Alergie není jedinou možnou příčinou
Urtikaria nebo kopřivka jsou běžným typem vyrážky charakterizované tvorbou zvýšených červených, svědivých hrbolů na kůži. Příčina a závažnost kopřivky se může lišit od jedné osoby k druhé. Zatímco kopřivka je obvykle spojena s alergií na jídlo, léky a jiné dráždivé látky, může mít také nealergické příčiny, jako je stres, infekce, autoimunitní onemocnění a dokonce otravy potravinami.
Jiné případy jsou idiopatické, což znamená, že příčina není známa.
Urtikaria může udeřit každému bez ohledu na věk, pohlaví a rasu. Odhaduje se, že mezi 15% a 23% dospělých se za celý život setká s nejméně jedním záchvatem kopřivky.
Alergické příčiny
Alergie je primární příčinou vzniku kopřivky . Je způsobena tehdy, když imunitní systém reaguje abnormálně na jinou neškodnou látku a zaplavuje tělo zánětlivou látkou známou jako histamin .
Zatímco uvolňování histaminu může často vyvolat alergickou rhinitidu a jiné respirační nebo žaludeční příznaky, existují i jiné případy, kdy způsobí, že kapiláry nadměrně nadouvají a uvolňují intersticiální tekutinu do okolních tkání. Když k tomu dojde, lokalizovaný otok dermy povede k dobře definované vyrážce, kterou poznáme jako úl.
Existují dvě alergie často spojené s kopřivkou:
- Potravinové alergie , nejčastěji měkkýši, ořechy, vejce, pšenice, čerstvé ovoce, čokoláda a sója
- Alergie na drogy , včetně těch, které vyvolávají určité antibiotika (jako cefaclor), antikonvulziva, antifungální látky (jako je clotrimazol), aspirin, kodein, dextroamfetamin (užívaný k léčbě ADHD), ibuprofen, morfin, sulfonamidy, vakcíny a alergie
Méně častěji mohou být kopřivky způsobeny takovými běžnými alergeny jako je pyl, pach zvířat, kousnutí hmyzem, latex nebo nikl.
Většina těchto včel vyvolaných alergií se vyřeší sama, když se odstraní alergie (alergen).
Méně častá příčina úkazů souvisejících s potravinami je otrava potravy skombroidní, při níž se produkují histaminy, protože se ryba začíná kazit. Vysoká koncentrace histaminu v rozkládajícím se těle způsobuje potravu "pseudoalergickou" s příznaky jako je průjem, křeče, závratě a rozšířené kopřivky.
Fyzické příčiny
Fyzická urtikaria je podskupina úlů, při kterých je kožní vyrážka vyvolávána specifickými environmentálními nebo fyzickými podněty, jako je chlad, teplo, tlak, vibrace, tření a sluneční záření.
Zatímco příčina fyzické kopřivky není známa, předpokládá se, že jde o autoimunitní reakci, při níž tělo vysílá defenzivní proteiny, nazývané autoprotilátky , zaútočí jinak na normální tkáně.
Zatímco to může vyvolat stejnou zánětlivou reakci pozorovanou u alergických včel, vzhled úlů je často zcela odlišný. V některých případech se budou vyvíjet pouze v oblastech pokožky vystavené environmentálním podnětům. V jiných případech může rozsáhlá erupce vést k rychlému poklesu krevního tlaku a příznakům, jako jsou bolesti hlavy, propláchnutí, rozmazané vidění a mdloby.
Vzhledem k tomu, že se věří, že fyzická urtikárie souvisí s autoimunitou (spíše než vyvolanou externím spouštěčem), je tento stav nejčastěji chronický a může trvat od jednoho do několika let.
Mezi některými známými (a méně známými) typy fyzické urtikárie:
- Aquagenická kopřivka je vzácná forma úlů způsobená kontaktem s vodou.
- Studená kopřivka je neobvyklou formou způsobenou vystavením nachlazení.
- Cholinergní kopřivka , známá také jako tepelná vyrážka, je způsobena nadměrným pocením a zvýšenými teplotami pokožky.
- Dermografická kopřivka je způsobena třením nebo pevným hladením pokožky.
