Kroky chirurgické náhrady kyčle

1 -

Diagnóza artritidy kyčelního kloubu
Pro léčbu těžké artritidy se provádí náhrada kyčelního kloubu. Don Farrall / Getty Images

Kloubní artritida je častou příčinou bolesti kyčle. Pokud se kloubní arthritida stává závažnějším, může být doporučena náhrada kyčelního kloubu. Kloubní artritida způsobuje, že normální hladká povrchová vrstva chrupavky kloubu se opotřebovává v průběhu času. Jak se tato chrupavka opotřebovává, kost je vystavena a běžné pohyby kyčelního kloubu jsou obtížné. To může způsobit potíže s aktivitami včetně chůze, vstávání ze židle nebo dokonce spánku v noci.

Kyčelní kloub je kloubem a kulovým kloubem - míč se otáčí v zásuvce a umožňuje pohyb kyčle. Ples a zátka jsou pokryty vrstvou hladké chrupavky. Tato chrupavka umožňuje pohyb kyčelního kloubu volně. Když vyléčí chrupavková výstelka kloubu , kyčelní pohyby se ztuhnou a bolestivě.

2 -

Odstranění opotřebované kloubní kyčle
Obrázek © Lékařská multimediální skupina

Prvním krokem operace náhrady kyčelního kloubu je odstranění poškozené chrupavky a kosti. Kloubní kloub má dvě strany, kouli (hlavu stehenní kosti) a objímku (acetabulum). Když se kyčelní kloub stává artritickým , normálně hladký povrch chrupavky je opotřebovaný.

Chcete-li odstranit opotřebovanou kouli kyčelního kloubu koule a objímky, kost se odřízne, aby se odstranila femorální hlava. Za účelem vložení nového kloubu je nutno odstranit poškozenou kosti a chrupavku.

Hip lze přistupovat různými způsoby. Někteří chirurgové se dostanou do kyčle přes zadní část kloubu (zadní přístup), zatímco jiní se dostávají do kyčle přes přední část kloubu ( přední přístup ). Tento přední přístup se stává stále populárnějším, jelikož se zdá, že se pacienti mohou po operaci zotavit a opustit nemocnici o něco rychleji.

3 -

Odstranění opotřebované spojky kyčelního kloubu
Obrázek © Lékařská multimediální skupina

Po odstranění artritické koule lze vyřešit opotřebenou zásuvku. Na rozdíl od koule se tato kost nemůže odříznout - objímka kyčelního kloubu je součástí pánevní kosti.

Aby se odstranila artritida kyčelního kloubu, používá se speciální nástroj nazývaný výstružník k oškrabání poškozené chrupavky a kosti. To zanechává hladký, dokonale zaoblený povrch, aby přijal nový náhradní implantát.

4 -

Umístění acetabulární komponenty
Obrázek © Lékařská multimediální skupina

Jakmile byla poškozená kosti odstraněna z acetabulu, může být vložena nová hrudní náhrada kyčelního kloubu. Západka pánve se nazývá acetabulum a část náhrady kyčle vložené do zásuvky se nazývá acetabulární složka. Někteří lidé také nazývají tuto složku "pohár".

Acetabulární složka je pevně uchycena v pánvi tak, že je objímka mírně menší než acetabulární složka a klín implantátu do kosti. Implantát má drsný povrch, který umožní růst kostní hmoty na povrch implantátu v průběhu času.

5 -

Příprava stehenní kosti
Obrázek © Lékařská multimediální skupina

Nyní, když byla zásuvka oslovena, může se pozornost obrátit na kulový kloub kyčelního kloubu. Míč je podepřen implantátem vloženým do dutého středu stehenní kosti (stehenní kosti). Tento implantát se nazývá femorální kmen.

Podobně jako acetabulární zásuvka musí být stehenní kosti pevně drženy v kostech. Speciální nástroje se používají k tvarování středu stehenní kosti pro přizpůsobení stehenní kosti.

6 -

Umístění stonku
Obrázek © Lékařská multimediální skupina
S kostí připravenou k přijetí stopky implantátu nahrazujícího kyčle je vložena femorální stopka. Stopka může být držena v kostech s cementem nebo bez něj.

Když se kosti drží v cementu, je cement vložen do kapalné formy a stonka je potom umístěna. Během několika minut se cement permanentně vytvrzuje, aby držel implantát fixovaný v kostech.

Když se nepoužívá žádný cement, implantát se nazývá "fit fit". To znamená, že implantát je pevně zaklíněn do kosti. Hrubý povrch zakrývající implantát dovoluje růstu kosti do implantátu v průběhu času.

7 -

Vložení míče
Obrázek © Lékařská multimediální skupina

Se stopkou, vloženou do středu stehenní kosti, může být kulička kyčelního kloubu vložena na vrchní část stonku. Kovová koule se těsně upevňuje na horní část stonku. Hodně z návrhu moderní náhražky kyčle je opravdu jen způsob, jak udržet míč kyčelního kloubu v správné poloze. Existuje styl náhrady kyčelního kloubu, kde se míč znovu vyvíjí, ne nahrazuje, což znamená, že v těle je méně implantovaný materiál - tento styl náhrady kyčelního kloubu se nazývá operace kyčelního resurfacingu .

8 -

Konečný implantát nahrazení kyčle
Obrázek © Lékařská multimediální skupina

Se zásuvkou, dříkem a kuličkou jsou všechny vložené, může být náhrada kyčelního kloubu umístěna do konečné polohy. S částmi na místě, míč je umístěn zpět do zásuvky - volal snížení bok.

Je důležité zajistit, aby implantáty nahrazující kyčelní klouby byly stabilní. Implantáty nahrazující kyčle, které nejsou stabilní, se mohou vysunout , což je závažná komplikace operace kyčelní náhrady .