Populární téma na našem webu bylo o zpracování žádostí společnosti Medicaid. A když jsme tuto záležitost pokrývali v minulosti , stojí za to zdůraznit způsoby, jak učinit reklamační proces hladším, ujistit se, že jste zaplatili a vyhnuli se kontrole.
Odeslat elektronicky
Odesílejte žádosti elektronicky.
Elektronický reklamační proces za jednu třetinu času požadovaného pro nároky na papíry. Elektronické podání také snižuje chyby, zabraňuje zbytečným odmítnutím nároku, zvyšuje peněžní tok a snižuje náklady.
Zpracování elektronických nároků je:
- Rychleji
Většina elektronicky podaných žádostí v jednom až dvou týdnech. Předkládáte nároky, zobrazujete online stav pohledávek, přečtěte si informace o remitencích, požádejte o předchozí povolení, informujte se o kontrolách, udržujte si profil poskytovatele a ověřte způsobilost člena. Nároky se rozhodují za dvě hodiny nebo méně. - Snadnější
Můžete snadno odeslat všechny tradiční nároky Medicaid , včetně nároků vyžadujících přílohy, pomocí webu. - Přesnější
Elektronické tvrzení pomáhají snižovat chyby při klíčování. Navíc tvrzení předložená na papíře jsou často ručně psaná, což z nich činí méně jasné a těžší číst. - Levnější
Při elektronickém předkládání žádostí zaměstnanci poskytovatelů služeb přestanou trávit čas tiskem a zasíláním formulářů - nákladným procesem.
Další tipy
- Zahrnout platná identifikační čísla příjemce (RID) se všemi typy nároků.
- Zahrnout platný národní identifikátor poskytovatele (NPI) se všemi typy nároků.
- NEPOUŽÍVEJTE červený inkoust - zmizí, když jsou skenovány nároky.
- Ujistěte se, že Medicare, odpovědnost vůči třetím stranám (TPL) a informace Medicaid jsou umístěny do příslušných polí na tvrzení UB-04.
- Předložit správné faktury pro manuální tvorbu cen.
- Ujistěte se, že rukopisné papírové tvrzení jsou čitelné a obsahují plné podpisy.
- Zaregistrujte se na přímý vklad vašich plateb za Medicaid.
- Seznamte se s příručkou Medicaid Provider Handbook.
- Přečtěte si obecné pokyny pro fakturaci.
- Zkontrolujte pokrytí a pokyny pro fakturaci specifické pro službu.
- Přečtěte si pokyny pro fakturaci týkající se nároků na pojistná plnění Medicare.
- Vytvořte systém sledování reklamací.
- Sledujte stav počátečního předložení nároku.
Přečtěte si zprávu "Zprávy společnosti Medicaid v průběhu více než 30 dní". - Sledujte oznámení o vrácených, zamítnutých nebo smazaných reklamacích.
Po odeslání reklamace můžete obdržet upozornění, které vás informuje o tom, že vaše tvrzení nemohlo být zadáno a / nebo zcela zpracováno. Proveďte opravy nároku nebo vyplňte novou žádost a odešlete ji do jednoho roku od data doručení.
"Smazaná zpráva o žádosti o zprostředkování" - Tento přehled uvádí tvrzení týkající se papíru, která nebyla plně zpracována. Požadavky na tuto zprávu byly úspěšně zadány, ale určité problémy s reklamací jí brání v konečném zpracování. Vymazané pohledávky se nepovažují za "zamítnuté" nároky; jsou nároky, které musí být opraveny a přepracovány.
"Zpráva o elektronické žádosti o vymáhání pohledávek" - Toto oznámení se týká elektronických nároků. Obsahuje jak odmítnuté, tak smazané nároky. Je zaslána elektronickému zadavateli / zúčtovacímu středisku. - Přečtěte si doporučení Medicaid Remittance Advice a okamžitě následujte.
- Porozumět tomu, jak předložit žádosti o úpravu nároků.
- Sledujte žádosti o úpravu nároku.
Zatímco platobní systém vypadá namáhavě (a dobře to je), můžete se vyvarovat bolesti hlavy správným odesláním a sledováním vašich nároků. Doufáme, že tyto osvědčené postupy pomohou.