Pokud máte diabetes typu 2 , pravděpodobně už víte, že zdravou životní styl - včetně stravy, cvičení a kontroly tělesné hmotnosti - je velmi důležitou součástí vaší léčby. Také budete možná muset užívat léky na perorální podání, ať už jde o jediný přípravek nebo o kombinaci léků. Není-li váš diabetes typu 2 dobře regulován perorálními léky, možná budete muset užívat inzulin.
Jak funguje inzulin?
Inzulin pomáhá udržovat hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí tím, že do krve přemisťuje glukózu do buněk těla. Vaše buňky poté použijí glukózu na energii. Lidé, kteří nemají diabetes, dělají správné množství inzulínu samostatně.
Máte-li cukrovku typu 2, můžete být schopni kontrolovat hladinu inzulínu a cukru v krvi perorálními léky . Někteří lidé s diabetem typu 2 však nemohou kontrolovat hladinu cukru v krvi samotnými perorálními léky a potřebují přidat injekci inzulínu do léčby.
Jak mám užívat inzulin?
Budete se muset naučit, jak si vstříknout inzulínem, který budete muset užívat jednou nebo vícekrát denně. Váš lékař nebo diabetická zdravotní sestra vám pomůže rozhodnout, jaký způsob užívání inzulínu je pro vás nejlepší, a naučí vás, jak si injekci aplikovat .
Užívání injekcí. Dáte si sami sebe záběry pomocí jehly a stříkačky. Váš lékař nebo zdravotní sestra vám ukáže, jak získat do injekční stříkačky správné množství inzulínu a jak si ho podkožní injekci pod kůži.
Někteří lidé používají inzulínové pero, které vypadá jako pero, ale má jehlu na svém místě a je předplněno správným množstvím inzulínu.
Použití injektoru s inzulínovou tryskou. Toto zařízení, které vypadá jako velké pero, vysílá jemnou stříkačkou inzulínu přes kůži vysokotlakým vzduchem namísto jehly.
Použití inzulínové pumpy. Inzulínová pumpa je malý stroj, který můžete nosit na vnější straně těla na pásu nebo v kapse. Čerpadlo je spojeno s malou plastovou trubkou a malou jehlou, která je vložena pod kůži a zůstává několik dní. Stroj pumpuje inzulin přes trubku do těla.
Kdy mám užívat inzulin?
Lékař vám doporučí plán, který vám sdělí, kdy a jak moc inzulínu užíváte. Váš plán bude záviset na tom, jaký typ inzulínu používáte a na jakou denní rutinu, včetně toho, kdy budete jíst vaše jídlo a jak a kdy cvičíte.
Někteří lidé s diabetem typu 2, kteří užívají perorální léky, mohou potřebovat každý den pouze jednu dávku inzulinu. Jiní mohou potřebovat inzulínové injekce dva, tři nebo čtyřikrát denně, aby dosáhli svých cílů v oblasti krevní glukózy.
Jaký typ inzulínu je k dispozici?
Každý typ inzulinu pracuje při jiné rychlosti. Různé typy inzulinu se liší tím, jak dlouho jsou ve vašem těle aktivní.
Například rychle působící inzulin začne pracovat do 15 minut po jeho podání a pracuje asi tři až pět hodin. Dlouhodobě působící inzulin začne pracovat do jedné hodiny po jeho podání a pracuje asi 24 hodin. Někteří lidé s diabetem typu 2 potřebují dva nebo více druhů inzulínu, aby dosáhli svých cílů v oblasti glukózy v krvi.
Každý typ inzulínu má nástup, špičku a dobu trvání.
- Začátek je, jak brzy začne inzulin pracovat na snížení hladiny krevního cukru po injekci.
- Špička je čas, kdy inzulín pracuje nejvíce, aby snížil hladinu cukru v krvi.
- Doba trvání je, jak dlouho trvá inzulín ve vašem těle - množství času, které snižuje hladinu cukru v krvi.
Vzhledem k tomu, že každá osoba s diabetem typu 2 je odlišná, doba nástupu, špičky a trvání může být odlišná. Váš tým pro léčbu diabetu bude pracovat s vámi, abyste přišli s inzulínovým plánem, který vám nejlépe vyhovuje.
