Pálení žáhy může být způsobeno několika různými způsoby. Porozumět nejčastějším příčinům pálivého záření, můžete provést změny ve svém životním stylu a stravě, které jsou také součástí léčby gastroezofageálního refluxního onemocnění (GERD). Některé z mechanismů, které mohou přispět k pálení žáhy, zahrnují přímé podráždění jícnu, slabost dolního jícnového svěrače (LES), poruchy motility trávicího traktu, které vedou k opožděnému vyprazdňování žaludku a hiatální kýly.
Často více než jeden z těchto faktorů přispívá k záchvatům pálení žáhy.
Pálení žáhy a zažívací systém
Pochopení pálení žáhy začíná vědomím, jak funguje zdravý trávicí systém. Trávicí ústrojí začíná ústy, kde se žvýká a smíchá se slinami a začíná trávicí proces. Odtud jídlo přechází do jícnu nebo do polykány. Tato svalová trubice způsobuje nepatrné kontrakce, nazývané peristaltika , k přesunu jídla do žaludku.
Ezofág a žaludek jsou spojeny pásem svalových vláken nazývaných dolní pažerákový svěrač (LES). LES normálně funguje jako ventil, který umožňuje otevřít jídlo do žaludku a zavřít, aby se potraviny a šťávy z trávení tekoucí zpět do jícnu. Pokud se však svěrač uvolní, když nesmí, nebo se stává slabým, žaludeční kyselina může proudit dozadu do jícnu, což způsobuje pocit pálení známý jako pálení žáhy.
Společné příčiny
Základní mechanismy, které mohou způsobit pálení žáhy, mohou také vést k rozvoji GERD, pokud je časté vaše pálení žáhy.
Podráždění jícnu
Některé druhy jídel, nápojů, kouření a léků mohou přímo podráždit výstelku jícnu a způsobit pálení žáhy. V případě léků může být prospěšné zůstat ve vzpřímené poloze po dobu nejméně 20 až 30 minut po podání léku a vzít pilulku s plným pohárem vody.
Dysfunkce dolního jícnového sfinkera (LES)
Pokud je dolní jícnový svěrač slabý nebo ztrácí tón, LES se po jídle nedostane do žaludku. Žaludeční kyselina se pak může dostat zpět do jícnu. Některé potraviny a nápoje, alkohol, léky a faktory nervového systému mohou oslabit LES a narušit jeho funkci.
Poruchy motility (vyprázdnění pomalého žaludku)
Při normálním trávení se potravina pohybuje trávicí cestou rytmickými kontrakcemi nazývanými peristaltika. Když někdo má poruchu trávení, jsou tyto kontrakce abnormální. Tato abnormalita může být způsobena jednou ze dvou příčin - problémem v samotném svalu nebo problémem s nervy nebo hormony, které řídí svalové kontrakce. Více než polovina lidí s poruchou gastrointestinálního refluxu (GERD) má abnormální nervovou nebo svalovou funkci v žaludku, což může mít za následek narušení motility.
Když se svaly v žaludku nezamknou normálně, žaludek se nevrací do tenkého střeva tak rychle, jak by to normálně bylo. Kombinace více potravin v žaludku a zvýšený tlak v žaludku v důsledku opožděného vyprazdňování zvyšuje riziko, že žaludeční kyselina se dostane zpět do jícnu.
Hiatální hemie
Hiatální kýla nastává, když je horní část žaludku tlačena nahoru do hrudníku otvorem v membráně. To může nastat v důsledku oslabení membrány nebo kvůli zvýšenému tlaku v břiše (např. Při obezitě). Toto otevření se nazývá páteřní hiatus nebo bariérová bariéra. Předpokládá se, že hiatální kýla může oslabit dolní pažerák a způsobit reflux, studie však neprokázaly, že je to běžná příčina GERD.
Tlak na břiše
Nadměrný tlak na břicho může způsobit tlak na dolní pažerákový svěrač, což dovolí žaludeční kyselině vstoupit do jícnu nebo dokonce do úst.
Těhotné ženy a lidé s nadváhou jsou z tohoto důvodu obzvláště náchylní k pálení žáhy.
