Léčba progresivní ztráty kontroly obličeje motoru
Maskované facies (také známé jako hypomie) jsou ztráty výrazů obličeje nejčastěji spojované s Parkinsonovou chorobou . Jmenuje se tak, protože podmínka dává postižené osobě pevné, maskovité výrazy.
Při Parkinsonově nemoci se maskování může vyvíjet, protože progresivní ztráta kontroly motoru se rozšiřuje na obličejové svaly stejně jako ostatní části těla.
Maskované facies mohou komplikovat již tak obtížnou situaci, odcizit známé, které mohou být odloženy nebo narušeny zjevným nedostatkem emoční reakce.
K maskování obličeje může dojít také při určitých psychiatrických nebo psychických poruchách, ale v těchto případech není příčina spojena se ztrátou kontroly svalů, ale spíše s emočním taháním (někdy se odkazuje jako na sníženou afektivitu nebo v případě schizofrenie, plochý vliv). Totéž může nastat u některých léků, které mohou výrazně potlačit citovou reakci člověka.
Jako takový máme tendenci používat termín hypomie k popisu maskování obličeje v kontextu Parkinsonovy nemoci. To naznačuje, že skutečná ztráta kontroly motoru je spíše fyzickým projevem emočního potlačení.
Maskované onemocnění při Parkinsonově nemoci
Pro většinu z nás je snadné pochopit, proč mít bezvýrazná tvář traumatické. Lidé komunikují nejen slovy, ale prostřednictvím jemných, rychle se měnících změn výrazu obličeje.
Osoba, která tyto emoce nemůže sdělovat tváří v tvář, by byla ztrátou, protože jiní mohou slevit nebo nesprávně interpretovat slova, když se výrazy neodpovídají.
Maskované facies jsou příznaky degenerativního charakteru Parkinsonovy nemoci. Charakteristickým znakem onemocnění je progresivní ztráta kontroly motoru a nejen hlavních končetin, ale jemnější pohyb svalů rukou, úst, jazyka a tváře.
Hypomie může ovlivnit jak dobrovolné pohyby obličeje (například úsměv), tak i nedobrovolné pohyby (jako je to, když je člověk překvapen). Existují také stupně účinku, který lékař používá ke sledování progrese onemocnění:
- 0 - Normální výraz obličeje
- 1 - Mírná hypomie, pokerová tvář
- 2 - Mírná, ale určitě abnormální ztráta (zmenšení) pohybu obličeje
- 3 - Střední ztráta, která se vyskytuje většinu času
- 4 - Označená ztráta, která se vyskytuje většinu času
Terapie pro maskované tváře
Význam výrazu obličeje. Výzkum ukázal, že kvalita života je lepší u osob s Parkinsonovou chorobou, kteří podstoupili terapii ke zlepšení kontroly obličeje, než ti, kteří ji nemají. Obvykle vyžaduje intenzivní program s terapeutickým vedením, který by se zpočátku soustředil na širší pohyby obličeje, jako např. Zvedání obočí, protahování úst nebo zvrásnění obličeje.
Jedna technika, která se nazývá Léčba hlasem Lee Silvermanem (LSVT), používá někteří k tomu, aby pomohli lidem s Parkinsonovou chorobou mluvit hlasitěji a jasněji. Využívá artikulačních cvičení, které jsou podobné technikám scénického působení, v nichž se člověk vyučuje na projekty a vydává "mluvení":
- Rovnání postoje
- Hledáte osobu přímo v obličeji
- Udržujte bradu nahoru
- Zhluboka se nadechl, než promluvil
- Zaměřuje se na velké, hlasité zvuky a pomalé krátké fráze
Technika LSVT a podobné rehabilitační přístupy (jako zpěv pěveckého nebo hlasového zesílení) se ukázaly jako cenné při pomoci osobám s Parkinsonovou segregací a zvládání efektivního svalového obličeje při komunikaci ve skupinách nebo individuálně.
> Zdroje:
> Dumer, A .; Oster, H .; McCabe, D. a kol. "Účinky hlasové léčby Lee Silverman (LSVT® LOUD) na hypomii při Parkinsonově nemoci." Věstníku Mezinárodní neuropsychologické společnosti . 2014; 20 (3): 302-12.
> Ricciardi, L .; Baggio, P .; Ricciardi, D. a kol. "Rehabilitace hypomie v Parkinsonově nemoci: studie proveditelnosti dvou různých přístupů". Neurologické vědy. 2016; 37 (3), 431-6.
> Ricciardi, L .; Bologna, M .; Morgante, E. a kol. "Snížená exprese faci při Parkinsonově nemoci: čistá porucha motoru?" Časopis neurologických věd . 2015; 358 (1-2): 125 až 30.