Kontrola nepřetržitého glukózového monitoru
Monitorování hladiny glukózy v krvi je kritickým prvkem řízení diabetu, zejména u lidí s diabetem 1. typu a u těch, kteří užívají inzulín. Zjednodušuje řízení diabetu, ale může to být intenzivní proces. Kontinuální monitory glukózy mohou usnadnit a na trhu Spojených států je nyní k dispozici více než jedna volba: systém pro monitorování glykémie FreeStyle Libre byl schválen pro použití.
Proč monitorování je důležité
Americká diabetická asociace naznačuje, že většina pacientů užívajících intenzivní inzulínové režimy, jako je několikanásobná inzulínová injekce nebo léčba inzulinovou pumpou, před jídlem, občerstvením a cvičením před spaním, příležitostně po jídle, provádí vlastní monitorování hladiny glukózy v krvi (SMBG) mají podezření na nízkou hladinu glukózy v krvi po léčbě nízké hladiny glukózy v krvi, dokud jejich hladina krevního cukru nedosáhne normální úrovně a před kritickými úkoly, jako je řízení.
Bylo zjištěno, že ti lidé, kteří testují krevní cukr, mají častěji nižší A1C a méně variabilitu glukózy. Ale dokážete si představit, jak to může být intenzivní - vícenásobné kontroly prstů mohou být časově náročné a obtížně ovladatelné.
Kontinuální monitorování glukózy
Kromě SMBG se mnoho lidí s diabetem rozhodne používat kontinuální monitor glukózy (CGM), aby získali další informace o svých cukrách v krvi, aby mohli lépe zvládat svůj lék, cvičení a jídlo.
Doposud CGM mohou poskytovat údaje o glukóze zhruba každých pět minut a obsahovat sofistikované alarmy, které říkají osobě, kdy jejich hladina cukru v krvi je nízká nebo vysoká. Studie ukázaly, že užívání CGM je spojeno s nižšími hodnotami A1C, méně zanedbaných školních dnů a sníženou frekvencí hypoglykemie.
Použití CGM může usnadnit řízení glukózy, ale bez prstů.
Všechny CGM musí být kalibrovány pomocí testu glukózy v krvi, který nevyřeší problém intenzivního testování krevního cukru. Ale dobrou zprávou je, že nové nástroje jsou vždy zkoumány a schváleny.
Společnost Abbott, globální farmaceutická farmaceutická společnost, obdržela souhlas FDA pro revoluční produkt, který zasáhl půdu Spojených států. Systém FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring je zařízení CGM určená pro léčbu diabetu u osob starších 18 let. Je navržena tak, aby nahradila testování glukózy v krvi při rozhodování o léčbě cukrovky.
Systém Libre je v současné době používán v přibližně dalších 39 zemích, takže toto schválení je mimořádně zajímavé pro osoby s diabetem ve Spojených státech.
Jak to funguje?
Systém Freestyle Libre využívá nejnovější technologie pro poskytování četností glukózy v reálném čase každou minutou pomocí předem kalibrovaného snímače (nemusíte ho kalibrovat prstem, to se děje ve výrobním závodě). Na rozdíl od ostatních CGM není žádný objemný vysílač; místo toho je malý snímač odolný proti vodě (zhruba o velikosti čtvrti) zasunutý snadno pět milimetrů pod kůži do zadní části paže. Snímač měří intersticiální tekutinu, která je srovnatelná s kapilární krví.
Po uplynutí dvanáctihodinové doby spuštění můžete snížit hladinu glukózy v krvi jednoduše skenováním snímače pomocí čtečky. Můžete skenovat, jak často chcete, ale pro zachycení všech dat doporučujeme skenovat snímač alespoň jednou za osem hodin, abyste zaznamenali 100 procent dat. Studie prováděné firmou Abbott prokázaly, že lidé, kteří tento senzor používají, skáče častěji než testování cukru v krvi prstem, což jim poskytuje cennější údaje.
Libre má schopnost ukládat údaje za 90 dní. Může se nosit až 10 dní - přestane pracovat po uplynutí této doby a musí být vyměněno.
Jakmile dokončíte svůj senzor, můžete jej zlikvidovat.
Libre má také systém glukometru v krvi . Mohl byste přemýšlet o sobě, proč bych testoval hladinu cukru v krvi, pokud mi to CGM kontroluje každou minutu? Pro začátečníky můžete být zvědaví, zda je CGM přesná. Kromě toho existují určité časy, kdy CGM může přinést nepřesnosti - může to být během rychlé změny hladiny glukózy v krvi, například po jídle, dávkování inzulínu nebo cvičení. Těžká dehydratace a nadměrná ztráta vody mohou rovněž způsobit nepřesné výsledky. Během těchto časů budete chtít potvrdit hladinu cukru v krvi prstem.
Navíc, pokud máte příznaky nízké nebo vysoké hladiny cukru v krvi, měli byste si zkontrolovat hladinu cukru v krvi ručně (protože Libre nemá žádné poplachy). Pruhy používané v měřiči se nazývají zkušební proužky Precision Neo. Jedná se o levný, peněžní výplňový pás, jednotlivě zabalený do fólie, takže je lze používat až do data exspirace. V typickém případě je 50 boxů asi 20 dolarů. Použití jiných zkušebních proužků s vestavěným měřidlem způsobí chybu nebo způsobí, že se nezapne nebo nespustí test. Metodu nelze použít k testování ketonů.
Někdy čtenář nebude schopen informovat vás o tom, kde se vaše glukóza pohybuje, a poskytne vám varovný symbol. Kdykoli uvidíte tento symbol, měli byste provést test glukózy v krvi a zacházet s tímto výsledkem.
