Předcházení infarktu, pokud máte diabetes typu 2
Máte-li diabetes typu 2 , zdravý životní styl včetně diet, cvičení a kontroly váhy je velmi důležitou součástí léčby. Také budete možná muset užívat léky na perorální podání , ať už jde o jediný přípravek nebo o kombinaci léků. Není-li váš diabetes 2. typu dobře kontrolován perorálními léky, možná budete potřebovat injekci inzulinu.
Znáte své rizikové faktory ABC
Mnoho lidí s diabetem typu 2 má také vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol.
Kombinace těchto stavů významně zvyšuje riziko srdečního záchvatu a mrtvice. Americká srdeční asociace a Americká kardiologická vysoká škola doporučují, aby lidé s diabetem typu 2 věděli své ABC :
- "A" pro přípravek HgA1c - krevní test, který udává, jak dobře kontrolujete hladinu cukru v krvi
- "B" pro krevní tlak
- "C" pro cholesterol, zejména LDL, nebo "špatný" cholesterol
Spolu s léky na léčbu diabetu (perorální a / nebo inzulínovou), můžete také potřebovat léčbu pro vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol. Taková léčba může pomoci zabránit nebo zpomalit rozvoj srdečních onemocnění, mrtvice a onemocnění ledvin.
Ale nejprve si vezměte aspirin!
Pokud trpíte diabetem typu 2 a máte více než 30 let, lékař vám může doporučit, abyste denně užívali aspirin, abyste snížili riziko srdečního záchvatu a mrtvice.
Podle Asociace amerických diabetiků pomůže aspirin snížit riziko onemocnění srdce u lidí s diabetem, kteří již měli infarkt.
Navíc, aspirin může pomoci snížit srdeční záchvaty u lidí s diabetem, kteří mají jeden nebo více z následujících rizikových faktorů srdeční choroby:
- Rodinná anamnéza srdečních onemocnění
- Více než 40 let
- Kuřák
- Vysoký krevní tlak
- Obezita
- Vysoký cholesterol
Avšak užívání aspirinu není bez rizika. Aspirin může způsobit krvácení žaludku a střeva.
Poraďte se s lékařem před použitím aspirinu, abyste se ujistili, že je pro vás bezpečný. Lékař může doporučit, abyste užívali aspirin s enterickou povrchovou úpravou , což může snížit riziko krvácení.
Léky na kontrolu vysokého krevního tlaku u lidí s diabetem
Mnoho, ne-li většina lidí s diabetem, má nebo bude mít vysoký krevní tlak.
Vzhledem k tomu, že diabetes a vysoký krevní tlak jsou tak úzce propojeny, Americká asociace na diabetes a American Heart Association zdůrazňují, že kontrola vašeho krevního tlaku by měla být stejně vysoká jako kontrola hladiny cukru v krvi. Tyto organizace doporučují, aby lidé s diabetem byli léčeni léky, jestliže jejich krevní tlak je vyšší než 130/80 mmHg.
Lékař může předepsat inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE). Tyto léky snižují váš krevní tlak a pomáhají snižovat pracovní zátěž vašeho srdce. ACE inhibitory mohou pomoci snížit riziko srdečního záchvatu, mrtvice a předčasné úmrtí.
Lékař může doporučit, abyste užívali inhibitor ACE, i když nemáte vysoký krevní tlak. Inhibitory ACE mohou pomoci zabránit vzniku nebo zpomalení nástupu diabetických komplikací, jako je onemocnění ledvin, vředy na nohy a poškození očí.
Příklady ACE inhibitorů zahrnují: (tyto léky jsou obvykle předepsány v generické verzi)
- Benazepril (Lotensin)
- Kaptopril (Capoten)
- Enalapril (Vasotec)
- Fosinopril (Monopril)
- Lisinopril (Prinivil nebo Zestril)
- Quinapril (Accupril)
- Ramipril (Altace)
- Perindopril (Aceon)
- Trandolapril (Mavik)
Pokud váš ACE inhibitor nepomáhá udržet krevní tlak pod 130/80 mmHg, může Vám lékař také předepsat thiazid nebo podobné diuretika, jako je chlorothiazid (Diuril), hydrochlorothiazid (Hydrodiuril nebo Esidrix), indapamid (Lozol) a methyclothiazid (Enduron).
Pokud trpíte nežádoucími účinky ACE inhibitoru, jako je kašel (který postihuje přibližně 10% lidí užívajících inhibitor ACE) nebo alergickou reakci, může lékař předepsat jinou lékovou skupinu - blokátor angiotenzinového receptoru (ARB ) - pomáhá kontrolovat krevní tlak.
Příklady ARB zahrnují: (tyto léky nejsou k dispozici v obecné verzi)
- Atacand (kandesartan)
- Avapro (irbesartan)
- Cozaar (losartan)
- Diovan (valsartan)
- Micardis (telmisartan)
- Teveten (eprosartan)
Mnoho ACE inhibitorů a ARB je k dispozici v kombinaci s diuretikem.
Léky na kontrolu vysokého cholesterolu a diabetu
Pokud máte cukrovku, užívání statinových léků ke snížení cholesterolu může snížit riziko srdečních onemocnění. Ve skutečnosti mohou statiny snížit riziko srdečního záchvatu a cévní mozkové příhody o přibližně 30 procent u lidí s diabetem, dokonce i těch, kteří nemají vysoké "špatné" (LDL) hladiny cholesterolu nebo existující srdeční onemocnění.
Cílem cholesterolu je dle American Diabetes Association hladina LDL cholesterolu pod 100 mg / dl nebo hladina LDL cholesterolu pod 70 mg / dl pro osoby s diabetem s vysokým rizikem onemocnění srdce.
Mezi příklady statinových léků patří:
- Crestor (rosuvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Lipitor (atorvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
Zdroj:
Americká diabetická asociace. "Standardy lékařské péče v diabetu 2008" Diabetes Care 2008 31: S5-S11.