Jak je rakovina plic různá u žen než u mužů?
Věděli jste, že příznaky rakoviny plic se u žen často liší, než u mužů?
Nejsou to jen symptomy, které se liší. Mnoho aspektů rakoviny plic, od nejčastějších typů onemocnění až po přežití, se mezi pohlaví liší. Podívejme se na způsob, jakým je rakovina plic jedinečná u žen a co potřebujete vědět, abyste se ujistili, že máte nejlepší možnou zdravotní péči.
Plicní onemocnění u žen se v mnoha směrech liší od rakoviny plic u mužů . A přesto, navzdory zjevným rozdílům v našem vzhledu, mluvíme o muži a ženách, když mluvíme o této nemoci. To je nešťastné, protože příčiny, reakce na různé léčby, míru přežití a nejčastější příznaky se liší. Jaké jsou některé skutečnosti o rakovině plic u žen?
Statistika
Rakovina plic je hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u žen a každoročně zabíjí více žen než rakovina prsu , rakovina dělohy a rakovina vaječníků .
Zatímco kouření je příčinou číslo jedna, 20 procent žen, které rozvinou rakovinu plic, se nikdy nedotklo cigarety. Navíc rakovina plic se pravděpodobněji vyskytuje u bývalých kuřáků, těch, kteří kopu zvykli, než u žen, které v současné době kouří.
Jakmile je člověk považován za "mužskou chorobu", rakovina plic již není diskriminační. V roce 2017 se odhaduje, že s touto nemocí bude diagnostikováno 116 990 mužů a 105 510 žen.
Zatímco diagnózy rakoviny plic se u mužů snižují, zůstávají u žen relativně stabilní. To znamená, že s výjimkou jedné skupiny. Rakovina plic se zvyšuje u mladých, nikdy nekouřených žen.
Rakovina plic se vyskytuje v mírně mladším věku u žen než u mužů a téměř u poloviny nádorů plic u mladých dospělých dochází u žen.
Typy u žen vs. mužů
Typy rakoviny plic se často liší u žen a mužů. Existují dva primární typy rakoviny plic:
- Nemalobuněčný karcinom plic, který představuje přibližně 80 procent rakoviny plic
- Malobuněčný karcinom plic, který představuje 15 až 20 procent rakoviny plic.
Nemalobuněčné plicní rakoviny jsou zdaleka nejběžnějším typem rakoviny plic u žen. Malí buněčné plicní onemocnění jsou také častější u mužů, ale je mnohem pravděpodobnější, že u člověka vznikne malobuněčný karcinom plic než žena.
Malí buněčné plicní onemocnění mají tendenci se šířit snadněji a z toho důvodu mohou představovat některé rozdíly v prognóze mezi pohlavími.
U nemalobuněčného karcinomu plic existují tři podtypy, které se mezi pohlavími liší. Tyto zahrnují:
- Plicní adenokarcinom , který je zodpovědný za přibližně 50 procent těchto nádorů
- Squamous cell carcinoma of the lungs, který zvyšuje až zhruba 30 procent nemalobuněčných karcinomů plic.
- Velkobuněčný karcinom plic, který představuje zhruba 10 procent těchto nádorů.
(Čísla zde nepřidávají až 100 procent, jelikož některé nádory mají vlastnosti více než jednoho typu rakoviny plic, jako je adenosquamous.)
Plicní adenokarcinom je zdaleka nejběžnějším typem rakoviny plic u žen a je také typem rakoviny plic, která je nejméně spojena s kouřením.
Muži jsou častěji než ženy, kteří se vyvíjejí spinocelulární karcinom plic.
BAC (bronchioalveolární karcinom) , stav, který byl reklasifikován jako forma adenokarcinomu plic, je vzácná forma rakoviny plic, která je častější u žen. Z neznámých důvodů se zdá, že výskyt BAC (nyní klasifikovaný jako adenokarcinom plic) se celosvětově zvyšuje, zejména u mladších nekuřáků.
Tyto rozdíly v typech rakoviny plic mezi muži a ženami mohou představovat některé rozdíly v příznacích, které jsou nejčastější u mužů a žen.
Příčiny
Přestože kouření je nejčastější příčinou rakoviny plic u žen, vyšší procento žen, které rozvinou rakovinu plic, jsou celoživotní nekuřáci.