Některé z běžně předepsaných typů inzulinu jsou následující:
Rychle působící inzulín
Nástup: 5 až 15 minut
Špička: 30 až 90 minut
Doba trvání: 3 až 5 hodin
Příklady:
- Apidra (inzulín glulisin)
- Humalog (inzulín lispro)
- NovoLog (inzulín aspart)
Krátkodobě působící inzulín
Nástup: 30 až 60 minut
Špička: 2 až 4 hodiny
Doba trvání: 5 až 8 hodin
Příklady:
- Humulin R (běžný inzulín)
- Novolin R (běžný inzulín)
Inzulín se středně působícím účinkem
Nástup: 1 až 3 hodiny
Špička: 8 hodin
Doba trvání: 12 až 16 hodin, ale může trvat až 24 hodin
Příklady:
- Humulin N (NPH inzulín)
- Novolin N (NPH inzulín)
Dlouhodobě působící inzulín
Nástup: 1 hodina
Špička: žádný vrchol
Doba trvání: 20 až 26 hodin
Příklady:
- Lantus (inzulín glargin)
- Levemir (inzulín detemir) (tento lék je závislý na dávce, takže může trvat až 6 hodin)
Předem smíšený inzulín
Vzhledem k tomu, že někteří lidé s diabetem potřebují ke kontrole jejich cukru v krvi dva různé typy inzulínu, jsou k dispozici směsi inzulínu s meziproduktem a buď inzulinu s rychlým účinkem nebo krátkodobě působícího inzulínu.
Nástup: 5 až 60 minut
Špička: kolísá
Doba trvání: 10 až 16 hodin
Příklady:
- Humalog 50/50 (50% středně působící + 50% rychlé působení)
- Humalog 75/25 (75% středně působící + 25% rychle působící)
- Humulin 50/50 (50% středně působící + 50% krátkodobě působící)
- Humulin 70/30 (70% středně působící + 30% krátkodobě působící)
- Novolin 70/30 (70% středně působící + 30% krátkodobě působící)
- NovoLog 70/30 (70% středně působící + 30% rychlé působení)
Jaké jsou vedlejší účinky inzulínu?
Mezi možné vedlejší účinky inzulinu patří:
- nízká hladina glukózy v krvi (hypoglykemie)
- přibývání na váze
Kombinace inzulinu s perorálními léčivými přípravky používanými k léčbě cukrovky typu 2 zvyšuje riziko nízkého krevního cukru, zvláště pokud cvičíte více než obvykle, nebo jste vynechali, zpožděli nebo jíte příliš málo.
Člen vašeho týmu s diabetem si s vámi zkontroluje příznaky nízké hladiny cukru v krvi a bude vás poučovat o tom, co byste měli udělat, když je hladina krevního cukru příliš nízká.
Konečně, pokud užíváte inzulin pro diabetes, možná budete chtít využít novou technologii nazývanou kontinuální monitorování glukózy (CGM). Lidé, kteří užívají inzulin pro diabetes typu 2 (nebo typ 1), obvykle potřebují denně provést několik nepohodlných prsních pricků k testování hladin glukózy v krvi. CGM je implantabilní přístroj, který nepřetržitě monitoruje hladinu glukózy v krvi bez potřeby mnoha denních prstů. Pro kalibraci stroje je však třeba ještě tři až čtyři prsty.
Používání CGM pomůže sledovat hladinu glukózy v krvi v době, kdy byste normálně nebyli schopni kontrolovat hladinu glukózy v krvi, jako je třeba při spánku nebo při cvičení. Pomocí těchto informací může váš lékař upravit dávky inzulínu, aby lépe odrážely vaše potřeby a poskytovaly lepší glykemickou kontrolu. CGM je doporučována různými sdruženími v oblasti diabetu a je někdy kryto pojištěním. Pokud máte zájem, požádejte svého lékaře o CGM.
Zdroje
Kontinuální monitorování glukózy. www.niddk.nih.gov.
Diabetické léky. Národní informační centrum pro diabetiky. Září 2006. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-medicines