Jak dieta, alkohol a obezita přispívají k vašim rizikům
Dna je forma artritidy charakterizovaná náhlými, těžkými záchvaty bolesti a zánětu v kloubech, nejčastěji na špičce. Zatímco jisté faktory vás mohou předisponovat k nemoci, jako je genetika nebo chronické onemocnění ledvin, jiné, jako je strava, alkohol a obezita, mohou přispět stejně hluboce.
Většinou lidé zažijí svůj první útok ve věku od 30 do 50 let.
Zatímco muži mají větší pravděpodobnost dny než ženy, riziko po ženě se po menopauze může výrazně zvýšit.
Dietní příčiny
Na rozdíl od jiných forem artritidy je dna způsobena abnormalitami v metabolismu těla spíše než imunitním systémem. Riziko dny je spojeno s mnoha faktory - genetickým, lékařským a životním stylem - které společně přispívají ke zvýšení hladin kyseliny močové v krvi, což je stav, který označujeme jako hyperurikemii .
Potraviny, které jíme, hrají významnou roli ve vývoji symptomů dny. To je způsobeno z velké části organickou sloučeninou, která se nachází v mnoha potravinách nazývaných purin. Při konzumaci se purin rozkládá tělem a převádí se na odpadní produkt, kyselinu močovou . Za normálních okolností by to bylo odfiltrováno z krve ledvinami a vytlačeno tělem močí
Pokud se tak nestane a kyselina močová se začne hromadit, může dojít k krystalizaci ložisek v kloubu a může vést k dnavému záchvatu.
Některé potraviny a nápoje jsou pro to běžnými spouštěči. Mezi nimi:
- Vysokopurinové potraviny se považují za hlavní rizikový faktor dny. Jedná se o potraviny, jako jsou maso z organů, slanina, telecí maso a některé druhy mořských živočichů
- Pivo je obzvláště problematické, protože je vyráběno ze sladových kvasnic, což je složka s extrémně vysokým obsahem purinů. Alkohol obecně je mimo hranice, protože aktivně stimuluje produkci hladin kyseliny močové.
- Nápoje s vysokým obsahem fruktosy, včetně sody a sladených ovocných nápojů, mohou způsobit hyperurikemii, protože koncentrované cukry zhoršují vylučování kyseliny močové z ledviny.
Genetické příčiny
Genetika může hrát významnou roli ve vašem riziku dny. Dědičná hyperurikemie je jedním z takových příkladů způsobených mutacemi SLC2A9 a SLC22A12, které vedou k poruše funkce ledvin (ledviny). Když se to stane, ledviny jsou mnohem méně schopni filtrovat kyselinu močovou nebo znovu absorbovat krystaly kyseliny močové z krve.
Neschopnost udržovat rovnováhu mezi množstvím kyseliny močové a kolik je vyloučeno vede k hyperurikemii.
Jiné genetické poruchy související s dnou zahrnují:
- Dědičná nesnášenlivost fruktózy
- Kelley-Seegmillerův syndrom
- Lesh-Nyhanův syndrom
- Cévní onemocnění ledvin
Lékařské příčiny
Existují určité zdravotní stavy, které vám mohou předisponovat k dnu. Některé přímo nebo nepřímo ovlivňují funkci ledvin, zatímco jiné jsou charakterizovány abnormální zánětlivou odpovědí, kterou vědci věří, že mohou podporovat produkci kyseliny močové.
Některé z běžnějších zdravotních rizikových faktorů zahrnují:
- Chronické onemocnění ledvin
- Porucha srdečního selhání
- Diabetes
- Hemolytická anémie
- Hypertenze (vysoký krevní tlak)
- Hypotyreóza (nízká funkce štítné žlázy)
- Lymfom
- Psoriáza
- Psoriatická artritida
Jsou známy jiné lékařské příhody, které způsobují dnavý záchvat, včetně traumatického poranění kloubů, infekce, nedávné operace a havárie (poslední z nich může zvýšit koncentrace kyseliny močové kvůli rychlému poklesu tělesného objemu).
Lékařské příčiny
Některé léky jsou spojeny s hyperurikemií buď proto, že mají diuretický účinek (zvýšení koncentrace kyseliny močové) nebo zhoršují funkci ledvin. Mezi nejčastější viníky patří:
- Aminofylin (používá se k léčbě chronické bronchitidy)
- Cyklosporin (imunitní supresivní léčivo)
- Ethambutol (používá se k léčbě tuberkulózy)
- Lasix (furosemid)
- Levodopa (používaná k léčbě Parkinsonovy nemoci)
- Nízkodávkované aspirinové přípravky (používané ke snížení rizika srdečního infarktu)
- Niacin (vitamín B3)
- Tiazidové diuretika (používané k léčbě vysokého krevního tlaku nebo onemocnění srdce)
Rizikové faktory životního stylu
Možnosti, které učiníte v životě, hrají stejně důležitou roli ve vašem riziku dny jako faktory, které nemůžete ovládat, jako je věk nebo pohlaví. Nemusí úplně vymazat vaše riziko, ale mohou ovlivnit, jak často a hrozně zažijete útok.
Obezita
Mezi tyto obavy patří především obezita. Samotná tělesná hmotnost sama o sobě zpomaluje odebírání kyseliny močové z těla. A čím více vážíte, tím větší bude toto poškození.
Intenzita inzulínu je jednou z hnacích sil této dynamiky. Pokud máte nadváhu nebo obezitou, vaše tělo produkuje více inzulínu. Vyšší hladiny inzulinu vedou k většímu poškození ledvin, což vede k vyšším hladinám kyseliny močové.
Studie z roku 2015 také zjistila přímou korelaci mezi pasem osoby a jeho rizikem dny. Podle vědců mají lidé s dnou osoby s vyššími objemy břišního tuku 47,4% riziko záchvatu v porovnání s těmi s normálním pasem, kteří mají 27,3% riziko. To je nezávislé na indexu tělesné hmotnosti (BMI), což naznačuje, že čím více tuku vidíme, tím větší je riziko symptomů.
Ostatní faktory
Z pohledu zdravotního managementu je řada stejných faktorů spojených s chronickými nemocemi, jako je diabetes typu 2 a kardiovaskulární nemoci, spojena s dnou. Tyto zahrnují:
- Nadbytečný viscerální tuk (abdominální tuk)
- Vysoký krevní tlak (nad 130/85 mmHg)
- Vysoký LDL ("špatný") cholesterol a nízký HDL ("dobrý") cholesterol
- Vysoké triglyceridy
- Rezistence na inzulín
- Pravidelné užívání alkoholu
- Sedavý životní styl
> Zdroje:
> Hanier, B; Matheson, E. a Wilke, T. "Diagnostika, léčba a prevence dny" Am Fam Lékař. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. a Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Rothenbacher, D .; Kleiner, A. Koenig, W. a kol. "Vztah mezi zánětlivými cytokiny a hladinami kyseliny močové s nežádoucími kardiovaskulárními výsledky u pacientů se stálou koronární nemocí srdce." PLoS One. 2012; 7 (9): e45907. DOI: 10.1371 / journal.pone.0045907.
> Roughley, M .; Belcher, J .; Mallen, C. a kol. "Dna a riziko chronického onemocnění ledvin a nefrolitiázy: metaanalýza observačních studií." Arthritis Res Ther. 2015; 17 (1): 90. DOI: 10.1186 / s13075-015-0610-9.