- Těžká kopřivka je způsobena nadměrným tlakem na kůži (např. Přenášením těžkého vaku na rameno).
- Solární kopřivka je způsobena vystavením ultrafialovému (UV) světlu.
- Vibrační kopřivka je způsobena jakoukoliv formou vibrací (včetně sekání trávníku nebo tleskání)
Stres
Kromě fyzických podnětů je stres běžně spojován s vývojem nebo zhoršením chronické kopřivky. Znovu, přesná příčina není známa, ale věří se, že uvolňování stresových hormonů, jako je kortizol, může mít nárazový účinek, při kterém je aktivována základní příčina úlu.
Jako takový, stres nemusí přímo "způsobit" kopřivku, spíše zapnout nebo zesílit autoimunitní reakci. Jedním z takových příkladů je cholinergní kopřivka, při které potíže související se stresem mohou vyvolat vývoj tepelné vyrážky.
Cvičení
Cvičení indukovaná kopřivka je výrazná forma, která nesouvisí s cholinergní kopřivkou. Obvykle se vyskytuje, když někdo cvičí během 30 minut po jídle spoušťového jídla, jako je pšenice nebo měkkýši. Cvičení samo o sobě nezpůsobí včelstva.
Stejně jako u stresu indukované kopřivky se zdá, že uvolňování kortizolu a hormonů během cvičení zhoršuje potravinovou alergii, která je jinak nízká, což zvyšuje koncentraci histaminu a také zánětlivou odpověď. V některých případech to může vést k potenciálně život ohrožující cvičení-indukovaná anafylaxe.
Infekce a nemoci
Existují určité infekce a onemocnění, u nichž je běhoun běžné.
To platí zejména pro malé děti, u kterých je 80% úlů způsobeno virovou infekcí. Aktivace imunitní odpovědi může být vyvolána něčím tak jednoduchým jako studená. Úleky mají tendenci se vyvíjet během jednoho týdne infekce a obvykle se vyřeší za týden nebo dva bez léčby.
Existují další nemoci, které jsou obvykle spojeny s kopřivami, z nichž mnohé jsou autoimunní a jiné jsou spojeny s infekcí nebo malignitou. Obsahují:
- Chronická nemoc ledvin (CKD)
- Dermatitis herpetiformis , autoimunitní porucha kůže související s celiakií
- Hashimotova tyroiditida , autoimunitní onemocnění spojené s nízkou funkcí štítné žlázy
- Helicobacter pylori , běžná bakteriální infekce žaludku
- Hepatitida B , virová infekce jater
- Hepatitida C , chronická virovou infekci jater
- Lupus , systémová (celotělová) autoimunitní porucha
- Lymfom , typ rakoviny krve
- Parazitické gastrointestinální infekce, jako jsou Giardia lamblia a Anisakis simplex
- Polycythemia vera , pomalu rostoucí rakovina kostní dřeně
- Revmatoidní artritida , autoimunitní forma artritidy
- Sjogrenův syndrom , autoimunitní porucha ovlivňující žlázy produkující vlhkost
- Diabetes 1. typu
- Vaskulitida , zánět krevních cév, který má jak autoimunitní, tak neautomunitární příčiny
Úlevy způsobené těmito typy onemocnění mají tendenci být chronické nebo přetrvávají tak dlouho, dokud nedojde k léčbě základní infekce.
Akutní kopřivka se mohou někdy vyskytnout s kratšími virovými, bakteriálními nebo plísňovými infekcemi, jako je koxsackie virus , strep throat a dokonce i noha atletika .
> Zdroje:
> Griffiths, C .; Barker, J .; Bleiker, T. a kol. Rookův učebnice dermatologie (9. vydání). Západní Sussex, UK: John Wiley & Sons; 2016.
> Lee, S .; Ha, E .; Je, H. a kol. Prevalence a rizikové faktory urticarie se zaměřením na chronickou kopřivku u dětí. Alergie Astma Immunol Res . 2017; 9 (3): 212-19. DOI: 10,4168 / aair.2017.9.3.212.
> Schaefer, P. Akutní a chronická kopřivka: hodnocení a léčba. Am Fam Lékař. 2017; 95 (11): 717-724.