Jiné lékařské podmínky
Jiné zdravotní stavy, které mohou přispívat k GERD, zahrnují astma a diabetes .
Genetické faktory
Studie naznačují, že existuje zděděné riziko pro GERD. Mohlo to být způsobeno zděděnými svalovými nebo strukturálními problémy v jícnu nebo v žaludku. Genetické faktory mohou být také důležitým aspektem v náchylnosti pacienta na Barrettův jícnu , což je prekancerózní stav způsobený těžkou GERD.
Rizikové faktory životního stylu
Někteří lidé mají přirozeně slabou LES, která nesnáší normální tlak z obsahu žaludku. Ale další faktory mohou přispět k tomuto oslabení a mohou vést k epizodám pádu záhy.
Alkohol
Alkohol uvolňuje LES , což umožňuje refluxovat obsah žaludku do jícnu. Také zvyšuje produkci žaludeční kyseliny a zvyšuje citlivost jícnu na žaludeční kyselinu. Pití alkoholu může také vést k tomu, že méně zdravé výživy a jídlo, které znáte, může vyvolat vaše pálení žáhy.
Kouření tabáku
Chemikálie v cigaretovém kouři oslabují LES při průchodu z plic do krve. Fajčení cigaret zpomaluje produkci slin, což je jedna z obranných prostředků vašeho těla proti poškození jícnu. Kuřáci také produkují méně kyselin neutralizujících chemikálií v slinách, nazývaných bikarbonáty. Také kouření stimuluje tvorbu žaludeční kyseliny a mění žaludeční kyseliny podporou pohybu žlučových solí ze střeva do žaludku. Trávení se zpomaluje, když kouříte a žaludek trvá déle, než se vyprázdní.
Potraviny, které často způsobují pálení žáhy
Lidé se liší o tom, které potraviny způsobují pálení žáhy. Jedná se o nejčastější:
- Káva, čaj a další kofeinované nápoje: Kofein může uvolnit dolní pažerákový svěrač (LES) , což umožňuje, aby obsah žaludku refluxoval do jícnu . Kofeinované nápoje mohou také stimulovat produkci kyselin.
- Čokoláda: Čokoláda obsahuje koncentrace teobrominu, která se přirozeně vyskytuje v mnoha rostlinách, jako jsou kakao, čaj a kávovary. Tím se uvolní svalovina svalstva jícnu a nechá se žaludeční kyselina vysypat do jícnu.
- Smažené, mastné nebo mastné potraviny: Tyto potraviny mají tendenci zpomalovat trávení a udržovat jídlo v žaludku déle. To může vést ke zvýšenému tlaku v žaludku, což pak přináší větší tlak na oslabenou LES. Všechno to umožňuje odliv co je v žaludku.
- Peppermint je často spoušť pálení žáhy.
- Rajčata a produkty z rajčat: Jakékoli potraviny, které obsahují rajčata, stimulují produkci kyseliny žaludku.
- Kořeněné potraviny a černý pepř stimulují produkci kyseliny žaludku.
- Citrusové plody a džusy: Pomeranče, citróny, limety a jiné citrusové plody stimulují produkci kyseliny žaludeční.
Stravovací návyky
Jak budete jíst mohou také vyvolat epizody pálení žáhy:
- Velké jídlo: plný žaludek může způsobit zvýšený tlak na LES, což zvýší pravděpodobnost, že některé z těchto potravin bude refluxovat do jícnu.
- Jíst dvě až tři hodiny před spaním: Lehnutí s plným žaludkem může způsobit, že obsah žaludku se silněji zatlačí proti LES. Tím se zvyšuje pravděpodobnost refluxu.
Břišní tlak
Byť s nadváhou nebo obezitou působí tlak na břicho, které může způsobit pálení žáhy, a doporučuje se ztráta hmotnosti. Dokonce i na sobě těsné oblečení může způsobit tlak v břiše. To nutí potravu proti LES a způsobuje její reflux do jícnu. Těsnicí pásy a štíhlé spodní prádlo jsou dva obyčejní viníci. Můžete také cítit zvýšené příznaky, když si lehnete nebo máte plný žaludek.
