Proč tento lék poskytuje alternativu k tradičním lékům proti ADHD
Většina dostupných léků pro léčbu hyperaktivního onemocnění s nedostatkem pozornosti (ADHD), jako je Adderall nebo Ritalin, je stimulant, což je důvod, proč Strattera, nepotravinářská droga pro tento stav, vyniká.
FDA schválila Strattera (atomoxetin) k léčbě ADHD u dospělých a dětí starších šesti let. Toto však není první anti-stimulantní léčba pro ADHD.
Antidepresiva, včetně Wellbutrin (hydrochlorid bupropionu) a tricyklické látky, jako je desipramin a imipramin, jsou dlouho považovány za léky druhé řady. Někdy se používají, když dva nebo více stimulantů nefunguje, je kontraindikováno nebo způsobuje příliš mnoho vedlejších účinků.
Antidepresiva se obvykle nepovažují za účinná jako stimulanty. A tyto léky nejsou schváleny FDA pro léčbu ADHD, takže Strattera je tvrzení, že je "první nekontrolovaný lék, který je schválen FDA pro léčbu ADHD" je technicky pravdivý.
Proč Strattera stojí
Přestože jsou široce známé, že jsou bezpečné a účinné, stimulanty jako Adderall a Ritalin mají dlouhou špatnou pověst a mnozí rodiče jsou anti-Ritalin a váhali, aby své děti na stimulant. Takže pokud to není stimulant, jak funguje Strattera? Předpokládá se, že je "silným inhibitorem presynaptického transportéru norepinefrinu", který způsobuje, že více norepinefrinu je k dispozici pro zvýšení pozornosti a kontroly hyperaktivity a impulzivity.
Stejně jako stimulanty ještě není známo přesně jak funguje Strattera.
Několik výzkumných studií ukazuje, že přípravek Strattera je bezpečný a účinný. Jedna z těchto studií, "Atomoxetin a léčba methylfenidátem u dětí s ADHD: Prospektivní, randomizovaná a otevřená studie", porovnávala Strattera a Ritalin.
Tyto děti s ADHD, celkem 228, dostávaly buď Strattera nebo Ritalin po dobu 10 týdnů a ti, kteří užívali přípravek Strattera, měli shodu s "snížením symptomů" a "tolerancí", které byly "srovnatelné s účinky pozorovanými u Ritalinu.
Strattera sebevražda Varování
Přestože FDA často varuje před zvýšenými riziky sebevražedného myšlení u dětí a dospívajících léčených přípravkem Strattera. Konkrétně, stejně jako mnoho jiných psychiatrických léků, FDA uvádí, že Strattera může zvýšit myšlenky na sebevraždu nebo pokusy o sebevraždu u dětí a dospívajících "a že rodiče by měli zavolat lékaře svého dítěte, pokud má dítě:
- Nové nebo zvýšené myšlenky na sebevraždu
- Změny nálady nebo chování, včetně podráždění nebo úzkosti
Toto varování neznamená, že Vašemu dítěti nelze předepisovat přípravek Strattera nebo že by měl přestat užívat přípravek Strattera, pokud se mu podaří správně řídit příznaky ADHD a nevyvolávat nežádoucí účinky. Místo toho by přínos užívání přípravku Strattera měl být zvážen proti možným rizikům tohoto léku. Děti, které užívají přípravek Strattera, by měly být pozorovány "pozorně pro klinické zhoršení, sebevražedné myšlení nebo chování nebo neobvyklé změny chování", zvláště v prvních měsících zahájení léčby nebo při změně dávkování.
Vzhledem k tomu, že se nepovažuje za kontrolovanou látku, přípravek Strattera bude k dispozici s pravidelným lékařem . To bude znamenat, že lékaři ji mohou nazvat do lékárny a mohou nahradit doplňky, na rozdíl od stimulantů a jiných regulovaných látek, které každý měsíc vyžadují nový předpis. A váš pediatr bude také pravděpodobně mít k dispozici vzorky pro vaše dítě.
Studie Strattera
První studie přípravku Strattera prokázaly, že jedna z nepříznivých účinků tohoto léčivého přípravku, jelikož na rozdíl od mnoha dlouhodobých stimulátorů jednou denně je přípravek Strattera podáván dvakrát denně. Jedenkrát denně však bylo také studováno dávkování a ukázalo se, že "podávání atomoxetinu jednou denně je účinnou léčbou u dětí a dospívajících s ADHD".
A zatím žádná ze studií neukázala, že Strattera funguje lépe nebo má méně nežádoucích účinků než stimulanty. Podobně jako stimulanty vedlejší účinky přípravku Strattera zahrnovaly špatnou chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, únava a rozrušení žaludku. A mnoho dětí ztratilo váhu v prvních měsících od zahájení Strattera. Nicméně, několik dlouhodobých studií, ve kterých děti užívaly Stratteru více než rok, ukázalo, že tyto děti dobře zvyšují hmotnost a jejich výška se zvyšuje také. Vzhledem k tomu, že nedostatečný přírůstek hmotnosti je často problémem u dětí, které užívají stimulanty, je toto zjištění vítanou zprávou a Strattera může být pro tyto děti dobrou alternativou.
Také je přípravek Strattera metabolizován cestou jater k cytochromu P450 2D6 (CYP 2D6), a proto je možné, že budou existovat interakce s jinými léky, jako jsou Paxil (paroxetin), Prozac (fluoxetin) a chinidin. Výrobce také doporučuje opatrně, když dítě dává jak IV albuterol (což je zřídka provedeno), tak i Strattera, takže tento lék nemusí být dobrou volbou pro děti s ADHD, kteří mají také astma. A protože přípravek Strattera může zvýšit krevní tlak a srdeční frekvenci dítěte, měl by být používán opatrně u dětí s vysokým krevním tlakem , rychlým srdečním rytmem (tachykardií) nebo kardiovaskulárním nebo cerebrovaskulárním onemocněním.
Další nevýhodou je, že přípravek Strattera je k dispozici pouze jako kapsle a na rozdíl od Adderall XR, který lze obvykle otvírat a pokropovat s jídlem, doporučuje se, aby byl přípravek Strattera pohlcen.
Takže při nové léčbě dětí s ADHD jsou vítány a vzrušující novinky, dokud nebudou provedeny další studie, které by ukázaly, že je Strattera bezpečnější nebo účinnější než stimulanty, neměli byste nutně spěchat na vaše pediatry, aby se změnil lék.
Nicméně Strattera může být velmi dobrou volbou pro děti, které mají problémy s přibíráním váhy při užívání stimulantu, mají jiné nežádoucí účinky nebo pokud jsou jejich symptomy ADHD špatně kontrolovány.
Zdroje:
Léčba atomoxetinem a methylfenidátem u dětí s ADHD: prospektivní, randomizovaná, otevřená studie. Kratochvíl CJ - J Am Acad dítě adolescentní psychiatrie - 01-Jul-2002; 41 (7): 776-84.
Léčba atomoxetinem jednou denně u dětí a dospívajících s poruchou poruchy pozornosti s hyperaktivitou: randomizovaná placebem kontrolovaná studie. Michelson D - Am J Psychiatrie - 01. listopadu 2002; 159 (11): 1896-901.