Druhy rakoviny plic v non-kuřáci vs lidé, kteří kouří
Jaký typ rakoviny plic je nejčastější u nekuřáků? Podívejme se na odpověď na tuto otázku, stejně jako na to, proč se rakovina plic může lišit u lidí, kteří nekouří. Ale nejdřív, pokud se ptáte na tuto otázku, je důležité, abyste získali vysokou pětku. Mnoho lidí si neuvědomuje, že rakovina plic může a nastane u bývalých kuřáků a nikdy nefajčí a ti, kteří si to uvědomují, jsou v lepší pozici, aby rozpoznali příznaky rakoviny plic, pokud by k nim došlo.
Plicní rakovina u nekuřáků
Rakovina plic se vyskytuje nejen u lidí, kteří nikdy nekouřili, ale rakovina plic u nikdy nekouří je šestou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu ve Spojených státech. Při projednávání odpovědi na otázku o typech rakoviny plic u nekuřáků je užitečné rozlišovat mezi "nekuřáky" a "nikdy ne kuřáky" při hodnocení statistik. V kategorii nekuřáků se jedná jak o kuřáky, tak o lidi, kteří kouřili najednou, ale nyní přestali kouřit (bývalí kuřáci). Termín nekuřáci se vztahuje na lidi, kteří během svého života kouřili 100 cigaret nebo méně.
V současné době je zhruba 10 až 15 procent lidí, kteří rozvinou rakovinu plic, nikdy nefajči a více než 50 procent bývalých kuřáků. Pouze 20 až 40 procent (podle studie a zeměpisné oblasti) jsou aktivní kuřáky. Přidáno dohromady, většina lidí jsou nekuřáci v době diagnózy rakoviny plic.
Lidé, kteří jsou aktivní v období diagnostiky rakoviny plic, jsou v menšině odlišní.
Abychom mohli popsat typy rakoviny plic, které jsou častěji u nefajců, podívejme se na různé typy rakoviny plic.
Rakovina plic bez malých buněk proti rakovině plic s malými buňkami
Existují dva hlavní typy rakoviny plic: nemalobuněčný karcinom plic a malobuněčný karcinom plic.
Tyto typy jsou pojmenovány podle vzhledu rakovinných buněk pod mikroskopem, přičemž rakoviny malých buněk se skládají z nepřekvapivě malých abnormálně se vyskytujících plicních buněk.
Nemalobuněčný karcinom plic představuje 85 až 90 procent rakoviny plic a je nejčastějším hlavním typem rakoviny plic, který se nachází u nekuřáků. To je také kvůli číslům nejběžnější hlavní typ rakoviny plic nalezený u lidí, kteří kouří. Malá buněčná rakovina plic představuje 10 až 15 procent rakoviny plic a je mnohem silněji spojena s kouřením. Předpokládá se, že jen asi jedno procento lidí, kteří vyvinuli tento typ rakoviny plic, nikdy nekouřilo.
Druhy nemalobuněčného karcinomu plic a kouření
Nemalobuněčný karcinom plic je dále rozdělen na tři různé typy:
Plicní adenokarcinom je nejčastějším typem nemalobuněčného karcinomu plic a je nejběžnějším typem rakoviny plic, který se objevuje celkově u nekuřáků i kuřáků. To je také zdaleka nejběžnější typ rakoviny plic u žen a mladých dospělých s rakovinou plic .
Plicní adenokarcinom tvoří 30 procent rakoviny plic u mužských kuřáků a 40 procent kuřáků. Naopak, tento typ nádoru představuje 60 procent rakoviny plic u nekuřáků a 80 procent rakoviny plic u nekuřáků.
