Zvýšené riziko infekce spojené s injekcí přípravku Preop
Kloubní náhrada kloubů je běžnou léčbou těžké artritidy kloubu. Nejběžnějším typem náhrady kloubů je chirurgická náhrada kolenního kloubu , po níž následovala chirurgická výměna kyčelního kloubu . Obecně jsou tyto chirurgické postupy vyhrazeny pro pacienty s těžkou artritidou kloubu, kteří selhali rozsáhlé pokusy o neoperační léčbu.
Jednou z častějších nechirurgických léčení používaných u lidí s artritidou je injekce do kloubu. Nejčastěji používanou injekcí jsou steroidy . Jeden jiný typ injekce se nazývá viscosupplementation , což je alternativa k genové artritidě. Studie uvádějí, zda jsou tyto injekce bezpečné před provedením plánované výměny kloubů.
Rizika výstřelů před výměnou
Vědci se podívali na rozsáhlé databáze pacientů s Medicare, kteří podstoupili operaci náhrady kolenního kloubu. Byli schopni srovnat pacienty, kteří měli kortizonový výstřik (nebo viskozupplňovou injekci) před výměnou, a pokud tento jedinec po infarktu infekci způsobil. Údaje jasně ukázaly, že existuje větší šance na infekci u lidí, kteří měli zákrok před operací.
Dále výzkum zjistil, že riziko infekce po chirurgickém zákroku je silně korelováno s tím, jak brzy před chirurgickým zákrokem měli pacienti nejnovější výstřel.
Pokud byl výstřel během sedmi měsíců od operace, riziko komplikací bylo výrazně vyšší. Pokud byl výstřel do kloubu před sedmi měsíci, byl malý rozdíl v riziku vzniku infekce po operaci. Zdá se tedy, že kouzelné číslo je sedm měsíců, kdy by se pacienti neměli vyvarovat injekcí do kloubu po dobu sedmi měsíců před volitelnou náhradou kloubů.
Přesně proto, že injekce podávané do kloubu mohou zvýšit pravděpodobnost infekce měsíce po silnici není zcela jasná. Jednou z možností je, že léky mohou snížit schopnost těla se bránit před infekčními bakteriemi. Bez ohledu na mechanismus se zdá, že existuje období, během něhož by lidé měli být extrémně opatrní s tím, že by se cokoli dostalo do kloubu dříve, než budou mít k dispozici elektivní náhražku kloubů. Také, zatímco zkoumaná data jsou založena na vyšetření kolenního nahrazení, je obezřetné, aby lidé byli opatrní při injekcích do jakéhokoli kloubu, který bude nahrazen. Lidé, kteří mohou mít náhradu kyčelního, ramenního nebo kotníku, by se měli také vyvarovat injekcí, pokud mají nadcházející výměnu tohoto kloubu. Tato studie neukázala žádný důkaz, že by injekce do jiného kloubu, než byla nahrazená, byla škodlivá. Neexistují například důkazy o tom, že by vaše levé kolenní injekce před pravou kolenou bylo špatné.
Infekce po výměně
Infekce jsou obzvláště znepokojující komplikace kloubové náhrady. Infekce často vyžadují provedení další operace , někdy i několik operací.
Navíc lidé, kteří mají infekci po výměně kloubů, mají tendenci mít boky a kolena, které nefungují, stejně jako lidé, kteří nemají tyto komplikace.
Příznaky náhrady kloubní infekce mohou zahrnovat zvyšující se nepohodlí, horečky a zimnici, zarudnutí v blízkosti místa chirurgického zákroku a drenáž kolem řezu. Kdo má nedávnou kloubní náhradu a má tyto známky, by měl být pečlivě vyhodnocen jejich chirurgem. Pokud jsou infekce včas zjištěny, léčba může být méně invazivní. Pokud se však infekce dostanou kolem kloubních implantátů (hluboká infekce), léčba je téměř vždy jedním nebo více chirurgickými postupy.
Bottom Line: Je to bezpečné?
Nedávný výzkum je docela jasný: měla by trvat nejméně sedm měsíců mezi injekcí do kolena a volitelnou náhradou kolenního kloubu vstřikovaného kloubu. Po sedmi měsících po podání injekce jste na tomto koleně provedli operaci s vyšším rizikem infekce. Vyvarování se infekce je velmi důležité a je třeba učinit každý krok, aby se zabránilo této potenciálně závažné komplikaci. Zatímco výzkum je zaměřen na kolenní injekce a kolenní náhražky, lidé, kteří mají jiné klouby nahradit, by měli být stejně opatrní a diskutovat o výhodách a nevýhodách jakékoli injekce s jejich chirurgem.
> Zdroje:
> McKee, J. "Injekce mohou zvýšit riziko infekce u pacientů s TKA" AAOSNow. Leden 2016.