Neurologická porucha přetrvávající závratě
Termín chronický subjektivní závrat (CSD) se používá k popisu běžně se vyskytujícího typu závratě, který není snadno zařazen do jednoho z několika jiných typů a pro který je fyzikální vyšetření typicky normální.
Co je chronická subjektivní závrat?
Pacienti s CSD často zpočátku utrpí náhlé zranění nějakého druhu na jejich vestibulární systém, což je neurologická síť, která zachová náš pocit rovnováhy.
Dokonce i poté, co se toto počáteční zranění uzdravilo, lidé s CSD obvykle popisují neurčitý pocit nestability, který se zhoršuje spouštěči v jejich prostředí. Tyto spouštěče mohou zahrnovat vysoká místa, stojící na pohybujících se objektech nebo stojící v prostředí bohatém na pohyb, jako jsou rušné ulice nebo davy lidí.
Jaké jsou hlavní příznaky chronické subjektivní závratě?
Zatímco formální diagnostické kritéria pro CSD jsou stále stanoveny, společné příznaky zahrnují následující:
- pocit nestability, který je neustále přítomen, ačkoli závažnost může kolísat
- nerovnováha je přítomna po většinu dnů po dobu alespoň tří měsíců
- příznaky jsou nejtěžší při chůzi nebo při stojícím, a většinou nepřítomné nebo velmi malé při pokládání.
- symptomy se zhoršují pohybem, vystavením se pohybujícím se vizuálním podnětům nebo provádění přesných vizuálních aktivit.
Porucha se obvykle objeví po akutní poruše, která narušuje vestibulární systém.
Také se vyskytuje v případě akutních nebo opakujících se lékařských a / nebo psychiatrických problémů, jako je menší deprese, úzkost nebo obsedantně-kompulzivní rysy.
Co způsobuje chronickou subjektivní závrat?
Přesná příčina chronického subjektivního závratě se stále vyvíjí. Obecná teorie však spočívá v tom, že porucha vyplývá z neschopnosti mozku upravit se po poškození vestibulárního systému.
Vnitřní uši se připojují k vestibulocochleárnímu nervu, který vysílá signály do vestibulárního jádra v mozku. Tato jádra spolupracují s dalšími oblastmi mozku, aby integrovali informace o držení těla a pohybu s jinými senzorickými informacemi, jako je například vidění. Když vestibulární systém říká jednu věc, jako "my se pohybujeme" a ostatní systémy říkají "ne, nejsme," závrat je společný výsledek.
Vnitřní uši se obvykle navzájem vyvažují. Například pokud otočíte hlavu doprava, jeden vestibulocochleární nerv je aktivnější než druhý a mozok interpretuje rozdíl v síle signálu jako otáčky hlavy. Co se stane, pokud je signál z jednoho ucha tlumen něčím jiným, jako infekce? Vestibulární jádra posílají informace do zbytku mozku, že se hlava otáčí, i když ve skutečnosti je člověk stál klidně.
Mozky jsou obvykle velmi adaptabilní a mohou se naučit přizpůsobovat se změnám v neurálních signálech. Stejně jako vaše oči se přizpůsobují tomu, že jsou v tmavší místnosti nebo se vaše uši zvyknou na stálý bláh v pozadí, mozog obvykle pracuje kolem vestibulárního deficitu, aby vytvořil nový pracovní model světa. Po poškození vestibulárního nervu jsou nerovnovážné elektrické signály chápány jako nové normální a život pokračuje.
V CSD se mozku nedaří přizpůsobit nové normě. I když se původní urážka možná uzdravila, mozok zůstává nadměrně ostražitý vůči všemu, co má společného s pohybem nebo rovnováhou, jako voják, který po válce domů stále skáče nebo kohouti pokrývá pokaždé, když se auto zase zhorší.
Kromě toho mohou základní znaky osobnosti nebo psychiatrické poruchy přispět k této neschopnosti správně odhadnout pohyb. Snad sdílený podkladový mechanismus, jako je relativní deficit určitého neurotransmiteru, způsobuje jak osobnostní vlastnost, tak pocit nerovnováhy.
Jak častá je chronická subjektivní závrat?
CSD stále získává uznání v rámci lékařské komunity, takže přesná prevalence je nejistá.
To znamená, že v akademických centrech, kde je porucha uznána, patří mezi nejčastější příčiny závratě u lidí, kteří do těchto center chodí. To znamená, že jiné, lépe rozpoznané příčiny byly zpravidla vyloučeny jinými lékaři před provedením žádosti.
Co dělat, když si myslím, že mám chronickou subjektivní závrat?
Pokud jste tak ještě neučinili, poraďte se s lékařem o diagnóze. Zatímco ne všichni lékaři mohou rozpoznat poruchu, většina z nich bude rád, že se na ni podívá nebo alespoň provede žádost. Je důležité, abyste mluvili s lékařem, protože jsou pro CSD dostupné léčebné postupy .
> Zdroje:
> JP Staab, DE Rohe, SD Eggers, NT Shepard. Úzkostné, introvertní osobnostní rysy u pacientů s chronickým subjektivní závratě. J Psychosom Res. 2014 Jan; 76 (1): 80-3.
> Staab JP. Chronický subjektivní závrat. Kontinuum (Minneap Minn). 2012 října, 18 (5 Neuro-otologie): 1118-41.