Některé příčiny mohou zahrnovat expozici radonu v našich domovech, sekundární kouř , jiné vystavení prostředí a pracovní prostředí nebo genetickou predispozici . Nedávné studie naznačují, že infekce lidským papilomavirem (HPV) může také hrát roli
Společné příznaky
Zjistili jsme, že příznaky srdečního záchvatu jsou u mužů a žen odlišné a totéž platí pro rakovinu plic.
U mužů, kteří mají rakovinu plic, je pravděpodobnější, že budou trpět kašlem, vykašlat krví nebo vyvinout respirační infekce kvůli nádorům, které blokují dýchací cesty. Naproti tomu první příznaky rakoviny plic u žen jsou často nejasné pocity dušnosti (někdy způsobené věkem nebo přírůstkem hmotnosti nebo ztrátou tvaru) a únavou.
Tyto rozdíly v příznacích mohou být alespoň z části spojené s rozdíly v typu rakoviny plic mezi muži a ženami.
Muži mají větší pravděpodobnost vývoje malobuněčného karcinomu plic nebo spinocelulárního karcinomu plic než ženy. Tyto rakoviny často rostou v blízkosti velkých dýchacích cest v plicích. V tomto místě mohou snadno způsobit kašel, krvácení nebo obstrukci dýchacích cest způsobujících infekci, jako je pneumonie nebo zhroucení plic ( atelectáza ),
Naproti tomu adenokarcinom plic je zdaleka nejběžnějším typem rakoviny plic u žen. Tyto nádory obvykle rostou na okraji plic, daleko od velkých dýchacích cest. Z tohoto důvodu je méně pravděpodobné, že způsobí kašel, způsobí, že osoba vykašlí krve nebo zabraňuje dýchacím cestám vedoucím k infekcím.
Místo toho mohou adenokarcinomy růst poměrně velké, než budou detekovány. Tento růst může vést k pomalu zhoršujícímu se dechu a únavě. Často krát ženy nemají příznaky, dokud se tyto rakoviny plic nezvětší (metastázují) do jiných oblastí těla. Metastázy do mozku mohou způsobit oční příznaky, necitlivost nebo slabost. Metastázy kostí mohou způsobit bolest kostí, bolesti zad, bolest na hrudi nebo bolest v rameni . Mohou se objevit i další příznaky, které se obecně týkají metastatické rakoviny, jako je neúmyslná ztráta hmotnosti.
Méně časté příznaky
Jak je uvedeno výše, nejběžnější typy rakoviny plic u mužů mají tendenci růst blízko centrálních dýchacích cest. Tyto nádory mají tendenci způsobovat příznaky dříve v průběhu onemocnění, se symptomy souvisejícími s přítomností nádoru v blízkosti dýchacích cest. Jako takový, vykašlávání krve, obstrukce vedoucí k kolapsu plic (atelectáza) a kašel mohou být viděny dříve v plicních onkologických onemocněních u mužů, než by byly u žen.
Další skupina symptomů, které jsou příležitostně pozorovány s rakovinou plic, je něco nazývaného paraneoplastický syndrom . Paraneoplastický syndrom je skupina příznaků způsobených hormonálně podobnými látkami vylučovanými nádory a je nejčastěji pozorována u malobuněčných karcinomů plic, spinocelulárních karcinomů plic a karcinomů velkých buněk, které se u mužů objevují častěji.
Paraneoplastické příznaky mohou zahrnovat zvýšenou hladinu vápníku v krvi ( hyperkalcemii ), nízkou hladinu sodíku, slabost v horních končetinách, ztrátu koordinace a svalové křeče mezi jinými příznaky.
Možnosti léčby
Léčba, kterou vy a Váš lékař zvolíte, bude často zahrnovat kombinaci terapií. Abychom porozuměli tomu, jak jsou používány, může pomoci definovat účel těchto různých způsobů léčby.
- Místní léčba - Místní léčba je určena k odstranění rakovinných buněk v místě jejich původu - lokálně a zahrnuje chirurgii a radiační terapii.
- Systémová léčba - Systémová léčba je navržena tak, aby se zabývala rakovinnými buňkami kdekoli ve vašem těle, nejen vašich plicích. To je důležité, pokud se vaše rakovina rozšířila mimo vaše plíce, nebo pokud existuje šance, že alespoň několik buněk cestovalo mimo vaše plíce. Systémová léčba zahrnuje chemoterapii, cílené terapie a imunoterapii.
