Proč je spontánní cytologie hotová a co vám to říká?
Pokud Vám lékař doporučil cytologii sputa, co to znamená? Jak se odebírá vzorek? Kdy je tento test doporučen a jaké jsou omezení při jeho použití jako obrazovky pro rakovinu plic ?
Definice: Cytologie sputa
Cytologie sputa se týká vyšetření sputa (hlenu) pod mikroskopem, aby se podíval na abnormální nebo rakovinné buňky.
Sputum nebo hlen se vztahuje na tekutinu, která se vylučuje buňkami v dolních cestách dýchacích, jako jsou průdušky a průdušnice.
Sputa se liší od slin, protože obsahuje buňky, které procházejí dýchacími cestami.
Kolekce sputu
Sputum se obvykle sbírá tak, že násilím kašle do kontejneru nebo během bronchoskopie . Zatímco tento postup nebyl zjištěn jako účinný skríningový test na rakovinu plic , když se provádí u někoho se symptomy, může to někdy vést k diagnóze rakoviny plic.
Příprava cytologie sputu
Než začnete vzít vzorek cytologie sputa, lékař nebo zdravotní sestra vám poskytnou speciální pokyny, které budete následovat. V den procedury budete chtít pečlivě opláchnout ústa a zuby, ale je důležité nepoužívat zubní pastu. Budete chtít vyfouknout nos před procedurou minimalizovat množství horních drénů, které máte.
Když postupujete, sestra vám pomůže zhluboka se nadechnout a vydechovat hluboko do hrudníku. Bude důležité, abyste přiváděli tekutiny, jako kdybyste kašel, spíše než plivání.
Lidé se často musí pokoušet získat vzorek více než jednou, neboť může být obtížné získat sputa místo slin.
Cytologie sputa: pod mikroskopem
Po získání vzorku sputa se pod mikroskopem prohlíží. Mohou být provedena speciální skvrna a další techniky, které dále definují to, co je vidět.
Pokud jsou přítomny bakterie, pak bude vzorek umístěn do kultury a pěstován (kultura sputa), aby se přesně určilo, které bakterie způsobují infekci.
Indikace: Důvody k provedení testu cytologického vyšetření sputa
Cytologii sputa lze objednat pro řadu příznaků. Některé z nich zahrnují:
- Kašel, zvláště přetrvávající kašel
- Dýchavičnost
- Plicní bolest (bolest, která začíná v oblasti plic)
- Abnormalita na RTG hrudníku nebo CT vyšetření
- Vystavení tuberkulóze
Podmínky, které mohou být diagnostikovány
Cytologie sputa může být provedena pro diagnostiku širokého spektra stavů včetně;
Pneumonie: V tomto postupu patolog může vidět bakterie. Na základě konkrétních tvarů bakterií (zda vypadají kolem nebo jako tyčinky) a co vypadají s různými skvrnami, může váš lékař vybrat nejlepší antibiotikum pro zahájení léčby. Pneumonie je často nejprve léčena tímto způsobem, protože přítomné přesné organismy nemusí být stanoveny po dobu dalších 48 hodin nebo více (pokud jsou k dispozici výsledky kultivace sputa.) Cytologie sputa může zúžit výběr správného antibiotika nebo kombinací antibiotik značně .
Rakovina plic: Zatímco není dobrým screeningovým testem pro rakovinu plic, jestliže jsou buňky rakoviny plic nalezeny ve sputu, mohou pomoci diagnostikovat onemocnění.
Cytologie sputa však nedává místo rakoviny, takže budou zapotřebí další testy.
Astma: Cytologii sputa může také být provedena, aby se vyhledal počet eosinofilů ve vzorku sputa. Eosinofily jsou typ bílých krvinek, které jsou přítomny ve zvýšených množstvích s alergiemi. Nedávné studie naznačují, že stanovení eosinofilů ve sputu je užitečné, když se kombinuje s příznaky, které upravují léčbu astmatu a snižují počet exacerbací astmatu.
Tuberkulóza: Zvláštní typ cytologie sputa může být provedena pro diagnostiku tuberkulózy .
Cytologie sputa a rakovina plic
I když bylo zjištěno, že cytologie sputa není vhodná jako screeningový test, pokračují studie, které se snaží zjistit, jakou možnou roli může mít při diagnóze rakoviny plic.
Obecně platí, že nádory uvnitř velkých dýchacích cest nebo v jejich blízkosti pravděpodobně vylučují rakovinné buňky do dýchacích cest, které se objeví ve vzorku sputa.
V posledních letech se nejčastější typy rakoviny plic změnily. V minulých letech byl spinocelulární karcinom plic a dokonce i malobuněčný karcinom plic častější. Tyto rakoviny mají tendenci růst blízko velkých dýchacích cest. Nyní nejčastějším typem rakoviny plic je adenokarcinom plic . Tyto rakoviny mají tendenci růst ve vnějších oblastech plic od dýchacích cest. Proto je pravděpodobné, že cytologie sputa bude v budoucnu hrát menší roli v detekci rakoviny plic.
Dalším důvodem pro snížení potřeby cytologie sputa je, že nyní máme screeningový test rakoviny plic, který je účinný, alespoň u těch, kteří splňují kritéria pro screening.
> Zdroje:
> Petsky, H., Li, A. a A. Chang. Intervaly na základě eozinofilů sputa versus klinické symptomy astmatu u dětí a dospělých. Cochrane databáze systematická recenze . 2017. 8: CD005603.
> Národní knihovna medicíny USA. Rutinní kultura sputu. Aktualizováno 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003723.htm