C. diff infekce je obtížné rozptýlit
Clostridium difficile ( C. diff ) způsobuje spektrum bakteriálních onemocnění v tlustém střevě. Můžete mít bakterie, ale nemáte žádné příznaky. Nebo byste se mohli setkat s příznaky od mírného průjmu až po závažnější, někdy život ohrožující kolitidu (zánět tlustého střeva).
Mnoho lidí, kteří jsou nakaženi přípravkem Clostridium difficile, nebude nemocné.
Je však důležité si uvědomit, že můžete tuto chorobu šířit bez toho, abyste ji věděli. Lidé, u kterých se nejpravděpodobněji zhorší, jsou pacienti, kteří jsou hospitalizováni nebo užívají antibiotika.
Jak se šíří: K onemocnění dochází, když někdo, kdo užívá antibiotika nebo má určité zdravotní stavy, se infikuje bakteriemi. Obvykle se to stane, když se bakterie přenesou z kontaminovaných látek nebo povrchů do úst nebo nosu.
Clostridium difficile je odolný mikrób, který může vytvářet spory, které po celé měsíce přežívají v prostředí. V nemocničním prostředí se spory šíří od pacienta k pacientovi, stejně jako od nemocničního personálu k pacientovi.
Jak způsobuje onemocnění: Léčba bakteriálních onemocnění pomocí antibiotik může současně zabíjet rezidentní bakterie, také nazývané "mikroflóra", žijící v tlustém střevě. Mikroflóra normálně chrání tlusté střevo, ale v jeho nepřítomnosti mohou nahradit jiné infekční mikroby, jako je Clostridium difficile (který je odolnější vůči většině antibiotik, než jsou typické mikroflóry).
Clostridium difficile produkuje toxiny, které způsobují průjem tím, že poškozují buňky v tlustém střevě, což vede k tvorbě vředů v tlustém střevě. Toxiny vedou k závažnému zánětu a výsledné mrtvé buňky a sliznice mohou tvořit "pseudomembránu", která je pro tuto nemoc charakteristická.
V roce 2006 bylo zjištěno, že nový kmen Clostridium difficile nazývaný NAP1, který produkuje 20krát více toxinů než jiné kmeny, je zodpovědný za choroby tlustého střeva s vyšší závažností a úmrtností.
V listopadu 2008 byl potenciálně smrtící kmen NAP1 až 20krát častější než dříve. (Kmen může být zodpovědný za vypuknutí epidemie od roku 2000.)
Kdo je v nebezpečí? Všichni lidé se mohou dostat na infekci, ale lidé, kteří užívají antibiotika nebo jsou hospitalizováni, jsou vystaveni riziku vzniku závažných onemocnění. Mezi další faktory, které zvyšují riziko onemocnění Clostridium difficile, patří delší pobyt v nemocnici, věk nad 65 let, závažné základní onemocnění a žijící v zařízeních dlouhodobé péče. Novorozenci mají menší pravděpodobnost onemocnění, protože nejsou ovlivňováni toxiny Clostridium difficile .
Symptomy a příznaky: Primárním příznakem je vodnatý průjem třikrát nebo vícekrát denně po dobu nejméně dvou dnů. Mezi další příznaky patří horečka, nevolnost, ztráta chuti k jídlu a bolest břicha .
Diagnóza: K dispozici je několik testů pro Clostridium difficile , včetně těch, které detekují specifické toxiny ve vzorcích stolice a bakteriálních kultur pro mikrob. Velký skok v počtu bílých krvinek může také znamenat.
Léčba: Doporučuje se desítkové užívání antibiotik, jako je perorální vankomycin nebo metronidazol. Vzhledem k tomu, že infekce může být způsobena užíváním jiného antibiotika, může být zapotřebí zůstat na předepsaném léku déle.
Slibná experimentální léčba , nazývaná fekální bakterioterapie , zahrnuje přenos fekálního materiálu ze zdravého dárce, aby se zvrátila bakteriální nerovnováha ve střevech. Zdravý mikrobiom byl antibiotiky poněkud zničen a jako takový může C rozkvět. fekální transplantace umožňuje vysadit nový mikrobiolog.
Prognóza a komplikace: Většina lidí, kteří dostanou onemocnění Clostridium difficile, bude mít mírný až středně závažný průjem. Může nastat závažná onemocnění, jako je kolitida, a vyžaduje léčbu. Bez léčby se může kolitida vyvinout do závažnějších onemocnění, jako je fulminantní kolitida, která vyžaduje okamžitou chirurgickou konzultaci.
Prevence: Protože onemocnění Clostridium difficile se objevuje především po použití antibiotik, je důležité omezit používání antibiotik k léčbě onemocnění, při nichž jsou nezbytné. Kromě toho je třeba provádět časté mytí rukou a dezinfekci prostředí. Ruční dezinfekce na bázi alkoholu nevylučuje spóry C. diff, takže mytí rukou je naprosto nezbytné.
Zdroje:
Obecné informace o infekcích Clostridium difficile . Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.
Národní shromáždění nemocničních zdravotnických zařízení v USA Clostridium difficile . . Výzkumná nadace APIC.
Salyers AA a Whitt DD. Bakteriální patogeneze: Molekulární přístup. © 1994, Americká společnost pro mikrobiologii, Washington, DC. str. 282-289.
Sunenshine RH a McDonald LC. Clostridium difficile - související choroba: Nové výzvy od zavedeného patogenu. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2006; 73: 187.