Psychologické léčby fibromyalgie: nový přístup

Péče o duševní zdraví pro zlepšení fyzické nemoci

Mohou psychologická léčba pomáhat při léčbě symptomů fibromyalgie , přestože příznaky mají fyziologickou příčinu? Podle výzkumu a zejména studie z roku 2017 publikované v časopise Pain , to může.

Je to díky některým skutečnostem ohledně našeho mozku, jejich schopnostem změnit a vlastní schopnosti provádět pozitivní změny v tom, jak fungují naše vlastní mozky.

Fakta versus kontroverze

Jakákoli diskuse o tomto tématu bude kontroverzní. To je pochopitelné, obzvláště vzhledem k tomu, že ve veřejném a lékařském společenství je nedorozumění o tom, že fibromyalgie je "jen" deprese nebo jiný psychologický problém.

Důležité je však pochopit, že zatímco se tato léčba zaměřuje na psychologické problémy, neznamená to, že fibromyalgie je psychologická. Zde je několik věcí, které je třeba mít na paměti:

Mezitím lidé s fibromyalgií často dostávají léky na předpis, které nejsou strašně účinné a přicházejí s mnoha potenciálními vedlejšími účinky. Potřebujeme víc, než tyto léky nabízejí, a určitá psychologická léčba může pomoci vyplnit mezery.

Jednou z lépe studovaných psychologických ošetření je kognitivní behaviorální terapie (CBT) . Autoři Studie bolesti však tvrdí, že nalezli přístup, který se zdá být ještě účinnější než CBT. Říkají tomu emotivní uvědomění a expresivní terapie (EAET).

Co je emotivní povědomí a expresní terapie?

Podle vedoucího výzkumného pracovníka Mark A. Lumleyho, PhD, EAET je amalgam technik, které již mnoho terapeutů již zná. Tyto techniky zahrnují:

"Právě jsme vybrali témata nebo techniky z jiných, běžnějších přístupů a přebalili jsme je a poskytli nám nějaké další nápady, aby byly vhodnější pro bolestivé stavy," řekl Lumley v rozhovoru.

To znamená, že i když je EAET novým přístupem, je to takový, který mohou terapeuti jednoduše replikovat.

Hlavním účelem EAET je pomáhat lidem řešit nevyřešené emocionální problémy. Ve studii 230 lidí s fibromyalgií mělo osmtýdenní léčbu - jedna skupina dostala EAET, druhá dostala CBT a třetí dostávala vzdělání o tomto onemocnění. Účastníci byli hodnoceni na začátku studie po ukončení léčby a o šest měsíců později.

Zatímco závažnost bolesti se EAET nezlepšila ve srovnání s výukou fibromyalgie, vědci zaznamenali několik dalších zlepšení, včetně následujících oblastí:

Také téměř 35 procent lidí ve skupině EAET uvedlo, že je "hodně vylepšeno" nebo "velmi zlepšeno", ve srovnání s přibližně 15,5 procenta ve vzdělávací skupině.

Ve srovnání se skupinou CBT výsledky byly podobné u několika opatření, ale EAET měl výrazně lepší výsledky, pokud jde o:

Tato studie potvrzuje zjištění výzkumného týmu z roku 2010, zveřejněná v časopise Journal of General Internal Medicine, která naznačuje , že intervence zaměřené na sebevědomí zlepšily příznaky fibromyalgie, včetně bolesti, citlivosti a fyzické funkce. Zároveň potvrzuje předchozí práci na léčbě stresu při fibromyalgii na základě expozice, která byla publikována v časopise Psychotherapy v roce 2008.

Proč je zapotřebí EAET?

Ve fibromyalgii mozog zesiluje signály bolesti a dokonce je generuje v reakci na věci, které by neměly způsobovat bolest . Mozkové cesty bolesti "se hodně překrývají cestami, které se zabývají signály ohrožení a hrozbou. Pokud byste mohli změnit tyto cesty s ohledem na pocit síly nebo strachu člověka, snižující strach a zvyšování své síly tím, že vyřeší některé z těchto emočních omezení, současně snižuje zážitek z bolesti. " Řekl Lumley.

