Zařízení pro nepřetržité monitorování glukózy (CGM) jsou schváleny FDA, které poskytují údaje o glukóze v reálném čase 24 hodin denně, a umožňují pacientům s diabetem typu 1 nebo typu 2 pečlivě sledovat hladiny a trendy glukózy. Typicky CGM hlásí hladiny cukru v krvi jednou za 5 minut, čímž poskytuje 288 měření glukózy denně. Přestože byla společnost CGM poprvé představena v roce 2006, technologický pokrok ji činí stále spolehlivějším a její používání se dnes stále více rozšiřuje.
Pokud uvažujete o CGM, dozvíte se více o tom a pak se obraťte na svého lékaře, abyste zjistili, zda může být pro vás vhodný. Případně vám lékař doporučil používat zařízení CGM, které vám pomůže lépe zvládnout cukrovku. V takovém případě byste před tím, než začnete používat, by bylo užitečné pochopit, jak funguje člověk.
Jak fungují zařízení CMG?
Tradičně se zařízení CGM skládají ze tří částí:
- Zkouška, která měří subkutánní hladiny glukózy
- Vysílač umístěný na vrchu snímače, který vysílá data přes rádiové vlny do přijímače
- Výstupní přijímač, který byl dříve poněkud těžkopádný bezdrátový monitor, který zobrazoval hladiny glukózy a trendy.
Pomocí technologie bluetooth mohou novější přístroje na trhu, jako je Dexcom 5, umožňovat odesílání informací o glykémii z vysílače pod pokožkou přímo do kompatibilních inteligentních zařízení, včetně iPhonů a iPadů. Pacienti, kteří si stěžovali na počet komponent v tradičním CGM, budou potěšeni zjednodušenými novějšími verzemi.
Mezi zařízení CMG, jako je Dexcom 5, patří uživatelsky přívětivý reportovací software založený na cloudu. Když jsou informace o hladině glukózy v krvi přijaty chytrým zařízením, pak se přenášejí přes mraky až na 5 následovníků. Tyto informace pak lze snadno získat u lékařské ordinace, což usnadňuje sledování a analýzu vzorků a zobrazuje trendy v grafické podobě.
Omezení zařízení CGM
Použití CGM je stále poněkud kontroverzní, s různými výhodami a nevýhodami uvedenými níže.
Omezení zahrnují:
- Přestože CGM automaticky provádí odečítání hladiny glukózy v krvi v krátkých časových intervalech, pro kalibraci CGM je stále zapotřebí několik denních prstů.
- Stroje CGM poskytují nižší hodnoty glukózy v porovnání s žilní krevní glukózou, kdy cukry rychle rostou.
- Mnozí tvrdí, že skutečný přínos spočívá v detekci hypoglykemických epizod. Data však naznačují, že CGM může být v nepatrném rozsahu glukózy stále nepřesnější.
- Stroje CGM jsou drahé a počáteční náklady se pohybují mezi 1.000 a 2.000 USD a jsou k dispozici pouze na lékařský předpis. Dodávky stojí mezi 300 a 450 dolary za měsíc, včetně snímačů, které je třeba vyměnit každé 3 až 7 dní.
Výhody zařízení CGM
Mezi výhody, které je třeba zvážit, patří:
- CGM jistě pomáhá zjišťovat trendy hladin glukózy v krvi, i když měření nejsou zcela přesné. CGM například může pomoci ukázat časné ranní špičky nebo poklesy hladiny glukózy v krvi v době, kdy většina lidí kontroluje cukry často.
- CGM může pomoci objasnit vliv stravy a cvičení na hladinu cukru v krvi.
- Uživatelé mohou nastavit poplachy, aby je upozorňovali, když jsou hladiny glukózy příliš nízké nebo příliš vysoké.
- V některých velkých klinických studiích CGM snížil hladinu hemoglobinu A1C o 0,3 až 0,5% ve srovnání s tradičními testy glukózy prstů.
- V těchto testech CGM mírně snížil výskyt hypoglykemie.
CGM lze použít také s terapií inzulinovou pumpou. Čerpadlo s rozšířeným senzorem (SAP) kombinuje technologii inzulínové pumpy s kontinuálním snímačem glukózy . Studie v současné době hodnotí účinnost systému, v němž je podávání inzulínu založeno na datech CGM.
Kdo je CGM?
Výběr pacienta je klíčovým prvkem úspěšného používání CGM. Pokyny pro endokrinní společnost doporučují CGM pro dospělé pacienty s diabetem typu 1 s hladinami A1C ≥7, kteří prokázali, že mohou používat tato zařízení téměř každý den.
Navíc je zásadní, aby vybraní pacienti prokázali pochopení technologie CGM, aby získali maximální užitek. Občasné užívání CGM může být vhodné pro pacienty s hypoglykemickou nebo hypoglykemickou nevědomostí přes noc (neschopnost samočinné detekce hypoglykemie). Může být také přínosné pro pacienty s diabetem typu 2, kteří mají hypoglykemii přes noc nebo časté epizody nebo hypoglykemickou nevědomost.
Zdroje:
Klonoff DC. Kontinuální monitorování glukózy: plán pro léčbu diabetu 21. století. Diabetes Care 2005; 28: 1231.
Hirsch IB. Klinické hodnocení: Realistické očekávání a praktické využití kontinuálního sledování glukózy pro endokrinologa. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2232.