Tradiční chirurgická náhrada kyčelního kloubu se provádí pomocí řezu, který je obvykle asi 5 až 8 palců. Pod řezem se sval oddělí a kyčelní kloub je vystaven. Chirurg následně odstraní artritický kyčelní kloub a nahradí ho kovovým a plastickým implantátem. Chirurg provede tuto operaci tím, že se podívá přímo na artritický kyčelní kloub a nastaví umělý implantát bederního kloubu na místo.
Po operaci pacienti obvykle pobývají v nemocnici 4 až 6 dní a často vyžadují měsíce rehabilitace.
Nejnovější vývoj
Byly vyvinuty nové techniky, které umožňují chirurgovi provádět stejnou operaci (náhražka kyčelního kloubu) dvěma malými řezy as minimální svalovou disekcí. Chirurg se nehlédne přímo do artritického kyčle, spíše využívá rentgenového vedení v operačním sále k umístění umělé kyčle. Doufáme, že pacienti, kteří podstoupí tuto minimálně invazivní náhradu kyčle, budou mít kratší pobyt v nemocnici, rychlejší rehabilitaci a lepší výsledky. Nicméně, jelikož se jedná o nový chirurgický zákrok, existují otázky, zda je to skutečně "lepší" postup.
Pozadí
Operace náhrady kyčelního kloubu patří k nejúspěšnějším (v podmínkách spokojených pacientů) postupů, které jsou dnes k dispozici. Nicméně, chirurgové se neustále snaží zlepšit náhradu kyčelního kloubu.
Cílem nahrazení kyčle se dvěma řezy je poskytnout postup, který má méně chirurgické morbidity (méně bolesti, méně ztrát krve, méně rehabilitace), ale je to dobrý nebo lepší výsledek. Zatím někteří chirurgové dokázali ukázat, že tento postup může skutečně mít méně bolesti a menší ztráty krve, ale existuje velká debata o tom, zda jsou celkové výsledky lepší nebo dokonce stejně dobré jako tradiční operace kyčelní náhrady .
Klady
Zástupci techniky dvoustřížkové náhrady kyčelních kloubů tvrdí, že operace může být provedena se stejnou technickou přesností a méně pooperační morbiditou. Vzhledem k tomu, že operace je méně rozsáhlá, rehabilitace může být rychlejší, bolest může být méně a je možné, že některé komplikace , jako je ztráta krve a dislokace kyčelního kloubu, mohou být méně časté. Předčasné výsledky některých lékařů ukázaly, že pacienti často opouštějí nemocnici dříve (někdy pouze s 1 nebo 2 denními pobyty v nemocnici) a často mají rychlejší rehabilitaci.
Nevýhody
Ti chirurgové, kteří nepodporují tento postup, mají několik argumentů. Za prvé , neexistují žádné dobré studie, které by ukazovaly, že tento postup je lepší než tradiční náhrada kyčle a mnoho lékařů má pocit, že výsledky jsou horší. Za druhé , velmi málo chirurgů provádí tento postup již více než dva roky. Tato technika je obtížně proveditelná a učení se o tomto novém postupu může být obtížné. Za třetí , spoléhají na rentgenové vedení, někteří chirurgové se domnívají, že tato technika je méně přesná a může mít za následek špatné umísťování umělého implantátu kyčelního kloubu. Konečně existuje omezený počet možností implantátu s náhradou kyčelního kloubu a někteří chirurgové se domnívají, že nemohou použít optimální umělý implantát kyčelního kloubu.
Kde to stojí
Operace náhrady kyčelního kloubu je v plenkách. Je jasné, že potřebujeme dlouhodobou analýzu pacientů, kteří měli tento postup, aby zjistili, zda tito pacienti jsou lepší nebo horší než pacienti, kteří měli tradiční náhradu kyčelního kloubu.
Existují některé nedávné studie, které zpochybňují výhody této procedury nahrazení mini-kyčle. Tyto studie zpochybnily tvrzení, že náhrada mini-hipu poskytuje rychlejší zotavení [link]. Jak čas plyne, více studií zkoumá možný přínos mini-hip replacement.
Pacienti jsou často přitahováni myšlenkou, že mají menší jizvu, a nemusejí zvážit skutečnost, že nemáme žádné dobré dlouhodobé výsledky, které ukazují, jak dobře může být tato dvouřizová technika náhrady kyčle.
Nakonec nejdůležitějšími cíli operace náhrady kyčelního kloubu jsou dobré, bezbolestné kyčelní klouby, které vydrží co nejvíce let. Zatímco malé jizvy a kratší rehabilitace jsou nádherné "perky", nejsou to nejdůležitější cíle operace kyčelní náhrady.
Konečně, ne všichni pacienti jsou dobrými kandidáty na tuto dvouřizovou techniku. Dokonce i když jste ochotni mít tento postup, a toužit po možných přínosech, musíte splnit kritéria pro pacienta, aby tento postup.