Chirurgická operace
Pro rakovinu plic v raném stadiu (stupeň I až stupeň IIIA) může chirurgie nabídnout šanci na vyléčení. Existuje několik různých typů operací rakoviny plic, které mohou být vybrány v závislosti na velikosti vašeho nádoru a jeho umístění. Ženy, které mají operaci rakoviny plic mají tendenci léčit lépe než muži těmito postupy. V jedné studii bylo medián přežití po chirurgickém zákroku pro rakovinu plic dvakrát déle u žen než u mužů.
Radiační terapie
Radiační terapii lze provádět z několika důvodů. V počátečním stadiu plicních onemocnění, které jsou z nějakého důvodu nefunkční, může být příčinou vyléčení technika nazývaná stereotaktická tělní radioterapie (SBRT) .
Radiační terapie se obvykle provádí (externí radiační terapie paprskem) po operaci k vyčištění všech zbývajících rakovinných buněk. To může také být provedeno před operací spolu s chemoterapií ve snaze snížit nádor na velikost, která může být odstraněna chirurgicky.
Radiační terapie může být také prováděna jako paliativní léčba - léčba určená k vyléčení rakoviny, ale k prodloužení života nebo zlepšení symptomů onemocnění. V minulých letech byla SBRT použita u některých lidí s pouze několika metastázami do mozku ze 4. stupně rakoviny plic. Zatímco to není často možnost, odstranění "oligometastáz" tímto způsobem vedlo k dlouhodobému přežití některých lidí.
Chemoterapie
Ženy historicky reagují na několik chemoterapeutických léků používaných pro rakovinu plic lepší než muži.
Cílené terapie
Každý, kdo má nemalobuněčný karcinom plic, by měl mít test genů (molekulární profilování), aby vyhledal mutace zaměřené na cíl a zdá se, že jedna z těchto mutací, zejména EGFR, je častější u žen než u mužů. V této době jsou k dispozici léčebné postupy pro ty, kteří mají mutace EGFR , přestavby ALK a přeuspořádání ROS1 , přičemž další léčba byla zkoumána v klinických studiích. Tarceva (erlotinib) se jeví jako účinnější u žen.
Imunoterapie
Imunoterapie je vzrušujícím novým přístupem k léčení rakoviny , přičemž tři léky v této kategorii jsou od roku 2015 schváleny pro rakovinu plic.
Klinické testy
Národní rakovinový institut doporučuje, aby lidé s rakovinou plic zvažovali účast v klinických studiích . Tyto studie nejen pomáhají vylepšit výzkum v oblasti rakoviny plic, nýbrž občas nabízejí lidem rozšiřující léčbu, která jinak nejsou k dispozici.
Přežití
Míra přežití u rakoviny plic u žen je vyšší než u mužů ve všech stádiích onemocnění. Je zřejmé, že celková míra přežití je 5 let a pouze 18 procent (oproti 12 procentům u mužů), avšak v blízké budoucnosti se tento počet pravděpodobně zvýší. Jako příklad ilustrující tuto naději bylo v období od roku 2011 do roku 2017 schváleno více nových způsobů léčby rakoviny plic než ve čtyřiceti letech před rokem 2011. Mohlo by to pomoci mít na paměti, že míra přežití se odhaduje na základě statistik o tom, jak lidé v minulosti reagovali na léčbu rakoviny plic.
Role estrogenu
Je pravděpodobné, že estrogen hraje roli ve vývoji a progresi rakoviny plic, a výzkum se provádí, aby se to dále definovalo. Ženy, které mají před zahájením menopauzy chirurgicky odstraněné vaječníky, mohou mít vyšší riziko vzniku rakoviny plic. Nedávný výzkum naznačuje, že léčba estrogenem a progesteronem (hormonální substituční léčba) po menopauze může zvýšit riziko úmrtí na rakovinu plic. Naproti tomu použití estrogenové terapie samotné bylo spojeno s nižším rizikem úmrtí na onemocnění.
Naproti tomu užívání antikoncepčních tablet a hormonální substituční léčby (s výjimkou těch, kteří užívají hormony po chirurgickém menopauze) jsou spojeny s nižším rizikem vzniku rakoviny plic.
Tento kontrast mezi úmrtí a vývojem rakoviny plic naznačuje, že estrogen hraje více než jednu roli v rakovině plic.
