Cholinergní kopřivka (nebo žaludeční kopřivka) je stav, při kterém se objevují kopřivka (kopřivka) v reakci na vzrůst tělesné teploty z cvičení, přehřátí, horečky, konzumace kořeněných potravin, horké lázně nebo sprchy nebo stresu. Jedná se o velmi častou formu fyzické kopřivky (kopřivka způsobená expozicí něčemu fyzickému v prostředí.)
Symptomy a vzhled cholinergní kopřivky
Cholinergní kopřivka se projevuje jako několik až tří milimetrových (pomyslete na velmi malé) červené kopřivky na horním kmeni a pažích, i když se může objevit kdekoli od krku až po stehna.
Tyto úly jsou obvykle obklopeny širokou oblastí červenosti.
Úlety z cholinergické kopřivky obvykle vznikají během dvou až dvaceti minut po zvýšení tělesné teploty, i když mohou trvat až hodinu, než se objeví. Způsobují svědění , brnění, pálení a teplo pokožky. Úlky trvají minuty až hodiny v průměru 30 minut. Svědění může být velmi intenzivní.
Společné příčiny
Předpokládá se, že histamin uvolněný v reakci na stimulaci parasympatickým nervovým systémem je to, co spouští úly cholinergní kopřivky. Existují také nepřímé teorie, které zkoumají interakci acetylcholinu se žírnými buňkami , což vede k uvolnění histaminu ze žírných buněk.
Kdo je ohrožen touto podmínkou?
Cholinergní kopřivka má tendenci začít mezi pozdním dětstvím a ranou dospělostí. Je častější u lidí, kteří mají alergie a jiné formy kopřivky .
Jiné formy fyzické urtikárie
Fyzická urtikárie (úna způsobená něčím fyzickým v životním prostředí) je zodpovědná za až 30 procent případů kopřivky.
Vedle cholinergní kopřivky mohou mít lidé v reakci na nachlazení ( studenou kopřivku ), tlak ( tlakovou urtikárii ), poškrábání ( dermatografii ), sluneční světlo ( sluneční kopřivku ) nebo dokonce vodu ( akvigenergickou kopřivku ).
Získat diagnózu
Cholinergní kopřivka je diagnostikována historií a reprodukce kopřivky replikací určitých podmínek.
Mnohokrát je pacient vyzván, aby cvičil joggingem na místě nebo jezdil na stacionárním kole a je zaznamenán čas potřebný pro vývoj včel. Neexistují žádné krevní testy nebo testy poškození kvůli diagnostice cholinergní kopřivky.
Jaké jiné by to mohlo být?
Existují i další stavy, které mohou vést k vyrážce nebo dokonce vyrážkám v reakci na vystavení teplu. Mohou zahrnovat:
- Horká vaňová folikulitida : bakteriální infekce, která se může objevit po několika dnech po sedění ve vířivce, je horká vaňová folikulitida nejčastěji způsobená bakterií Pseudomonas aeruginosa . Vyrážka je obvykle červená, nerovná a velmi svědivá. Léze mohou připomínat akné, ale mohou se objevit i úseky o průměru až tři centimetry, což je poněkud obtížně odlišitelné od cholinergické kopřivky. Mnohokrát to řeší sama o sobě, ale závažné případy mohou vyžadovat antibiotika.
- Jiné příčiny vzniku kopřivky (nefyzické příčiny): Jak bylo uvedeno výše, fyzická kopřivka, jako je cholinergní kopřivka, představuje zhruba třetinu kopřivky. Jiné příčiny mohou být obtížně rozlišitelné nejprve a zahrnují autoimunitní stavy, alergie , parazitní infekce a další.
Léčba cholinergní kopřivky
Jedním ze způsobů, jak léčit cholinergickou kopřivku, je zabránit tomu, aby se to dělo na prvním místě omezením namáhavého cvičení.
To znamená, že mnoho lidí nemůže nebo nechce, aby urtikária omezila rutinní cvičení tímto způsobem. Zatímco topické léčby, jako je hydrokortizon, nejsou účinné a mohou být dokonce škodlivé z důvodu jejich vedlejších účinků, existují další možnosti léčby. Tyto zahrnují:
- Léky: Vzhledem k tomu, že při odezvě na uvolňování histaminu tělem dochází v důsledku cholinergické kopřivky, může pomoci H1 antihistaminika, jako je Benadryl (difenhydramin) a Chlor-Trimeton (chlorfeniramin). Mohou však způsobit značné ospalost. Méně sedativní možnosti jsou Claritin (loratadin) a Zyrtec (cetirizin). Další antihistaminikum Atarax nebo Vistaril ( hydroxyzin ) se jeví jako zvláště účinný, ale může také způsobit ospalost. Doxepin (tricyklický antidepresivum) může být také užitečný při jiných lécích, které nefungují. Tato medikace se nepoužívá pro svou úlohu při depresi, ale spíše pro její účinky na histaminové receptory v těle. Nakonec, terbutalin byl užitečný pro některé lidi.
- Fyzické přístupy: Sprchování s horkou vodou může způsobit uvolňování histaminu v celém těle, vyčerpání histaminových zásob a způsobení 24hodinové refrakterní periody.
Cholinergní kopřivka je obvykle poměrně mírná a sama sebe omezená, přesto se objevily anafylaktické reakce. U závažné kopřivky mohou být potřebné také perorální nebo intravenózní steroidy .
Řešení problému
Cholinergní kopřivka může být frustrující výskyt, který často omezuje aktivity. Co funguje dobře pro jednu osobu, nemusí být pro druhé, a předcházení a léčbě tohoto onemocnění může vyžadovat spoustu pokusů a omylů. To znamená, že s časem a trpělivostí, většina lidí je schopna ovládat své příznaky, takže si mohou vychutnat horkou (nebo alespoň vlažnou) sprchu a cvičení.
> Zdroje:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Tisk.
> Koch, K., Weller, K., Werner, A., Maurer, M. a S. Altrichter. Aktualizace antihistaminiky snižuje aktivitu onemocnění u pacientů s cholinergní kopřivkou s obtížností léčby. Časopis alergie a klinické imunologie . 2016. 138 (5): 1483-1485.
Trevisonno, J., Balram, B., Netchiporouk, E. a M. Ben-Shoshan. Fyzická urticaria: recenze na klasifikaci, triggery a management se zvláštním zaměřením na prevalenci zahrnující meta-analýzu. Postgraduální lékařství . 2015. 117 (6): 565-70.