Plicní onemocnění u žen

Jak se rakovina plic rozlišuje u žen?

Plicní onemocnění u žen se v mnoha směrech liší od rakoviny plic u mužů . A přesto, i přes zjevné rozdíly v našem vzhledu, máme tendenci hromadit muže a ženy spolu, když mluví o rakovině plic. To je nešťastné, protože příčiny, reakce na různé léčby, míru přežití a nejčastější příznaky se liší. Jaké jsou některé skutečnosti o rakovině plic u žen?

Statistika

Rakovina plic je hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u žen a každoročně zabíjí více žen než rakovina prsu , rakovina dělohy a rakovina vaječníků . Zatímco kouření je příčinou číslo jedna, 20 procent žen, které rozvinou rakovinu plic, se nikdy nedotklo cigarety. Navíc rakovina plic se pravděpodobněji vyskytuje u bývalých kuřáků, těch, kteří kopu zvykli, než u žen, které v současné době kouří.

Jakmile je člověk považován za "mužskou chorobu", rakovina plic již není diskriminační. V roce 2017 se odhaduje, že s touto nemocí bude diagnostikováno 116 990 mužů a 105 510 žen.

Zatímco diagnózy rakoviny plic se u mužů snižují, zůstávají u žen relativně stabilní. To znamená, že s výjimkou jedné skupiny. Rakovina plic se zvyšuje u mladých, nikdy nekouřených žen.

Rakovina plic se u žen vyskytuje v mírně mladším věku než u mužů a téměř u poloviny nádorů plic u mladých dospělých dochází u žen.

Příčiny

Přestože kouření je nejčastější příčinou rakoviny plic u žen, vyšší procento žen, které rozvinou rakovinu plic, jsou celoživotní nekuřáci . Některé příčiny mohou zahrnovat expozici radonu v našich domovech, sekundární kouř , jiné vystavení prostředí a pracovní prostředí nebo genetickou predispozici .

Nedávné studie naznačují, že infekce lidským papilomavirem (HPV) může také hrát roli.

Stav kouření

Některé, ale ne všechny, studie naznačují, že ženy mohou být citlivější na karcinogeny v cigaretách a ženy mají tendenci vyvíjet rakovinu plic po několika letech kouření.

Typy u žen vs. mužů

Zatímco u mužů je častější výskyt spinocelulárního karcinomu plic , což je další forma nemalobuněčného karcinomu plic, je adenokarcinom nejčastějším typem rakoviny plic nalezeného u žen.

BAC (bronchioalveolární karcinom) , stav, který byl reklasifikován jako forma adenokarcinomu plic, je vzácná forma rakoviny plic, která je častější u žen. Z neznámých důvodů se zdá, že výskyt BAC (nyní klasifikovaný jako adenokarcinom plic) se celosvětově zvyšuje, zejména u mladších nekuřáků.

Symptomy

Slyšíme o příznacích srdečního záchvatu, který je u žen odlišný od mužů. Totéž platí pro rakovinu plic. Rakovina plísňových plic (typ rakoviny plic, která je častější u mužů než u žen) roste v blízkosti dýchacích cest a často se objevuje s "klasickými příznaky" rakoviny plic, jako je přetrvávající kašel a vykašlávání krve . Adenokarcinomy (typ rakoviny plic, který je častější u žen) se často vyskytují ve vnějších oblastech plic.

Tyto nádory mohou růst poměrně velké nebo rozšířit, než způsobí příznaky. Symptomy únavy, postupný nástup dušnosti nebo bolesti na hrudi a zádech od šíření rakoviny plic k kostě mohou být prvním znamením, že je něco špatně.

• Více o příznaky rakoviny plic u žen

Role estrogenu

Je pravděpodobné, že estrogen hraje roli ve vývoji a progresi rakoviny plic, a výzkum se provádí, aby se to dále definovalo. Ženy, které mají před zahájením menopauzy chirurgicky odstraněné vaječníky, mohou mít vyšší riziko vzniku rakoviny plic. Nedávný výzkum naznačuje, že léčba estrogenem a progesteronem (hormonální substituční léčba) po menopauze může zvýšit riziko úmrtí na rakovinu plic.

Naproti tomu použití estrogenové terapie samotné bylo spojeno s nižším rizikem úmrtí na onemocnění.

Naproti tomu užívání antikoncepčních tablet a hormonální substituční léčby (s výjimkou těch, kteří užívají hormony po chirurgickém menopauze) jsou spojeny s nižším rizikem vzniku rakoviny plic. Tento kontrast mezi umíráním a vývojem rakoviny plic naznačuje, že estrogen hraje více než jednu roli v rakovině plic.