Zdroje podpory
Bohužel až donedávna existovala méně podpory pro ženy s rakovinou plic, než byla dostupná pro některé další druhy rakoviny. Ale to, co rakovina plíce postrádá v počtech, to dělá do hloubky, a tam je velmi aktivní a podpůrné rakoviny plic komunity tam. Informace o tom, jak najít skupiny pro podporu rakoviny plic a podpůrné komunity . Pokud jste na sociálních médiích, hashtag #LCSM vám může pomoci najít jiné, které se vyrovnávají s podobnými problémy. Každý druhý čtvrtek na Twitteru je téma "tweetchat" na téma rakoviny plic. Na rozdíl od dřívějších věcí tyto rozhovory poskytují příležitost všem pacientům s rakovinou plic, jejich pečovatelům, advokátům, lékařům z oblasti rakoviny plic a výzkumníkům. Další informace o sociálních médiích pro rakovinu plic (#LCSM.)
Být vaším vlastním advokátem s rakovinou
Pokud bychom jmenovali číslo jedna, co by někdo mohl udělat, aby zlepšil jejich přežití s rakovinou plic, bylo by to pro vás obhajovat. Pokud se zapojíte do komunity pro rakovinu plic, setkáte se s několika ženama, kteří žijí pouze proto, že se zapojili a dozvěděli se o novějších léčbách. Léčba rakoviny plic se rychle mění. Podívejte se na tyto tipy, jak prozkoumat své onemocnění on-line , stejně jako na to, jak se stát sebeobhájcem v péči o rakovinu . Naštěstí to nemusíte dělat sám. Kromě komunity s rakovinou plic několik spolupracujících organizací pro léčbu rakoviny plic vytvořilo klinické hodnocení klinických studií pro rakovinu plic, které odpovídají službě . S touto bezplatnou službou vám navigátor může prohlédnout vaši specifickou diagnózu a zkontrolovat, zda klinické studie probíhají kdekoliv na světě, což může být pro vás touto volbou.
Když má váš milovaný rakovinu plic
Pokud je to vaše milovaná osoba, která byla diagnostikována s rakovinou plic, můžete se cítit ohromen a bezmocný. Jak můžete nejlépe podporovat vaše blízké s rakovinou? Chvilku si vezměte do bot. Zde je článek, který diskutuje "co je opravdu rád žít s rakovinou" a sdílí poznámky o tom, co přežili rakovinu plic, přeji jejich rodinní příslušníci věděli. Nejdůležitější věc, kterou můžete udělat, je poslouchat a být tam. Jedním z největších obav lidí s rakovinou je, že budou sami.
Znalost a financování
Přestože mnoho dalších žen umírá na rakovinu plic než rakovina prsu, mnohem více finančních prostředků je věnováno výzkumu rakoviny prsu než výzkumu rakoviny plic. Mnoho lidí neúnavně pracuje na snížení stigmatu rakoviny plic a na zvýšení soukromého i veřejného financování této nemoci.
Snížení rizika
Naštěstí, i když rakovina plic je hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u žen, existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste snížili riziko.
- Pokud kouříte, opusťte
- Vyvarujte se pasivním kouřem
- Otestujte svůj domov radonu
- Cvičení .
- Podívejte se na tyto supermarkety, které mohou snížit riziko rakoviny plic a pokud už žijete s rakovinou plic, věnujte chvíli pozornost těmto potravinám, které bojují proti rakovině plic .
Slovo z
Rakovina plic je v mnoha ohledech odlišná u žen než u mužů. Naštěstí jsou tyto rozdíly stále jasnější, když se dozvíme více o molekulárních rozdílech mezi různými druhy rakoviny. Vzhledem k tomu, že rakovina plic je u žen téměř tak běžná jako u mužů, je pravděpodobné, že objevíme další rozdíly, které mohou být použity k vedení léčby a přizpůsobení péče o rakovinu plic.
> Zdroje:
> Ben Khedher, S., Neri, M., Papdopoulos, A. a kol. Menstruační a reprodukční faktory a riziko rakoviny plic: Souhrnná analýza z Mezinárodního konsorcia proti rakovině plic. Mezinárodní žurnál rakoviny . 2017. 141 (2): 309-323.
Min, L., Wang, F., Liang, S., Yang, J. a X. Xu. Menopauzální stav a riziko rakoviny plic u žen: META-analýza kompatibilní s PRISMA. Medicína (Baltimore) . 2017. 92 (26): e7065.
> Pass, Harvey I. Principy a praxe rakoviny plic: oficiální referenční text IASLC. Philadelphia: Wolters Kluwer zdraví / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Tisk.
> Stucker, I., Martin, D., Neri, M. a kol. Ženy epidemiologie rakoviny plic (WELCA) Studie: Reprodukční, hormonální, profesní rizikové faktory a Biobanka. BMC veřejné zdraví . 2017. 17 (1): 324.