Celková náhrada kolenního kloubu , známá také jako totální artroplastika kolena, je velmi úspěšným chirurgickým výkonem. Není to však jediná možnost chirurgické léčby osteoartrózy kolene . Někteří pacienti jsou kandidáti na částečnou náhradu kolene.
Rozdíl mezi celkovým a částečným nahrazením kolenního kloubu
Koleno má tři oddíly - střední část (vnitřní část kolena), postranní oddělení (mimo koleno) a patelofemorální oddělení (před kolenem).
U některých pacientů s osteoartrózou kolena je ovlivněna pouze jedna část kolena. Ve skutečnosti je obvykle mediální kompartment, který je ovlivněn osteoartritidou. Boční část může být ovlivněna, ale je méně častá.
Částečná nebo unikondylární náhrada kolenního kloubu, jak naznačuje jeho název, nahrazuje pouze postižené oddělení kolena. Na druhé straně úplná náhrada kolenního kloubu zahrnuje výměnu všech tří oddílů kolena.
Zatímco při částečném nahrazení kolena je nahrazeno pouze jedno oddělení, zachovávají se přední a zadní křížové vazky. Vazivo se odstraní v celkové náhradě kolenního kloubu. Stačí, když řeknete, že při částečném nahrazení kolena zůstane více vaší struktury karoserie neporušené.
Výhody a rizika spojená s náhradou dílčích kolen
Existují výhody při částečném nahrazení kolena. Při tomto chirurgickém zákroku je:
- Menší disekce kostí a měkkých tkání
- Méně ztráty krve
- Méně komplikací
- Rychlejší zotavení rozsahu pohybu
- Lepší rozsah pohybu
Existují také rizika spojená s částečnou náhradou kolenního kloubu. Rizika zahrnují:
- Vyšší četnost revize (opakování nebo opakování) pro částečnou náhradu kolenního kloubu, než je náhrada kolenního kloubu
- Potenciálně horší funkce po revizi částečné náhrady kolenního kloubu než při celkové náhradě kolenního kloubu
- Revize mohou být komplikovanější než primární operace
Stejné komplikace jsou možné při obou chirurgických zákrocích: uvolnění, infekce, poranění nervu, zlomenina kosti a další.
Dobří a špatní kandidáti na částečnou náhradu kolen
V roce 1998 dva lékaři (Dr. Scott a Kozinn) stanovili kritéria pro určení, kteří pacienti byli dobrými kandidáty na částečnou náhradu kolenního kloubu. Ideální pacient:
- Starší 60 let
- Méně než 180 liber
- Méně aktivní
- Má dobrý pohyb před operací
- Má minimální deformitu
Pacienti se zánětlivými typy artritidy, jako je revmatoidní artritida , nejsou považováni za vhodné kandidáty na částečnou náhradu kolene. U zánětlivé artritidy se obvykle jedná o více než jeden oddíl.
Sečteno a podtrženo
V průběhu let se zlepšila konstrukce jednokomponentních protéz. Mít chirurg má zkušenosti s prací s dílčí kolena náhrady je plus taky. Konečně úspěšný výsledek závisí na tom, že má pacient správný postup. Odhaduje se však, že pouze 6% až 10% pacientů jsou vhodnými kandidáty na částečnou náhradu kolene.
Zdroj:
Částečná náhrada kolen. Podmínky a léčby. Nemocnice pro speciální chirurgii. MUDr. Friedrich Boettner. 3/27/2008.
http://www.hss.edu/conditions_partial-knee-replacement.asp