Existuje vazba mezi estrogenem a rakovinou plic? Víme, že existuje mnoho rozdílů mezi rakovinou plic u žen a rakovinou plic u mužů. Víme také, že buňky rakoviny plic mají estrogenní receptory, tj. Oblasti na povrchu buňky, které se mohou vázat na estrogen. Ačkoli naše znalosti nejsou v tuto chvíli úplné, co by to mohlo znamenat pro ženy s rakovinou plic nebo v budoucnu s rizikem rakoviny plic?
Než začnete mluvit o studiích, je užitečné vysvětlit, proč některé výsledky mohou být velmi matoucí. Existuje pravděpodobně několik různých způsobů (mechanismů), kterými estrogen hraje roli v rakovině plic. Je také důležité zdůraznit, že mnoho z těchto studií hovoří o dvou velmi oddělených otázkách. Jedním z nich je příčina - může mít vyšší nebo nižší hladina estrogenu vliv na to, zda někdo vyvine rakovinu plic v první řadě? Druhým je progrese - může estrogen způsobit rakovinu plic, která je již přítomna, aby rostla rychleji nebo pomaleji?
Reprodukční historie
Ačkoli jsme si uvědomili, že rakovina prsu je častější u žen, které začínají mít období v mladším věku, studie to nenalezly v případě rakoviny plic. Péče o rakovinu plic byla považována za poněkud častější u žen, které měly více dětí než u těch, kteří mají méně dětí nebo vůbec nic, zejména u žen, které nikdy nekouřily.
Nedávné hodnocení současných studií naznačuje, že nemalobuněčný karcinom plic , ale nikoliv malobuněčný karcinom plic , může být o něco méně častý u žen, které měly více dětí. Jedna studie zjistila, že na rozdíl od rakoviny prsu bylo riziko rakoviny plic mírně nižší, když ženy porodily v pozdějším věku.
(Ve srovnání s rakovinou prsu je riziko sníženo tím, že dítě má první dítě v raném životě (před 30 lety), ale riziko rakoviny plic se mírně sníží tím, že dítě bude později v životě.)
Nedávná studie naznačuje, že ženy, které mají odstraněné oba vaječníky ("chirurgický menopauza"), mohou mít zvýšené riziko vzniku rakoviny plic. Některé studie rovněž ukázaly malou korelaci mezi časnou menopauzou a vývojem rakoviny plic.
Studie na zvířatech
Jedna studie na myších naznačovala, že estrogen může podporovat růst plicních rakovin. V této studii samice myší, které měly vaječníky, vyvinuly více nádorů plic než samice myší, které měly odstraněné vaječníky. Navíc, když myši bez vaječníků byly léčeny estrogenem, jejich nádory rostly rychleji než myši, které nebyly léčeny estrogenem.
Hormonová substituční terapie
Kombinovaná hormonální substituční terapie nebo HRT (estrogen a progesteron) pro symptomy menopauzy může zvýšit riziko úmrtí na rakovinu plic, zejména u lidí, kteří kouří. Ve studii o 16 000 ženách s nemalobuněčným karcinomem plic bylo u těch, kteří užívali kombinovanou hormonální substituční terapii, o 60% pravděpodobnější úmrtí na onemocnění. Je důležité si uvědomit, že v této studii kombinovaná HRT zvýšila riziko úmrtí na rakovinu plic, pokud ji již měla, ale ne šance, že by někdo vyvinul rakovinu plic.
Celkově studie zaměřené na kombinace jako příčina rakoviny plic byly smíšené, některé projevily nárůst, některé nevykazovaly žádnou souvislost a některé novější studie skutečně ukazují snížení rizika rakoviny plic.
Nedávná zpráva PLoS se zabývala úlohou estrogenové terapie (bez progesteronu) samotné na riziko rakoviny plic u žen v rámci studie Kalifornských učitelů. V této studii nebyl mezi kombinací (estrogen plus progesteron) a rizikem vzniku rakoviny plic žádná asociace (žádné zvýšení nebo snížení). U žen, které užívaly samotnou estrogenovou terapii, však bývalí uživatelé estrogenu s krátkým trvaním užívání (méně než 5 let) měli nižší riziko úmrtí na rakovinu plic (o 46 procent méně pravděpodobných) a nedávné užívání estrogenu s delší doba trvání užívání (starší 15 let) měla také nižší riziko úmrtí (o 40 procent méně).
