.
Všichni víme, že bolest je bolest. Totéž platí, že existují 4 typy herní disku a způsobují příznaky.
Anatomie disku je taková, že měkká, želé podobná látka umístěná ve středu (tzv. Nucleus pulposus ) je obsažena v tuhých vláknech umístěných na vnější straně. Tento vnější obal se nazývá prstencovitý fibrosus . Časem se prstence může opotřebovávat a / nebo roztrhat, takže jádro a kořen míchy jsou zranitelné. Když k tomu dojde, může dojít k nezdravé interakci mezi herniovaným materiálem disku a kořenem spinálního nervu, což může vést k bolestivým a / nebo nervovým příznakům.
U každého typu narušení disku uvedeného níže je centrální jádro v odlišném stadiu migrace směrem ven z prstence, přičemž herniace představuje nejkrajnější verzi.
Protruze disku
Výstup disku se vyskytuje, když jádro disku vyduje, ale neroztrhne. Jádro zůstává v konstrukci disku.
Prolaps disku
Když dojde k prolapsu disku, jádro je stále obsaženo v mezikruží, ale pouze proto, že vnější vlákna ho drží. (Clona je tvořena několika vrstvami vláken orientovaných na diagonále.) Každá vrstva leží přibližně na 90 stupních úhel k vrstvě nad nebo pod; tato konstrukce poskytuje lešení a podporu celé konstrukce.)
Vytlačování disku
Při vytlačování disku měkký materiál obsahující jádro uniká z konstrukce disku do blízkého epidurálního prostoru, ale je stále připojen k disku. To je možné kvůli slzám v prstencových vláknech, které opouštějí otvor, ze kterého může protékat měkký materiál.
Sequestred Disc
V případě uzavřeného disku se fragmenty jak z prstence, tak z jádra dělají mimo disk. Nejběžnějším problémem, který je výsledkem odděleného disku, je podrážděný kořen spinálního nervu, který se vyskytuje proto, že fragmenty přicházejí do citlivého nervového materiálu, který tvoří kořen míchy. Obecně platí, že pojem "herniovaný disk" se používá k označení odděleného disku.
Mezi další problémy, které vznikají u oddělených disků, patří myelopatie (tlak nebo podráždění míchy) a / nebo syndrom Cauda equina (vzácný stav, ve kterém jsou vystavené nervy na samém konci míchy pod tlakem.) Příznaky cauda equina bolest nebo slabost, která se postupně zhoršuje, "amnézie sedla" a / nebo potíže s střevem nebo močovým měchýřem - jsou obecně považovány za lékařskou pohotovost.)
Pokud jde o intenzitu příznaků spojených se sekvestrovanými disky, je obvykle rozhodujícím faktorem stupeň tlaku na nervové struktury uvolněných fragmentů.
Mimochodem, není to vždy jen zranění disku, které vytváří tlak na nervové struktury; může to být také kombinace poranění s výsledným zánětem.
Umístění těla a zdraví vašeho disku
Pozice vašeho těla může určit, jaký je tlak na vaše disky. To se nazývá intradiskální tlak. Obecně řečeno, L5-S1 (poslední bederní obratle a horní část svazového kosti propojení) dostane největší tlak. Je to proto, že většina váhy vašeho těla je tam převedena, plus tento segment páteře je místem přechodu; jinými slovy, to je místo, kde se bederní páteř přechází do sakrálního prostoru.
Švédská studie provedená Nachemsonem a Elfstromem měřila intradiskovní tlak v bederní páteři (od dolní části zad) z různých pozic. Studie začala s předpokladem, že když je disk zdravý, tlak má tendenci rovnoměrně rozložit po celém povrchu. Vědci se rozhodli měřit a porovnávat tlakové rozdíly mezi postavením (který pak sloužil jako porovnávací hodnota) a různými pohyby, manévry a pozicemi.
Zjistili, že chůze vedla k méně stresu než k ohnutí a / nebo zkroucení bočních stran a boční ohýbání a zkroucení vedlo k méně stresu než k skákání, kašli a smíchu.
Možná si myslíte, že sedění mělo v této studii nejhorší známky, ale skutečně největší viník se ohýbá dopředu, což vedlo k velmi vysokému stupni intradiskálního tlaku. Výzkumní pracovníci poznamenali, že toto zjištění podporuje to, co říkají "ergonomická rada", tj. Často opakovaná "ohnout se koleny, a ne s zády, když zvednete něco těžkého nebo objemného."
Studie z roku 2008 tuto skutečnost potvrdila a zjistila, že pro zdravé disky není sedění významné. Ve skutečnosti autoři této studie říkají, že sedění a postavení jsou srovnatelné, pokud jde o to, kolik intradiskovitých tlaků vyvolávají.
Jediný typ manévru, který vědci zjistili a vedl k menšímu tlaku než ke stojícímu, byl ležet. Zdá se, že za předpokladu, že pozice na levé straně (ležící na zádech) pravděpodobně způsobí o 50% nižší intradiskální tlak než referenční hodnota stojícího výzkumníka.
> Zdroje:
> Claus, A., et. al. Sedící versus stojící: způsobuje intradiskální tlak degeneraci disku nebo bolesti dolní části zad? J Electromyogr Kinesiol. Srpen 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346987
> Magee, David, J. Ortopedické fyzikální hodnocení. 4. vydání. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.
> Fishman, L. a Ardman, C., Bolesti zad: Jak ulevit bolesti zad a sciatiku. WW Norton a společnost, New York, Londýn. 1997
> Nachemson, A. a Elfstrom, G. Intravitální měření dynamického tlaku v discích. Almqvist a Wiksell. 1970. Stockholm. http://www.energycenter.com/grav_f/studies_nachemson.pdf