Úle v studené
Lidé, kteří mají fyzickou urtikárii, mají fyzickou aktivitu pro své úly, jako je tlak , teplo, chlad, sluneční světlo, voda nebo cvičení. Až 30 procent lidí s chronickou kopřivkou má fyzickou příčinu jejich kopřivky.
Co je studená kopřivka?
Studená kopřivka je forma fyzické kopřivky, která je charakterizována vývojem kopřivky a otoku s expozicí za studena.
Různé studené spouštěče mohou způsobit příznaky u lidí s tímto syndromem, včetně chladného počasí, studeného jídla a nápojů, stejně jako plavání ve studené vodě.
Zatímco většina lidí se studenou kopřivkou vykazuje pouze mírné příznaky svědění a úleků s chladnou expozicí, někteří lidé prodělali život ohrožující anafylaxi s vodními aktivitami zahrnujícími studenou vodu. Studená kopřivka může být také způsobena řadou základních zdravotních problémů, včetně různých infekcí, autoimunitních onemocnění , některých nádorů a vedlejších účinků některých léků. Existují také formy studené kopřivky, které probíhají v rodinách.
Diagnóza
Diagnóza studené kopřivky se provádí pomocí testu na krystalizaci ledem. Tento test zahrnuje umístění kostky ledu (nebo jiných studených předmětů, jako je například balení za studena) na předloktí. Chladný objekt je ponechán na rameni po dobu až 10 minut s pozitivním testem, který vykazuje vzhled úlu nebo otok v místě do 5 minut po vyjmutí studeného předmětu.
Doba expozice studenému předmětu, kterou užíváte, může předpovědět závažnost onemocnění; pozitivní test s kratší dobou expozice je spojen se závažnějšími příznaky.
Některé formy studené kopřivky nemusí mít pozitivní test na krystalizaci ledem. Tyto zahrnují:
Zpomalená studená kopřivka s příznaky vyskytujícími se 12 až 48 hodin po expozici za studena.
Test na kostky ledu může vykazovat pozitivní výsledek mnoho hodin po umístění u těchto lidí.
Dermatograma , závislá na nachlazení, kde symptomy se vyskytují pouze při tření nebo tlaku na studenou pokožku. Místo testu na kostkách ledu může vykazovat úl, pokud se otírá tupým objektem, jako je pero.
Cholinergní kopřivka vyvolaná ledem , se symptomy, které se obvykle vyskytují při cvičení v chladném prostředí. Pokud se příznaky vyskytují i při cvičení v teplém prostředí, je pravděpodobnější, že osoba má cholinergickou kopřivku .
Lokalizovaná kopřivka za studena vede ke vzniku symptomů včel a opuchu v oblasti přímého vystavení nachlazení. Zkouška ledové krychle na rameni může způsobit například vznik kopřivy několik centimetrů od místa aplikace krychle.
Jakmile je někdo diagnostikován studenou kopřivkou, může být nutné hledat základní příčiny onemocnění. Může se jednat o vyšetření krevních testů na autoimunitní onemocnění, rakoviny (jako je leukémie), infekce (jako je mononukleóza, virový hepatitida a syfilis), stejně jako přezkoumání léčivých přípravků. Bylo hlášeno, že léky jako penicilin (a příbuzné antibiotika), antikoncepční pilulky a některé antifungální léky (jako je griseofulvin) způsobují studenou kopřivku.
Léčba
Předcházení chladným prostředím, zvláště plavání ve studené vodě, je důležitým způsobem prevence symptomů u lidí se studenou kopřivkou. Ti, kteří mají studenou kopřivku, by nikdy neměli plavat sám, vzhledem k potenciálu závažné anafylaxe se studenou vodou, a proto by mohlo dojít k utopení. Může také být nutné vyhnout se studeným potravinám, jako jsou zmrzlina a studené nápoje. Lidé s vážnými příznaky by měli nosit injekční epinefrin a nosit náramek Medic-Alert. Příznaky mohou být sníženy při použití různých antihistaminií , zejména starších, sedativních antihistaminik, jako je cyproheptadin.
> Zdroje:
> Wanderer AA. Spektrum studené kopřivky. Immunology Alergy Clinics, Severní Amerika, 1995, 15 (4): 701-23.
Kaplan AP. Urtikaria a angioedém v alergii: principy a praxe. 5. vyd., Vyd. Middleton E, et al. Publikace Mosby, St Louis, MO. 1998: 1104-22.