Výhody
Freestyle Libre je první a jediný CGM, který odstraňuje prsty pro kalibraci. Místo kontroly prstů vícekrát za den mohou osoby s cukrovkou skenovat CGM (bezbolestný postup), aby získaly údaje o glukóze v reálném čase, které mohou používat při dávkování inzulínu, plánování jídla apod.
Pro ty lidi, kteří netestují testování, by jim to mohlo pomoci lépe zvládnout jejich cukrovku, a to při současném zlepšení jejich kvality života. Velké množství datových zpráv a zpráv o trendech může navíc pomoci lidem s cukrovkou snížit riziko vzniku nízké hladiny cukru v krvi a pomoci jim zjistit dávkování inzulínu a plánování jídla.
Pro osoby s diabetem, které si nemohou dovolit jiné CGM, může systém Libre jim poskytnout řešení.
Porovnání s jinými zařízeními
Zařízení Libre je označováno jako bleskový monitorovací systém. Ve srovnání s ostatními CGM, jako je Dexcom G4 a G5, systém Libre kontroluje glukózu každou minutu spíše než každých pět minut a může se nosit 10 dní, na rozdíl od sedmi. Je velmi přesná a nevyžaduje kalibraci prstů. Vzhledem k tomu, že Libre nevyžaduje vysílač, cena za něj a jeho snímače byla nižší než u ostatních CGM.
Dalším rozdílem je to, že Libre nemá žádné automatické poplachy - potenciálně, aby se zabránilo únavě alarmů. Můžete stále zjistit vysokou nebo nízkou hladinu cukru v krvi, ale pouze po skenování zařízení. Pokud jste v té době zjistili abnormální hladinu cukru v krvi, čtenář vás upozorní a vyzve vás, abyste si znovu nastavili připomenutí.
Konečně, umístění senzoru není schváleno pro jiné než zadní stranu paže (ostatní CGM jsou schváleny pro umístění břicha a hýždí). Pokud je senzor umístěn v jiných oblastech, nemusí fungovat správně.
Úložný prostor
Uskladnění je důležité pro ochranu snímače a pro udržení hodnoty glukózy co nejpřesnější. Zabraňte zamrznutí sady senzorů a uložte sestavu mezi 39 ° F a 77 ° F. Nemusíte uchovávat senzorovou soupravu v chladničce, ale můžete mít tak dlouho, dokud je chladnička mezi 39 ° F a 77 ° F. Sadu senzorů uchovávejte mezi 10 až 90% nekondenzující vlhkostí.
Omezení
Jedním z největších omezení je to, že neexistují žádné alarmy bez snímání senzorů. Systém Libre vás automaticky nezpozoruje, pokud je hladina cukru v krvi příliš vysoká nebo velmi nízká, pokud skenujete senzor. Například systém vás nebude varovat, pokud je hladina cukru v krvi nízká, když spíte. Přípravek Libre navíc nebyl hodnocen pro osoby s hypoglykemickou nevědomostí.
Systém Libre není také určen pro použití u osob mladších 18 let.
Freestyle Libre Pro
Systém FreeStyle Libre se liší od Freestyle Libre Pro, který je ve Spojených státech k dispozici po dobu asi jednoho roku. Systém Abbott FreeStyle Libre Pro je určen pro lékaře a pacienty s informacemi o hodnotách glukózy v krvi po dobu 14 dnů. Používá se dočasně k tomu, aby pomohla při rozhodování o léčbě u lidí s nepravidelnými krevními cukry nebo při časté hyperglykémii nebo hypoglykémii.
Během času, kdy pacient nosí snímač, není nutné, aby měli interakci se zařízením, ani nemuseli krvácet pomocí prstu, aby kalibrovali snímač. Ale musí pokračovat v testování svých cukrů v krvi a uchovávat svůj cukr, jídlo, cvičení atd.
Po 14 dnech se pacient vrátí do ordinace lékaře, kde lékař používá čtečku FreeStyle Libre Pro ke snímání snímače a ke stažení výsledků o 14 dnech, které jsou uloženy v senzoru, a to až za pět sekund.
Dostupnost
Freestyle Libre System se očekává, že bude k dispozici v lékárnách maloobchodních řetězců od poloviny prosince. Předpokládá se, že dostane dobré pojistné krytí a musíte mít k dispozici recept. Pokud vaše pojištění nezahrnuje měřidlo, náklady na maloobchodní hotovost jsou pro čtenáře 70 dolarů (jednorázový nákup) a asi 108 dolarů za měsíc pro dodávku čidel (tři snímače za měsíc).
Slovo z V erywell
Frekvenční systém pro sledování glukózy v libovolném prostředí je první CGM, který eliminuje kalibraci prstů. To je vzrušující zpráva pro lidi s cukrovkou. Libre se očekává, že v prosinci 2017 zasáhne maloobchodní lékárny (nemusí být zasláno poštou) a je v porovnání s ostatními CGM cenově výhodnější.
Jedním z hlavních rozdílů, které je třeba zvážit dříve, než se o tom porozhlédnout se svým lékařem, je, že systém Libre nemá zabudované poplachy a není určen pro pacienty mladší 18 let. Pacienti s diabetem, kteří jsou způsobilí, musí dostat předpis, aby získali tento metr. Pokud si myslíte, že jste způsobilí nebo máte zájem, požádejte o to svého zdravotního týmu. Pokud máte nějaké pochybnosti, vždy můžete zjistit, zda můžete vyzkoušet Freestyle Libre Pro dříve, než začnete.
> Zdroje:
> Americká diabetická asociace. Normy lékařské péče v diabetu - 2017. Péče o diabetiky . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Abbott. Indikace a důležité bezpečnostní informace.