Dlouhodobé užívání nebo nadměrné používání spojené s vážnými nemocemi
Inhibitory protonové pumpy (PPIs) jsou skupina léků, jejichž účelem je snížit kyselinu žaludku. Byly používány k léčbě široké škály onemocnění souvisejících s žaludeční kyselinou po dobu více než 20 let a jsou známy jako bezpečné a účinné - natolik, že většinu anti-H2 blokátorů nahradily jako vhodnou drogu.
To neznamená, že PPI nejsou bez svých výzev nebo omezení.
Zatímco většina nežádoucích účinků je mírná a zvládnutelná, existuje mnoho nežádoucích účinků, které mohou nastat při dlouhodobém užívání nebo nadužívání. Patří sem problémy s absorpcí minerálů, změnami hustoty kostí a zvýšeným rizikem některých chronických onemocnění.
Jak pracují inhibitory protonové pumpy
Inhibitory protonové pumpy se běžně používají k léčbě poruch, jako je gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD) , peptické vředy a erozivní esofagitida . Lékaři mohou předepisovat užívání PPI samostatně nebo v kombinaci s antacidami. Mohou být také použity v kombinaci s některými antibiotiky při léčbě Helicobacter pylori (bakterie běžně spojované s opakujícími se žaludečními vředy).
PPI působí vazbou na buňku na stěně žaludku nazývanou parietální buňka, jejíž účelem je produkovat kyselinu chlorovodíkovou (HCL). Tímto způsobem je žaludek méně schopný vylučovat HCL, což umožňuje vředy léčit a refluxovat.
PPI se liší od H2 blokátorů tím, že PPI vypínají kyselé pumpy, zatímco H2 blokátory blokují pouze signál, který spouští produkci kyseliny. Díky tomu PPI pracují až 24 hodin a poskytují úlevu až 72 hodin. H2 blokátory naopak pracují po dobu 12 hodin.
Typy inhibitorů protonové pumpy
Obecně řečeno, jeden PPI se nelíbí tolik od ostatních.
Všichni mají podobné mechanismy působení a podobné míry účinnosti. V současnosti schválené PPI zahrnují:
- Prilosec (omeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Dexilant (dexlansoprazol)
Navzdory jejich podobnosti se některé IPP považují za efektivnější při léčbě specifických stavů. Například Dexilant a Protonix se typicky nepoužívají k léčbě infekce H. pylori ; ostatní jsou. Při úlevě od pálení žáhy je doporučeno používat přípravek Prilosec a přípravek Prevacid tam, kde ostatní nejsou. Proto je důležité se s lékařem obrátit, abyste zajistili, že použití PPI je vhodné.
Nežádoucí účinky a interakce
Při krátkodobém užívání se většina nežádoucích účinků spojených s PP! použití jsou mírné a přechodné. Mezi nejčastější patří zácpa, průjem, plynatost, bolest hlavy, zhoršený žaludek, nevolnost a zvracení.
Zvyšující se důkazy naznačují, že dlouhodobé užívání může mít za následek vážnější problémy. Mezi nimi:
- Bylo navrženo, že použití PPI může v některých případech narušit absorpci vápníku, což vede k zlomeninám kostí. V reakci na to americký Úřad pro kontrolu potravin a léčivých přípravků v roce 2011 vydal varování, že by měl být PPI na volné ploše používán po dobu nejvýše dvou týdnů, a to až na tři léčení za rok.
- Dlouhodobé užívání PPI také souviselo s mírným zvýšením rizika komunitní pneumonie a infekce Clostridium difficile .
- Studie ukázaly, že užívání PPI po dobu 10 let má riziko vzniku chronického onemocnění ledvin 12,5%, což je o něco více než 8,5% u celkové populace.
- Podobná studie naznačuje, že osoby, které užívaly PPI v průběhu sedmi let, měly 13% pravděpodobnosti, že se stanou demencemi ve srovnání s těmi, kteří to neuděli.
Mnoho z těchto nežádoucích účinků se zdá být spojeno se skutečností, že PPI nejen vypínají kyselé pumpy v žaludku, ale i ve zbytku těla.
To zahrnuje část buňky nazývané lysosom, který používá kyselinu k odstranění odpadu. Bez těchto prostředků se může odpad nahromadit a způsobit zhoršení a stárnutí buňky. Tento jev může představovat zvýšení zaznamenané ve studiích.
Zjištění zdůrazňuje skutečnost, že PPI by měly být používány pouze pro krátkodobou úlevu nebo léčení spíše než jako prostředek pro dlouhodobé prevenci žaludečních onemocnění.
> Zdroj
- > Jacob Schoenfeld, J. a Grady, D. "Nežádoucí účinky spojené s inhibitory protonové pumpy". Věstník Americké lékařské asociace. 2016: 176 (2): 172-174.