• Více o estrogenu a rakovině plic

Léčba

Léčba, kterou vy a Váš lékař zvolíte, bude často zahrnovat kombinaci terapií. Abychom porozuměli tomu, jak jsou používány, může pomoci definovat účel těchto různých způsobů léčby.

• Lokální léčba - Místní léčba je určena k odstranění rakovinných buněk u jejich zdroje - lokálně - a zahrnuje chirurgii a radiační terapii.
• Systémová léčba - Systémová léčba je navržena tak, aby se zabývala rakovinnými buňkami kdekoli ve vašem těle, nejen vašich plicích. To je důležité, pokud se vaše rakovina rozšířila mimo vaše plíce, pokud existuje šance, že alespoň několik buněk cestovalo za vaše plíce. Systémová léčba zahrnuje chemoterapii, cílené terapie a imunoterapii.

Chirurgie - Pro časné stadium rakoviny plic (stupeň I až stupeň IIIA) může chirurgie nabídnout šanci na léčbu. Existuje několik různých typů operací rakoviny plic, které mohou být vybrány v závislosti na velikosti vašeho nádoru a jeho umístění. Ženy, které mají operaci rakoviny plic mají tendenci léčit lépe než muži těmito postupy. V jedné studii bylo medián přežití po chirurgickém zákroku pro rakovinu plic dvakrát déle u žen než u mužů.

Radiační terapie - Radiační terapie může být provedeno z několika důvodů. V počátečním stadiu plicních onemocnění, které jsou z nějakého důvodu nefunkční, může být příčinou vyléčení technika nazývaná stereotaktická tělní radioterapie (SBRT) . Radiační terapie se obvykle provádí (externí radiační terapie paprskem) po operaci k vyčištění všech zbývajících rakovinných buněk. To může také být provedeno před operací spolu s chemoterapií ve snaze snížit nádor na velikost, která může být odstraněna chirurgicky. Radiační terapie může být také prováděna jako paliativní léčba - léčba určená k vyléčení rakoviny, ale k prodloužení života nebo ke zlepšení symptomů onemocnění. V minulých letech byla SBRT použita u některých lidí s pouze několika metastázami do mozku ze 4. stupně rakoviny plic. Ačkoli to není často možnost, odstranění "oligometastáz" tímto způsobem vedlo k dlouhodobému přežití pro některé lidi.

Chemoterapie - ženy historicky reagují na několik chemoterapeutických léků používaných pro rakovinu plic lepší než muži.

Cílené terapie - Každý, kdo má nemalobuněčný karcinom plic, by měl mít testování genu (molekulární profilování), aby vyhledal mutace cílené. V této době jsou k dispozici léčebné postupy pro ty, kteří mají mutace EGFR , přestavby ALK a přeuspořádání ROS1 , přičemž další léčba byla zkoumána v klinických studiích. Jedna z nových cílených terapií. Tarceva (erlotinib) se jeví jako účinnější u žen.

Imunoterapie - imunoterapie je vzrušujícím novým přístupem k léčení rakoviny , přičemž 2 léky v této kategorii jsou od roku 2015 schváleny pro rakovinu plic.

Klinické studie - Národní rakovinový institut doporučuje, aby lidé s rakovinou plic zvažovali účast na klinických studiích . Tyto studie nejen pomáhají pokročit v výzkumu rakoviny plic, ale občas nabízejí lidem prodloužení léčby, které jinak nejsou k dispozici.

Míra přežití

Míra přežití u rakoviny plic u žen je vyšší než u mužů ve všech stádiích onemocnění. Je zřejmé, že celková míra přežití je 5 let a pouze 18 procent (oproti 12 procentům u mužů), avšak v blízké budoucnosti se tento počet pravděpodobně zvýší. Jako příklad ilustrující tuto naději bylo v období od roku 2011 do roku 2017 schváleno více nových způsobů léčby rakoviny plic než ve čtyřiceti letech před rokem 2011. Mohlo by to pomoci mít na paměti, že míra přežití se odhaduje na základě statistik o tom, jak lidé v minulosti reagovali na léčbu rakoviny plic.