Někteří lidé najdou určité typy cvičení spoušť pálení žáhy. Vysoce nárazové cvičení, které zahrnují skákání, stejně jako cvičení, jako jsou drtí, které způsobují tlak na břicho, jsou nejpravděpodobněji spouštěcí.
Léky
Téměř všechny léky mohou způsobit pálení žáhy, ale jsou zřejmé některé léky, které jsou větší viníky než jiné. Existuje více než jeden způsob, jak mohou léky způsobit pálení žáhy a někdy pálení žáhy je způsobeno kombinací různých příčin. Můžete se obrátit na svého lékaře, abyste našli způsob, jak užívat léky, které snižují vaše příznaky pálení žáhy nebo přechod na jiné léky, které je méně pravděpodobné, že by způsobily zánět pálení žáhy.
Mezi léky, o nichž je známo, že způsobují pálivé záření, patří:
- Anti-úzkostné léky, jako je Valium (diazepam), mohou nejen uvolnit vaši náladu, ale i spodní pažerák.
- Některá antibiotika, jako je tetracyklin, mohou přímo dráždit jícnu.
- Anticholinergika, jako je např. Compazine (prochlorperazin) a Phenergan (promethazin), mohou uvolnit dolní jícnový svěrač.
- Aspirin. U některých lidí, kteří nemohou tolerovat aspirin v důsledku pálení žáhy, může být aspirin s enterickou povrchovou úpravou. Nikdy nezastavujte aspirin předtím, než budete mluvit s lékařem.
- Bisfosfonáty, jako jsou Fosomax (alendronát), Actonel (resendronát) a Boniva (ibandronát), mohou způsobit pálení žáhy přímo dráždí jícnu. Pokud vaše lék způsobuje pálení žáhy, existují možnosti pro přípravky, které se podávají jako injekce, u kterých je tento příznak méně pravděpodobné.
- Blokátory kalciového kanálu pro vysoký krevní tlak, jako je Procardia (nifedipin) a Cardizem (diltiazem), mohou mít za následek oslabení dolního jícnového svěrače a také pomalé vyprazdňování žaludku. Naštěstí existuje mnoho různých tříd léků krevního tlaku a přepnutí na jinou třídu může být užitečné, pokud vaše příznaky přetrvávají.
- Léky na astma, jako je Proventil (albuterol) a teofylin
- Chemoterapeutické léky
- Kortikosteroidy (steroidy), jako jsou Deltasone (prednison) a Medrol (methylprednisolon), mohou způsobit pálení žáhy, stejně jako další významné obtíže při zažívání.
- Hormonová substituční terapie (HRT), která je kombinací estrogenu a progesteronu
- Narkotika může způsobit pálení žáhy tím, že odkládá vyprázdnění žaludku.
- NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), jako je Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen), mohou zvýšit kyselost žaludku inhibicí prostaglandinů. Možnosti kontroly bolesti, jako je například tylenol (acetominofen) nebo dokonce narkotické léky, mohou být zapotřebí, když NSAID způsobí značné potíže s pálením žáhy nebo zažívací trakt. V některých případech může být užitečné ujistit se, že NSAIDS užíváte plný žaludek.
- Tricyklické antidepresiva, jako je Tofranil (imipramin), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramin) a Pamelor (nortriptylin) pomalu vyprázdňují žaludek. Mnoho novějších antidepresiv je méně pravděpodobné, že způsobí tento příznak.
- Draslík může způsobit pálení žáhy přímo podrážděním jícnu.
- Železné doplňky mohou přímo dráždit žaludek. Někteří lidé najdou úlevu tím, že užívají tyto doplňky s jídlem nebo je užívají brzy dnem.
- Vitamín C
> Zdroje:
> Pálení žáhy. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1.
> GERD životní styl a domácí prostředky. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
> Je to jen malý závrat nebo něco vážnějšího? Pochopení GERD . Americká vysoká škola gastroenterologie. http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
> Příznaky a příčiny GER & GERD. Národní institut diabetu Trávicí a ledvinné nemoci. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes.