Znát podmínky, které mohou přispět k refluxu kyseliny
Přibližně 25 milionů dospělých Američanů denně užívá kyselý reflux nebo pálení žáhy a více než 60 milionů Američanů trpí pálením žáhy alespoň jednou za měsíc. Kdokoli může trpět mírným a příležitostným pálením žáhy, pokud přejídí kyselé nebo kořeněné potraviny. Pokud však trpí chronickým zánětem pálení žáhy, který se vyskytuje dvakrát nebo vícekrát týdně, mohou mít gastroezofageální refluxní chorobu (GERD).
GERD může být způsobeno různými stavy, včetně abnormálních biologických nebo strukturálních faktorů. Je důležité, aby lidé, kteří trpí častým pálením záhy, konzultovali se svými lékaři, aby našli příčinu refluxu kyseliny, a dohodli se na plánu léčby.
Selhání svalů spodního jícnu (LES)
Pás svalů umístěný na křižovatce mezi jícnem a žaludkem se nazývá dolní pažerákový svěrač (LES). Tento sval je zodpovědný za zavření a otevírání spodního konce jícnu a působí jako tlaková bariéra proti obsahu žaludku. Je-li slabá nebo ztrácí tón, LES se po jídle nedostane do žaludku. Žaludeční kyselina se pak může dostat zpět do jícnu. Některé potraviny a nápoje, léky a faktory nervového systému mohou oslabit LES a narušit jeho funkci.
Abnormality v jícnu
Existují některé studie, které naznačují, že většina lidí s neobvyklými příznaky GERD (jako je chrapot, pocit, že je hrudka v hrdle, chronický kašel) mají jisté abnormality v jícnu, které jiní pacienti s GERD nemají.
Zhoršená funkce žaludku
Jedna studie ukázala, že více než polovina pacientů s GERD vykazuje v žaludku abnormální nervovou nebo svalovou funkci. Tyto abnormality způsobují narušení motility. K tomu dochází, když svaly v žaludku nemohou působit spontánně. Svaly se normálně nedotýkají, což zpomaluje schopnost žaludku vyprázdnit.
To může zvýšit tlak v žaludku, což může zase zvýšit riziko vzniku žaludeční kyseliny, aby se ustálilo v jícnu.
Abnormality motility .
Při normálním trávení se potravina pohybuje trávicí cestou rytmickými kontrakcemi nazývanými peristaltika. Pokud někdo trpí abnormalitou trávení, jsou tyto kontrakce abnormální. Tato abnormalita může být způsobena jednou ze dvou příčin: Problém v samotném svalu nebo problém s nervy nebo hormony, které řídí svalové kontrakce. Problémy s peristaltií v jícnu jsou běžné v GERD, i když to není jasné, pokud jsou takové příhody příčinou nebo důsledkem dlouhodobých účinků GERD.
Hiatální hemie
Hiatální kýla nastává, když horní část žaludku prochází otvorem v membráně a nahoru do hrudníku. Toto otevření se nazývá páteřní hiatus nebo bránice. Předpokládá se, že hiatální kýla může oslabit (LES) a způsobit reflux. Studie však neprokázaly, že je běžnou příčinou GERD. Hiatální kýla však může zvýšit symptomy GERD u pacientů s oběma stavy.
Astma
Lékaři nemusí zcela pochopit vztah mezi astmatem a GERD, ale většina odborníků souhlasí, že existuje důležité spojení.
Někteří odborníci předpokládají, že kašel, který doprovází astmatické záchvaty, může způsobit změny tlaku v hrudníku, což může způsobit reflux. Některé léky na astma, které dilatují dýchací cesty, mohou také uvolnit LES a přispět k GERD. Stejně tak se GERD spojí s řadou dalších problémů s horními dýchacími cestami a může být příčinou astmatu spíše než výsledkem.
Genetické faktory
Studie naznačují, že v mnoha případech GERD existuje zděděné riziko. Mohlo by to být způsobeno zděděnými svalovými nebo strukturálními problémy v jícnu nebo v žaludku. Genetické faktory mohou být také důležitým aspektem v citlivosti pacienta na Barrettův jícnu, což je prekancerózní stav způsobený velmi závažným gastroezofageálním refluxem .
Léky, které zvyšují riziko pro GERD
NSAIDs.
Nesteroidní protizánětlivé léky ( NSAID ) jsou běžnými příčinami peptických vředů . Mohou také způsobit GERD a zvýšit příznaky a závažnost GERD u lidí, kteří ji již mají. V jedné tříleté studii s 25 000 pacienty byly užívání nesteroidních protizánětlivých léčivých přípravků dvakrát větší pravděpodobnost, že mají příznaky GERD jako neusazení. Symptomy se projevily až po přibližně šesti měsících pravidelného užívání. Mezi NSAID patří:
- Aspirin
- Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxen (Aleve)
Zajímavostí je, že NSAID mají vlastnosti, které mohou pomoci předejít prekancerózním změnám z Barrettova jícnu. Novější NSAID, nazývané inhibitory COX-2, se mohou u těchto pacientů ukázat být ochranou proti rakovině bez vzniku GERD. Inhibitory COX-2 zahrnují: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).
Jiné drogy.
Mnoho jiných léků může způsobit GERD, nebo zvýšit závažnost příznaků u těch, kteří již mají tento stav. Tyto zahrnují:
- Anticholinergikum (poruchy močových cest, antihistaminika)
- Zahrnuje přírodní alkaloidy belladony (atropin, belladonna, hyoscyamine a skopolamin) a příbuzné produkty.
- Agonisté beta-2 (bronchodilatancia [inhalace] - astma)
- Zahrnuje Alupent, Bronkaid Mist, Primatene Mist, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- Blokátory kalciového kanálu ( vysoký krevní tlak )
- Zahrnuje Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Diazepam (úzkostné poruchy, záchvaty)
- Zahrnuje Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Dusičnany (angína)
- Zahrnuje Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitrát.
- Opioidní analgetika (léky proti bolesti předpisu)
- Zahrnuje morfin, oxykodon, syntetické opioidní narkotika.
- Theofylin (bronchodilatátory [orální] - astma)
- Bronchodilátory. Zahrnuje Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Sikabok Gyrocaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Tricyklické (psychoterapeutické látky, antidepresiva)
- Zahrnuje Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.