Jedna studie zjistila nižší výskyt rakoviny plic u žen, které užívaly perorální antikoncepční pilulky.
Fytoestrogeny
Příjem rostlinných estrogenů (fytoestrogens), jako jsou ty, které se nacházejí v sóji, byly zkoumány v několika studiích s rakovinou plic. U některých z nich se ukázalo, že ženy, které konzumují stravu vyšší než fytoestrogeny, mají nižší výskyt rakoviny plic, zejména u žen, které nikdy nekouřily.
Spodní linie
Vzhledem k tomu, že rakovina plic je v mnoha ohledech odlišná u žen, je důležité se podívat na možnou úlohu estrogenu. Ale jak bylo uvedeno výše, to, co chápeme o estrogenu a rakovině plic, je stále v raných fázích.
S jakýmkoli postupem nebo léky je mimořádně důležité zvážit výhody léčby proti možným rizikům. Například, pokud váš lékař doporučí odstranění vaječníků z nějakého důvodu, přínos tohoto postupu může značně převažovat nad možným zvýšením rizika rakoviny plic.
Zatím jsou tyto studie dobrou připomínkou, že můžete mluvit se svým lékařem, pokud užíváte hormonální substituční léčbu, zvláště pokud kouříte a ptáte se. Potřebujete léky? Existují nějaké alternativy? Existují výhody, které přesahují potenciální riziko vyšší úmrtnosti na rakovinu plic (nebo rakovinu prsu)?
Závěrem, pochopení, že buňky rakoviny plic mají estrogenní receptory, otevírají dveře, že možná některé z léčiv používané tradičně pro rakovinu prsu by mohly mít v budoucnosti úlohu v léčbě rakoviny plic.
Zdroje:
Chlebowski, R. a kol. Rakovina plic mezi postmenopauzálními ženami léčenými samotným estrogenem v randomizované studii ženské iniciativy v oblasti zdraví. Věstník Národního institutu pro léčbu rakoviny . 2010 Aug 13 (Epub před tiskem).
Chlebowski, R. a kol. Estrogen plus progestin a rakovina plic u postmenopauzálních žen (studie ženské zdravotní iniciativy): post-hoc analýza randomizované kontrolované studie. Lancet . 2009. 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. a kol. Menopauzální hormonální terapie a rakovina plic - specifická úmrtnost po diagnóze: Kalifornská učitelská studie. 2014. dva.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. a kol. Estrogen podporuje progresi nádoru u geneticky definovaného myšího modelu adenokarcinomu plic. Rakovina spojená s endokrinním systémem . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. a kol. Charakteristika menstruace a těhotenství a riziko rakoviny plic u žen. Mezinárodní žurnál rakoviny . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. a kol. Reprodukční a hormonální faktory a riziko nemalobuněčného karcinomu plic. Mezinárodní žurnál rakoviny . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. a kol. Použití hormonů a riziko vzniku rakoviny plic: souhrnná analýza od Mezinárodního konsorcia proti rakovině plic (ILCCO). British Journal of Cancer . 2013 3. září (Epub před tiskem).
Pesatori, A. a kol. Reprodukční a hormonální faktory a riziko rakoviny plic: studie EAGLE. Mezinárodní žurnál rakoviny . 2012 6. 6. (Epub před tiskem).
Rodriquez, C. a kol. Postmenopauzální hormonální léčba a riziko rakoviny plic v studie prevence rakoviny II výživová kohorta. Biomarkery a prevence rakovinové epidemiologie . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. a kol. Reprodukční proměnné, příjem sóji a riziko rakoviny plic mezi nekuřáckými ženami v Singapuru. Biomarkery a prevence rakovinové epidemiologie . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. a kol. Příjem isoflavonu a riziko rakoviny plic: perspektivní kohortní studie v Japonsku. American Journal of Clinical Nutrition . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Časné změny exprese plicního genu po expozici tabáku svědčí o úloze estrogenového metabolismu při karcinogenezi plic. Výzkum prevence rakoviny (Philadelphia, Pa) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. a kol. Rakovina plic a hormonální substituční terapie: asociace ve studiu vitamínů a životního stylu. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. a kol. Hormonální substituční léčba u žen může snížit riziko vzniku rakoviny plic: metaanalýza. PLoS One . 2013. 14 (8): e71236.