Podpěra, podpora

Bohužel až donedávna existovala méně podpory pro ženy s rakovinou plic, než byla dostupná pro některé další druhy rakoviny. To je jeden z způsobů, jak se vypořádat s rakovinou plic může být těžší, než se vyrovnat s rakovinou prsu (samozřejmě, zvládnutí jakéhokoliv rakoviny je těžké a já jsem nemohl napsat to bez toho, abych byl sám rakovinou prsu). v počtu to dělá do hloubky, a tam je velmi aktivní a podpůrné rakoviny plic komunity tam. Podívejte se na tento článek o nalezení skupin podpory rakoviny plic a podpůrných komunit . Pokud jste na sociálních médiích, hashtag #LCSM vám může pomoci najít jiné, které se vyrovnávají s podobnými problémy. Každý druhý čtvrtek na Twitteru je téma "tweetchat" na téma rakoviny plic. Na rozdíl od dřívějších věcí tyto rozhovory poskytují příležitost všem pacientům s rakovinou plic, jejich pečovatelům, obhájcům, lékařům z oblasti rakoviny plic a výzkumníkům, aby všichni komunikovali na rovnoměrné úrovni. Další informace o sociálních médiích pro rakovinu plic (#LCSM.)

Být vaším vlastním advokátem

Pokud bychom jmenovali číslo jedna, co by někdo mohl udělat, aby zlepšil jejich přežití s ​​rakovinou plic, bylo by to pro vás obhajovat. Pokud se zapojíte do komunity pro rakovinu plic, setkáte se s několika ženama, kteří žijí pouze proto, že se zapojili a dozvěděli se o novějších léčbách. Léčba rakoviny plic se rychle mění a lékaři jsou pouze lidé. Je obtížné udržet krok s každou novou studii a klinickým hodnocením. Podívejte se na tyto tipy, jak prozkoumat své onemocnění on-line , stejně jako na to, jak se stát sebeobhájcem v péči o rakovinu . Naštěstí to nemusíte dělat sám. Kromě komunity s rakovinou plic několik spolupracujících organizací pro léčbu rakoviny plic vytvořilo klinické hodnocení klinických studií pro rakovinu plic, které odpovídají službě . S touto bezplatnou službou vám navigátor může prohlédnout vaši specifickou diagnózu a zkontrolovat, zda klinické studie probíhají kdekoliv na světě, což může být pro vás touto volbou.

Podpora milovaného

Pokud je to vaše milovaná osoba, která byla diagnostikována s rakovinou plic, můžete se cítit ohromen a bezmocný. Jak můžete nejlépe podporovat vaše blízké s rakovinou? Chvilku si vezměte do bot. Zde je článek, který diskutuje "co je opravdu rád žít s rakovinou" a sdílí poznámky o tom, co přežili rakovinu plic, přeji jejich rodinní příslušníci věděli. Nejdůležitější věc, kterou můžete udělat, je poslouchat a být tam. Jedním z největších obav lidí s rakovinou je, že budou sami.

Znalost a financování

Přestože mnoho dalších žen umírá na rakovinu plic než rakovina prsu, mnohem více finančních prostředků je věnováno výzkumu rakoviny prsu než výzkumu rakoviny plic. Mnoho lidí neúnavně pracuje na snížení stigmatu rakoviny plic, a doufejme, že zvýší jak soukromé, tak i veřejné financování této nemoci.

Snížení rizika

Naštěstí, i když rakovina plic je hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u žen, existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste snížili riziko.

• Pokud kouříte, opusťte
• Vyvarujte se pasivním kouřem
• Otestujte svůj domov radonu
• Cvičení .
• Podívejte se na tyto supermarkety, které mohou snížit riziko rakoviny plic a pokud už žijete s rakovinou plic, věnujte chvíli pozornost těmto potravinám, které bojují proti rakovině plic .

> Zdroje:

> Americká rakovinová společnost. Fakta a údaje o rakovině 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html

> Chlebowski, R. a kol. Estrogen plus progestin a rakovina plic u postmenopauzálních žen (studie ženské zdravotní iniciativy): analýza randomizované kontrolované studie post-hic. Lancet . 18. září (Epub před tiskem).

> Claque, J., Reynolds, P., Henders, K. a kol. Menopauzální hormonální terapie a rakovina plic - specifická úmrtnost po diagnóze: Kalifornská učitelská studie. PLoS One . Vydáno 31. července 2014.

> Kazmi, N. a kol. Úloha estrogenu, progesteronu a aromatázy v lidských nemalobuněčných rakovinách plic. Péče o rakovinu plic . 2012. 1 (4): 259-272.

> Meinhold, C. a kol. Reprodukční a hormonální faktory a riziko nemalobuněčného karcinomu plic. Mezinárodní žurnál rakoviny . 2011. 128 (6): 1404-13.

> Pesatori, A. a kol. Použití hormonů a riziko vzniku rakoviny plic: souhrnná analýza od Mezinárodního konsorcia proti rakovině plic (ILCCO). British Journal of Cancer . 2013 3. září (Epub před tiskem).

> Yao, Y. a kol. Hormonální substituční léčba u žen může snížit riziko vzniku rakoviny plic: metaanalýza. PLoS One . 2013. 14 (8): e71236.