Test A1C (známý také jako HbA1C, hemoglobin A1c, glykovaný hemoglobin nebo glykosylovaný hemoglobin) je dobrým obecným měřítkem péče o diabetes. Zatímco konvenční sledování hladiny glukózy v domácnosti měří hladinu cukru v krvi v daném okamžiku, hladiny A1C indikují průměrnou hladinu glukózy v krvi během posledních dvou až tří měsíců.
Jak to funguje?
Test A1C můžete získat pomocí pravidelného odběru krve.
Mnoho doktorských úřadů má také testovací stroje A1C a je schopno získat výsledek malou kapkou krve, která se získává z prstence prstem lancetem. Nemusíte mít půst, abyste dostali test A1C, který je vhodnější a pravděpodobnější je.
Hemoglobin A, protein nacházející se uvnitř červených krvinek, nese kyslík v celém těle. Pokud je v krevním řečišti přítomna glukóza, může se skutečně přilepit (glycate) k proteinu hemoglobinu A. Více glukózy v krvi znamená, že více glukózy přilepí na hemoglobin a vyšší procento hemoglobinových proteinů se stane glykovanou.
Jakmile se glukóza přilepí k hemoglobinovému proteinu , typicky zůstává po dobu životnosti proteinu hemoglobinu A - až 120 dní. Proto v každém okamžiku glukóza připojená k proteinu hemoglobinu A odráží hladinu cukru v krvi během posledních dvou až tří měsíců.
Test A1C měří, kolik glukózy je skutečně přilepeno na hemoglobin A, nebo přesněji, jaké procento hemoglobinových proteinů je glycováno.
Takže se 7% A1C znamená, že 7% hemoglobinových proteinů je glycováno.
Pochopení čísel A1C
Pro osoby bez cukrovky je typická hladina A1C asi 5 procent. Hranice A1C je považována za 5,7-6,4% (toto se považuje za prediabetes). Pro někoho s diabetem se odborníci poněkud neshodují na tom, co by měl být cíl A1C.
Americká diabetická asociace (ADA) doporučuje cíl A1C menší nebo rovný 7 procentům. Americká asociace klinických endokrinologů doporučuje úroveň 6,5% nebo nižší.
ADA také zdůrazňuje, že cíle A1C by měly být individualizovány. Ti, kteří trpí cukrovkou, by se měli poradit se zdravotnickým odborníkem, aby zjistili, jaké by měly být jejich cíle A1C. Například u těch lidí, kteří snížili očekávanou délku života, dlouhodobou cukrovku a potíže s dosažením nižšího cíle, těžké hypoglykemie nebo pokročilých komplikací diabetes, jako je chronické onemocnění ledvin, nervové problémy nebo kardiovaskulární onemocnění, může být cílový cíl A1C vyšší.
Pro většinu lidí je však nižší A1C ideální, pokud nemají časté záchvaty s nízkým obsahem cukru v krvi. Národní instituce zdravotnictví (NIH) ve skutečnosti říkají, že každý pokles procentních bodů výsledků krevních testů A1C (např. Z 8% na 7%) snižuje riziko očních, ledvinových a nervových onemocnění o 40% .
A1C do eAG Odhadovaná průměrná hladina glukózy
Všimněte si, že A1C není stejná jako odhadovaná průměrná hladina glukózy (eAG), což je dvou až tříměsíční průměr v mg / dL, ale A1C přímo koreluje s eAG.
Při testování denních krevních cukrů se hodnoty naměřené na vašem monitoru měří také v mg / dL. Odrážejí okamžik a nejsou stejné jako vaše eAG.
Procento A1c lze přeložit do odhadované průměrné hladiny cukru v krvi. Například průměrná hladina glukózy v krvi 150 mg / dL (miligramy na deciliter) se promítá do A1C přibližně 7 procent. To je nadstandardní, vzhledem k tomu, že diagnóza diabetu je obvykle dána, když hladina cukru v krvi dosáhne přibližně 126 mg / dL.
A1c na převodní graf eAG
| HbA1c nebo A1c | eAG | |
| % | mg / dl | mmol / l |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
Použitý vzorec je: 28,7 X A1C - 46,7 = eAG.
Jak často je test A1C nutný?
Americká diabetická asociace doporučuje, aby všichni lidé starší 45 let (kteří nejsou symptomatickými) byli vyšetřeni na diabetes. To může znamenat, že obdrží test A1C jednou za tři roky. Pokud na druhou stranu někdo má silnou rodinnou anamnézu diabetu nebo jiných vysoko rizikových faktorů , doporučuje se, aby se zkontroloval dříve. Navíc, pokud je někdo symptomatický a zažívá - zvýšený žízeň, zvýšený hlad, zvýšené močení nebo únavu, test A1C může být použit jako diagnostický nástroj.
Lidé s diabetem by měli mít testy A1C každé tři měsíce; pokud jsou cukry v krvi poměrně stabilní v téměř normálních úrovních, může být dvakrát za rok dostačující. Poskytovatelé zdravotní péče by měli pacientům říci, co je pro ně správné, a umožnit jim snadněji sledovat jejich léčbu diabetu . Častější testy A1C mohou být doporučeny, pokud někdo nedávno změnil svůj plán léčby.
Test A1C se používá při diagnostice diabetes a prediabetiky
Test A1C lze použít při diagnostice diabetes a prediabetes . V některých případech lze test A1C použít jako druhý test k ověření, zda je osoba ohrožena nebo má diabetes nebo prediabetes. Například pokud máte zvýšený hladinu cukru v krvi nalačno nebo vyšší než 126 mg / dL a váš poskytovatel zdravotní péče je podezřelý z cukrovky, může si objednat test A1C, který potvrdí. Podle údajů Národního ústavu pro zdraví, když je test A1C používán pro diagnózu, musí být vzorek krve odeslán do laboratoře, která používá metodu ověřování NGSP, aby bylo zajištěno, že výsledky jsou standardizovány.
Jak přesný je test A1C?
Národní ústav zdravotnictví uvádí: "Výsledek testu A1C může být až o 0,5 procent vyšší nebo nižší než skutečný procentní podíl. To znamená, že hodnota A1C měřená jako 7,0 procenta může znamenat skutečnou A1C kdekoliv v rozmezí od ~ 6,5 do 7,5 procent. Poskytovatelé zdravotní péče mohou navštívit stránku www.ngsp.org, kde najdete informace o přesnosti testu A1C používaného jejich laboratoří. "
Ale je důležité mít na paměti, že všechny typy krevních testů jsou předmětem určité variability.
Omezení testu
Zatímco A1C je dobrou měrou celkové kontroly glukózy, nemůže nahradit vlastní testování glukózy v krvi. Stejně jako ostatní testy se výsledky mohou lišit od laboratorních po laboratorní. Test A1C není kalibrován všude stejně, ačkoli mezinárodní úsilí probíhá k standardizaci testu A1C na novou normu Mezinárodní federace klinické chemie a laboratorní medicíny.
A tam jsou některé případy, kdy test A1C není dobrý test pro použití. Například některé zdravotní stavy mohou mít za následek falešně vysoké výsledky A1C nebo falešně nízké výsledky A1C.
Falešné výsledky A1C se vyskytují u lidí s jinými problémy, které ovlivňují jejich krev nebo hemoglobin. Například falešně nízký výsledek A1C může nastat u lidí s anémií, jako je srpkovitá anémie nebo thalassemie nebo u osob s těžkým krvácením. Na druhou stranu se může objevit nesprávně zvýšený výsledek A1C u lidí, kteří mají velmi nízkou hladinu železa, například u žen s nedostatkem železa.
Jiné příčiny falešných výsledků A1C zahrnují
- selhání ledvin
- nemoc jater
Pokud se ptáte, zda je test A1C vhodný pro vás, můžete získat další informace z National Glycohemoglobin Standardization Programme. Poskytují poskytovatelům zdravotní péče informace o tom, které testy A1C je vhodné použít pro specifické varianty hemoglobinu na adrese www.ngsp.org.
Slovo z
Test A1C je dobré obecné opatření, které se používá k určení průměrné hladiny cukru v krvi osoby po dobu dvou až tří měsíců. Test A1C se používá jako nástroj sledování pro ty, kteří mají cukrovku, stejně jako nástroj pro screening a diagnostický nástroj pro stanovení rizika a diagnostiky diabetu. Nemáte dostatek času k tomu, aby jste dostali test A1C a v závislosti na zařízení vašeho lékaře budete mít možnost dostat vaše A1C do práce v reálném čase ve své kanceláři. Navíc další proměnné, jako je vaše celkové zdraví, věk a hladina cukru v krvi, pomohou diktovat individuální přijatelný rozsah A1C a také, jak často byste měli být testováni. Někdy test A1C nebude vhodnou měrou krevního cukru, zvláště pokud jste někdo s anemií srpkovitých buněk anebo s pokročilým onemocněním ledvin. Máte-li jakékoli dotazy ohledně vašeho A1C, zeptejte se svého zdravotního týmu.
Zdroje:
> Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. Test A1c a diabetes.
> Americká diabetická asociace. Test A1C.
> Americká asociace pro klinickou chemii. A1C: Test. .
> Národní program standardizace glykohemoglobinu. IFCC Standardizace HbA1c. http://www.ngsp.org/