Úloha jódu, selénu, železa a vitaminu D
Hashimotova tyroiditida je nejčastější autoimunitní onemocnění a hlavní příčina onemocnění štítné žlázy ve Spojených státech. Zatímco specifické příčiny Hashimotovy thyroiditidy nejsou známy, badatelé zjistili, že existuje řada faktorů, které přispívají k vývoji Hashimotovy choroby, včetně:
- genetická citlivost
- dědičnost
- environmentálních faktorů
- imunitní poruchy
- nutriční faktory
Výzkumní pracovníci, kteří uvádějí v časopise Thyroid, zkoumali účinky specifických nutričních faktorů a jejich vztah k Hashimotově tyreoiditidě. Hodnocené živiny zahrnovaly:
Výzkumníci měli zajímavé poznatky, které mohou rozšířit úlohu testování výživy a doplňování v léčbě Hashimotova thyroiditidy.
Jód
Jód je hlavní složkou hormonu štítné žlázy. Příjem jódu přichází především při požití jódu bohatých potravin, konzumace produktů pěstovaných v půdě bohaté na jódu, jodované soli a jódové doplňky. Jód v krevním řečišti se užívá ve štítné žláze, kde se používá hormon štítné žlázy trijodothyronin (T3) a thyroxin (T4).
Hladiny jódu mají velký vliv na poruchy štítné žlázy. Konkrétně, závažný nedostatek jódu může způsobit zvětšení štítné žlázy (goiter), spouštěcí hypotyreózu a u těhotných žen může způsobit kretinismus a mentální retardaci u svých dětí.
Mírnější nedostatek jódu může způsobit toxický nodulární stomach a hypertyreózu. Nadměrné množství jodu může zvýšit riziko mírné nebo subklinické hypotyreózy a autoimunitní Hashimotovy nemoci. Vyšší příjem jódu je spojen s vyššími dávkami Hashimotovy thyroiditidy, stejně jako se zhoršením závažnosti onemocnění.
Výzkumníci doporučili:
Aby se zabránilo zvýšenému riziku Hashimotova tyreoiditidy, je proto důležité co nejvíce zajistit, aby příjem jódu spadal do relativně úzkého rozsahu doporučených hladin. Na základě počtu obyvatel by to představovalo medián koncentrace jódu v moči u dospělých 100-200 g / l. Orgány, které zavádějí jódové opevnění zásobování potravinami v zemi (např. Univerzální jodová sůl), musí zajistit, aby takové opevnění bylo zavedeno velmi opatrně.
Zde je souhrn požadavků na jód podle věku:
- Narození do věku 10: 90 μg / L
- Věk 11-17: 120-150 ug / l
- Věk 15+: 150 μg / l
- Těhotenství: 200-250 μg / L
- Kojení 200 až 290 μg / l
Selen
Minerální selén je nezbytný pro produkci hormonu štítné žlázy. Deficit selénu byl spojen s řadou stavů štítné žlázy, včetně hypotyreózy, subklinického hypotyreóza, Hashimotovy thyroiditidy, gotiky, rakoviny štítné žlázy a Gravesovy nemoci. Řada studií ukázala, že podmínky v štítné žláze jsou častější v oblastech s nízkým obsahem selénu a že vyšší hladina selenu je spojena se sníženým rizikem Hashimotovy thyroiditidy, hypotyreózy, subklinického hypotyreóza a buriny.
Bylo také prokázáno, že doplnění selénu vyvolává významné zlepšení u pacientů s Gravesovou chorobou s mírným ochrněním štítné žlázy.
Výzkum také ukázal, že ženy, které jsou těhotné a mají zvýšené protilátky proti štítné žlázy (TPOAb), mají vyšší pravděpodobnost výskytu štítné žlázy během těhotenství a po těhotenství, pokud mají selén nedostatky. Doplnění selenu snížilo hladiny protilátek významně u těhotných žen se zvýšeným TPOAb. V jedné studii po období po poporodním vývoji více než 44 procent TPOAb pozitivních žen, které neužívaly selen, vyvinul tyreoiditidu, ve srovnání s více než 27 procenty žen užívajících selén.
Příjem selenu se mění podle geografie na základě obsahu selenu v půdě, stejně jako hladiny selenu v potravinách. Klíčovým zdrojem selenu je bramborový ořech, ale obsah selenu je proměnlivý, což z něj činí nespolehlivý způsob, jak zajistit adekvátní příjem selenu. Dalšími dobrými zdroji selenu jsou maso z masa, mořské plody, obiloviny a zrna.