Říká, že adaptivní vztek je emocí, které se často vyhýbá, dokonce i v terapii. Mnoho lidí má oprávněný hněv vůči lidem ve svém životě, stejně jako jiné emoce týkající se vztahů. Tím, že si uvědomí tyto emoce a učí se je zdravým způsobem vyjádřit, říká, že může zvrátit "bezmocnost, strach a pocit, že jsou uvězněni tolik lidí, kteří se cítí".

Několik studií potvrzuje to, co mnoho z nás víme ze zkušeností - chronické onemocnění je těžké na vztazích. Časté nedorozumění fibromyalgie a její matoucí povaha slouží jen k zhoršování tohoto problému. Problémy s vztahy vedou ke stresu a stres zvyšuje naše příznaky.

Element Lumley zdůrazňuje, že lidé potřebují požádat svého terapeuta o léčbu, která tvoří EAET, protože nejsou "standardními" přístupy pro snížení bolesti. Váš terapeut by měl být schopen lokalizovat studii (citace je na konci článku) o specifikách.

Také říká, že terapeuti často nedokáží pomoci svým pacientům s fibromyalgií pochopit, že jejich příznaky pocházejí převážně z centrálního nervového systému a mozkových cest. Důležitá věc o pochopení je vědomí toho, že mozek je proměnlivý:

Víme, že se mozky mění se zkušenostmi a čím více emocionálně silné zkušenosti, tím silnější je mozek. Mnoho pacientů mělo v životě silné negativní zkušenosti, které si mozky pamatují příliš dobře. Můžeme vytvořit silné ADAPTIVNÍ nebo ZDRAVÉ emocionální zážitky ... nové zkušenosti, které by mohly čelit starým nezdravým a změnit mozek k lepšímu? Zdá se, že takové změny také snižují signály bolesti (které mozku mohou chybně zaregistrovat jako signály ohrožení).

Slovo z

Nikdo neříká, že každý s fibromyalgií má nevyřešené emocionální problémy nebo že tyto druhy problémů způsobují vaše nemoci. Jaké studie naznačují, že pro některé, které se zabývají emocionálními problémy, nám může pomoci lépe cítit a fungovat.

Když jste vyzbrojeni vědomím, že emoční zkušenost může změnit mozog - může ve skutečnosti být schopen změnit právě cesty, které jsou zodpovědné za mnoho našich příznaků - je jasné, proč psychologické přístupy jako CBT a EAET mohou pomoci i když naše nemoc je fyziologická.

Stejně jako všechny léčebné postupy však nemusí pomoci všem. Psychologická léčba potřebuje další zkoumání jejich účinnosti podle recenze z roku 2017 v psychologii BMC . Další recenze, které tentýž rok vyšlo v německém časopise Schmerz , dalo CBT silné doporučení. (Jako nový terapeutický přístup nebyla EAET v těchto recenzích hodnocena.)

Žádná léčba není účinná proti všem našim příznakům. Při příjezdu k léčebnému režimu, který vám nejlépe vyhovuje, je zapotřebí zvážit širokou škálu přístupů.

> Zdroje:

> Hsu MC, Schubin H, Lumley MA, et al. Trvalé snížení bolesti prostřednictvím afektivního sebevědomí v fibromyalgii: randomizovaná kontrolovaná studie. Věstník obecného interního lékařství. 2010 Oct; 25 (10): 1064-70. dva: 10.1007 / s11606-010-1418-6.

> Kollner V, Bernardy K, Greiner W, et al. Psychoterapie a psychologické postupy pro fibromyalgický syndrom: Aktualizované pokyny 2017 a přehled článků o systematickém přezkoumání. Schmerz. 2017 Jun; 31 (3): 266-273. dva: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Abstrakt odkazuje; článek v němčině.]

> Lami MJ, Martinez MP, Sanchez Al. systematický přehled psychologické léčby fibromyalgie. Aktuální zprávy o bolestech a bolestech hlavy. 2013 Jul; 17 (7): 345. dva: 10.1007 / s11916-013-0345-8.

> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, et al. Emocionální uvědomění a expresivní terapie, kognitivní behaviorální terapie a vzdělávání pro fibromyalgii: randomizovaná kontrolovaná studie. Bolest. 2017 srpna 8. dva: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.

> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E a kol. Souhrnný přehled literatury o účinnosti psychologických intervencí pro snížení bolesti. BMC psychologie. 2017 srp 31, 5 (1): 31. dva: 10.1186 / s40359-017-0200-5.