Jiné formy nemalobuněčného karcinomu plic zahrnují spinocelulární karcinom plic, který představuje 25 až 30 procent nemalobuněčných karcinomů plic a velkého karcinomu plic, který je přítomen v 10 až 15 procentech nemalobuněčných plic rakoviny. Tyto rakoviny jsou mnohem častější u lidí, kteří kouřili. Ne všechny rakoviny jsou přesně definovány jedním z těchto podtypů a je možné, že nádor plic má oblasti plicního adenokarcinomu, stejně jako karcinom dlaždicových buněk ("adenosquamous"), stejně jako jiné kombinace nádorových charakteristik.
Proč budou kuřáci a nekuřáci vyvíjet různé typy rakoviny plic?
Jeden možný rozdíl v typech rakoviny plic u kuřáků a nekuřáků může souviset s konkrétními oblastmi plic, které jsou nejvíce postiženy karcinogenními karcinogeny plic, ať už se jedná o tabákový kouř, radonový plyn , pracovní chemikálie nebo jiné expozic.
To může také souviset s typem poškození (mutace DNA) způsobené jednotlivými karcinogeny. V tuto chvíli zůstává tato otázka většinou bez odpovědi.
Je zajímavé zdůraznit, že s přidáním filtrů do cigaret se nejběžnější typy a umístění rakovin plic změnily. Před lety byly častější rakoviny, jako je například dlaždicová buněčná nemalobuněčná rakovina plic a malobuněčný karcinom plic. Tyto rakoviny mají tendenci začít ve větších dýchacích cestách, které vstupují do plic (bronchi.). Po přijetí filtrů se adenokarcinom plic stal mnohem častějším. Tyto rakoviny se obvykle objevují v menších dýchacích cestách a v jejich blízkosti na okraji plic. Myšlenka spočívá v tom, že přidání filtrů do cigaret má za následek vdechnutí menších částic (karcinogenů), které se potom hlouběji usadí v dýchacích cestách, zatímco bez filtrů by větší částice byly zachyceny ve větších dýchacích cestách.
Další způsoby, kterými se rakovina plic rozlišuje u nekuřáků
Plicní onemocnění u nekuřáků je v mnoha ohledech odlišná . Některé z těchto rozdílů souvisejí s různými typy rakoviny plic. Například malobuněčné plicní onemocnění, typ mnohem častější u lidí, kteří kouřili, jsou léčeni mnohem odlišněji než nemalobuněčné plicní rakoviny. Přesto i mezi lidmi se stejným typem nádoru, například adenokarcinomem plic, existují rozdíly v chování rakoviny u lidí, kteří kouřili a těch, kteří nekouřili.
Nekuřákům je pravděpodobnější, že budou mít léčebné genetické mutace, jako jsou mutace EGFR, přeskupení ALK nebo přeskupení ROS1. Naproti tomu lidé, kteří kouřili, mohou lépe reagovat na imunoterapeutické léky. Imunoterapeutické léky, které jsou k dispozici k léčbě rakoviny plic, se zdají lépe fungovat, jestliže v rakovinných buňkách existuje více mutací a rakovinové buňky lidí, kteří kouřili, mají tendenci mít mnoho dalších mutací.
Bottom Line na status kouření a typ rakoviny plic
Rakovina plic může být velmi odlišná v závislosti na tom, zda je člověk aktivní kuřák, bývalý kuřák nebo nikdy nefajčí, a jeden z těchto rozdílů spočívá v konkrétních typech rakoviny plic, které jsou nejčastější. Plicní adenokarcinom, typ nemalobuněčného karcinomu plic, je častější u nefajčíků, zatímco lidé, kteří kouřili, mají větší pravděpodobnost vývoje malobuněčného karcinomu plic nebo spinocelulárního karcinomu plic, jiného typu nemalobuněčného karcinomu plic.
> Zdroje:
Alberg, A., Brock, M. a J. Ford. Epidemiologie rakoviny plic. Diagnostika a léčba rakoviny plic, 3. vydání: Pokyny pro klinickou praxi na základě důkazů založených na důkazech. Hrudník . 2013. 143 (5 Suppl): e1S-e29S.