Předepsané předpisy pro úlevu od bolesti a léky, které jsou bezkonkurenční
Úleva od bolesti je primárním cílem léčby osteoartrických léků. Lokalizovaný zánět, který se může vyskytnout při osteoartritidě, je také ulehčen při užívání léků proti osteoartritidě.
Analgetické léky
Analgetika jsou třída léků užívaných ke zmírnění bolesti. Analgetika vyvolávají úlevu od bolesti tím, že blokují signály bolesti, které přicházejí do mozku, nebo zasahují do interpretace signálů mozku, aniž by vyvolaly anestezii nebo ztrátu vědomí.
Existují v podstatě dva druhy analgetik: narkotik a narkotik.
Non-narkotické analgetika
Acetaminofen je počáteční terapie doporučená Americkou akademickou revmatologií pro léčbu osteoartrózy, zejména pro boky a kolena. Někteří pacienti však mohou nalézt nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), aby byly účinnější pro úlevu od bolesti než acetaminofen. Byly provedeny studie a debaty, o kterých je účinnější - acetaminofen nebo NSAID? Závěrem je, že možnosti léku musí být individualizovány.
Narkotické analgetikum
Narkotické analgetika jsou někdy předepsány u pacientů s těžkou osteoartrózou, kteří selhali při jiných léčebných možnostech. Ultram (tramadol) není narkotikum, ale lék má narkotický účinek, stejně jako bolestivé vlastnosti. U pacientů s osteoartritidou bylo hlášeno, že užití přípravku Ultram snižuje užívání NSAID a účinně léčí průlomovou bolest.
Topická analgetika
Místní analgetika jsou krémy nebo jiné formulace, které se na postižený kloub aplikují externě. Jsou prodávány bez příplatku. Mezi aktivní složky patří:
- Protiteritanty - olej ze zimy, kafr, eukalyptus
- Salicyláty
- Kapsaicin
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
Nesteroidní protizánětlivé léky byly v různých studiích prokázány jako účinné při osteoartritidě.
Vzhledem k tomu, že většina NSAID má stejnou účinnost pro úlevu od bolesti, rozhodnutí o použití NSAID může být založeno na nákladech, dávkovacím schématu a riziku nežádoucích účinků. Při užívání NSAID musí být zváženo riziko gastrointestinální a renální toxicity, stejně jako srdeční rizika.
Mezi NSAID patří:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak / misoprostol)
- Cataflam (draslík diklofenaku)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Indocin (indomethacin)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (meklofenamát)
- Mobic (meloxicam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (kyselina mefenamová)
- Relafen (Nabumetone)
- Tolektin (Tolmetin)
- Voltaren (diklofenak sodný)
COX-2 selektivní inhibitory
Selektivní inhibitory COX-2 mají menší potenciál pro gastrointestinální toxicitu než tradiční NSAID. Váš lékař by měl zvážit přínosy versus rizika a také zvážit náklady při výběru nejlepšího inhibitoru NSAID nebo COX-2.
NSAID působí blokováním aktivity enzymu, cyklooxygenázy, také známého jako COX. Výzkum ukázal, že existují dvě formy, známé jako COX-1 a COX-2. NSAID ovlivňují obě formy. COX-1 se podílí na udržování zdravé tkáně, zatímco COX-2 se podílí na zánětové cestě.
COX-2 selektivní inhibitory se staly podskupinou NSAID a lepší volbou pro pacienty s rizikem gastrointestinální toxicity.
Současně byly na trhu tři selektivní inhibitory COX-2: Celebrex, Vioxx a Bextra. Zatímco poslední dva byly odstraněny z trhu, Celebrex je jediný selektivní inhibitor COX-2 dostupný.
Lokalizované injekce
Pacienti s osteoartritidou s kloubovým výtokem nebo lokalizovaným zánětem mohou mít prospěch z intraartikulárních injekcí kortikosteroidů .
Další lokalizovaná injekce, která může být přínosem pro pacienty s osteoartrózou kolena, zahrnuje intraartikulární injekci hyaluronanu nebo jeho derivátů (např. Synvisc, Orthovisc , Hyalgan, Euflexxa, Supartz).
Tento proces je znám jako zavádění.
Zdroje:
Základní nátěr na revmatické nemoci. Vydání 12. Publikováno Nadací pro artritidu. Možnosti léčby osteoartrózy. Nadace pro artritidu.