Vědci dospěli k závěru:
Má smysl zajistit, aby příjem selenu byl adekvátní vzhledem k roli selénu v lidském zdraví a zejména ve štítné žláze. Lékaři musí být obzvlášť opatrní, aby zajistili adekvátní příjem / stav selénu. Ženy jsou vystaveny většímu riziku onemocnění štítné žlázy, a proto mohou mít vyšší potřebu dodatečného selénu, zejména v těhotenství. Pokud se zdá, že ve stravě pacienta je jen málo nebo žádný zdroj bohatý na selén, doporučuje se doplnění s nízkou dávkou (50-100 mcg / den). I když je pacient s HT léčen levotyroxinem, je třeba si uvědomit, že některé studie zjistily, že selen a levotyroxin vedly k většímu snížení TPOAb. Důležité je také mít na paměti, že ačkoli je selén nezbytný, nadměrný příjem selenu je toxický a doplňky selenu 200 lg / den, které jsou obecně považovány za zcela bezpečné, byly spojeny s toxickými účinky.
Žehlička
Železo je minerál, který je nezbytný pro mnoho fyzických procesů, včetně tvorby hormonů štítné žlázy. Studie ukázaly, že nižší hladiny železa jsou spojeny se zvýšenou prevalencí subklinického hypotyreózy a nižších hladin T4 a T3. Vzhledem k tomu, že Hashimotova tyroiditida je autoimunitní onemocnění, pacienti jsou také vystaveni vyššímu riziku dalších autoimunitních stavů, včetně celiakie a autoimunní gastritidy, které mohou snížit absorpci železa.
Nízká hladina železa je spojena s přetrvávajícími příznaky u pacientů léčených hypotyreózou a několik studií ukázalo, že přidání doplňku železa k léčbě levothyroxinem může účinně pomoci zmírnit symptomy.
Výzkumníci dospěli k závěru, že pokud jsou hladiny železa nízké, mělo by být zavedeno doplnění k obnovení dostatečné hladiny železa a pomůže zabránit škodlivým účinkům nedostatku železa na funkci štítné žlázy.
Vitamín D
Vitamín D je jak vitamín, tak prekurzor hormonů. Jedna forma, vitamin D2, pochází z příjmu potravy a druhá forma, vitamin D3, závisí na expozici slunečního záření. Zatímco nebylo prokázáno, že vitamin D má přímý účinek na štítnou žlázu, zdá se, že má úlohu v imunitní funkci a má se za to, že má roli při ochraně proti autoimunitním reakcím. Několik studií prokázalo korelaci mezi nižšími hladinami vitaminu D s vyšším rizikem a mírou Hashimotovy thyroiditidy. Existují také studie, které ukazují, že TSH klesá a hladiny T3 stoupají s tím, jak se hladiny vitaminu D zvyšují.
Nedostatek vitaminu D je běžný po celém světě. Ve studiích, které hodnotily vazbu mezi vitamínem D a Hashimotovou chorobou, je nedostatek vitaminu D definován jako hladina vitaminu D-25 menší než <50 nmol / l.
Výzkumníci dospěli k závěru, že zatímco výzkum neukazuje, že nedostatek vitaminu D je příčinou Hashimotovy tyreoiditidy, "bylo by moudré zajistit, aby pacienti vyloučili zjevný nedostatek vitaminu D."
Slovo z
Nakonec vědci dospěli k závěru, že:
- Chronické, dlouhodobé vystavení nadměrným hladinám jódu může vyvolat Hashimotovou tyroiditidu.
- Dostatečný selén je nezbytný pro funkci štítné žlázy a doplňky selenu mohou snížit protilátky proti tyroidní peroxidázě (TPOAb) a mohou zlepšit jak hypotyreózu, tak poporodní tyreoiditidu.
- Nedostatek železa může zhoršit tvorbu hormonu štítné žlázy.
- Lidé s Hashimotovou tyreoiditidou mají často nedostatek železa, protože mnoho z těchto pacientů má také autoimunitní gastritidu, která zasahuje do absorpce železa.
- Nízké hladiny vitaminu D jsou pozorovány u pacientů s Hashimotovou tyreoiditidou ve srovnání s lidmi s normální funkcí štítné žlázy.
- Praktici by měli kontrolovat hladiny železa u pacientů s Hashimotovou chorobou, zejména u žen, které jsou stále menstruační, a opravovat všechny nedostatky.
- Praktici by měli zkontrolovat hladiny vitaminu D u pacientů s Hashimotovou chorobou a odstranit všechny nedostatky.
- Selén by měl být hodnocen, zejména v oblastech s nedostatkem jódu nebo přebytkem a pokud jsou hladiny selénu nízké nebo pokud je pacient geograficky umístěn v oblasti s nízkým příjmem selenu, pacienti by měli doplnit 50 až 100 mcg / den selénu .
Vzhledem k tomu, co víme o důležité úloze těchto živin jako součásti vaší léčby Hashimotovy thyroiditidy, možná budete chtít pracovat s vaším lékařem, abyste vyhodnotili vaše hladiny jódu, selenu, železa a vitaminu D a opravte všechny nedostatky.
> Zdroj:
> Shiqian H a Rayman M. "Mnohonásobné nutriční faktory a riziko Hashimotova tyreroiditidy." Štítná žláza. Svazek 27, číslo 5, 2017, DOI: 10.1089 / thy2016.0635