Když se děti narodí s jedním uchem
Microtia je vrozená vada dítěte ucha. Stává se to, když je vnější ucho malý a během prvních týdnů těhotenství se v plodu netvoří normální ucho. Čím dříve nastane problém, když je dítě v děloze, tím závažnější je deformita. Pravé ucho je postiženo častěji než levý ucho nebo obě uši.
Jedno až pět dětí na 10 000 porodů má mikrocie.
Ovlivňuje samce více než ženy a je častější u Asiatů a Hispaniků než bělochů a afroameričanů. Nejvyšší výskyt je vlastně mezi Navajo kmenem domorodých Američanů. Plastičtí chirurgové však mohou tyto ušní deformity chirurgicky napravit.
Příčiny
Nikdo neví přesný důvod, proč se mikrotrh vyskytuje. V některých případech je genetika zodpovědná buď kvůli změnám genů nebo kvůli abnormalitě v jediném genu, který způsobuje genetický syndrom. Některé léky, jako je Accutane (izotretinoin), které byly podány během těhotenství, snižovaly průtok krve do plodu a všechny faktory životního prostředí jsou všechny možné příčiny mikrotitrace.
Některé faktory, které zvyšují riziko výskytu dítěte s mikrociemi, zahrnují diabetes a mateřskou stravu, podle amerických center pro kontrolu a prevenci nemocí. Konkrétněji, pokud má žena cukrovku předtím, než ji otěhotní, má vyšší riziko, že dítě bude mít mikrocie v porovnání se ženou, která nemá cukrovku.
Navíc těhotné ženy, které jedí dietu s nízkým obsahem sacharidů a kyseliny listové, mohou také zvýšit riziko porodu dítěte s mikrocie.
Příznaky a symptomy
Microtia může mít různé formy. Někdy může být přítomen výskyt kůže, kde by mělo být ucho. Někdy jsou přítomny části dolního ucha, ale horní ucho chybí.
Nejtěžší forma je, když zcela chybí vnější ucho, také známý jako anotia. A může dojít k nedostatečnému otevření zvukovodu.
Diagnóza
I když je vnější ušní obličej, který má znatelnou deformitu, jsou ovlivněny jiné části systému uší. Vnitřní část ucha, zejména ušní kanál a střední ucho, jsou často také vadné. Někdy se ušní kanál dokonce nevyvíjí. U těchto jedinců neexistuje žádná viditelná díra, která vede k ušnímu a střednímu uchu. Takové abnormality mohou způsobit ztrátu sluchu.
Lidé s bilaterální mikrocie (v obou uších) jsou v naprosto odlišné situaci, než lidé s jednostrannými mikrociemi. Ti, kteří mají jednostrannou microtia, mají normální sluch v normálním uchu, zatímco ti, kteří mají bilaterální microtia, mohou být funkčně hluchý.
Opravy a ošetření
Hlavním cílem obnovení vnějšího ucha je zlepšit sluch, protože zachycuje zvuky a nasměruje je do zvukovodu směrem k ušnímu a sluchátku. Lepší sluch také pomáhá při řeči .
Může být stále potřeba sluchadlo . Ale co víc, zlepšení vzhledu je dalším přínosem, který může zvýšit sebevědomí a sociální přijetí. Rekonstrukci zvukovodu provádí otolog.
U ucha dosáhne většiny svého růstu (85 procent) ve věku čtyř let. Ucho se stále zvyšuje až do deseti let. Nejlepší výsledky však nastávají při opožděné rekonstrukci až do deseti let. Dva faktory, které ovlivňují rekonstrukci uší, jsou:
- Dostupnost dostatku chrupavky žebra, aby se struktura ucha. Nejen do pěti let nebo šesti let je hrudní kůra dítěte dostatečně velká, aby poskytla adekvátní dárcovskou chrupavku pro ušní kostru.
- Psychologický účinek abnormálního / žádného ucha (ů). Rekonstrukce se provádí v době školního věku, aby se minimalizovalo / zamezilo škádlení od vrstevníků.
Vnější oko může být rekonstruováno syntetickými (umělými) materiály nebo z chrupavky žebra. Existují výhody a nevýhody obou možností. Promluvme si je:
Syntetické materiály
Některé z výhod použití syntetického materiálu k obnově ucha microtia jsou, že nejsou žádné problémy, jako jsou jizvy a bolest, při sklizni žebra chrupavky. To může být provedeno v jednom postupu a výsledkem je vynikající kosmetický vzhled.
Nevýhody použití těchto materiálů spočívají v tom, že ucho je náchylné k menším traumatem a infekcím, stejně jako možnost, že tělo odmítne nové ucho kvůli použitým materiálům.
Chrupavkový štěp
Odstraněná z chrupavky žebra, nevýhody použití této možnosti léčby může být bolest a jizva spojená se získáním materiálu. Také existuje více než jedna operace.
To je však nejlepší dlouhodobá volba a protože používá vlastní materiály, neexistuje možnost, aby tělo odmítlo ucho.
Protéza
V případech, kdy není k dispozici dostatek pokožky k pokrytí syntetické kostry nebo kostry chrupavky kvůli traumatu, popáleninám, radiaci atd., Může být použito protetické ucho. Protetické ucho má své výhody i nedostatky.
Zatímco protetické ucho může vypadat hodně jako skutečné ucho, kvalita zařízení závisí na dovednostech výrobce a dostupných technologiích. Kromě toho může být protetické ucho poměrně drahé. Jak dlouho trvá zařízení také závisí na péči poskytnuté majitelem.
V polovině případů mikrocie je dostatek středního ucha, které lze rekonstruovat, aby se zlepšilo nebo obnovilo sluch.
Potenciální komplikace
Stejně jako při jakémkoli chirurgickém zákroku existují potenciální komplikace, pokud jde o rekonstrukci uší. Infekce je potenciální komplikace buď syntetické nebo chrupavky. Hematom , jinak známý jako sběr krve, může rovněž ohrozit kostru chrupavky.
Kožní ztráta v oblasti uší je také možná. Navíc, v případech, kdy je použita chrupavka žebra, mohou nastat problémy s plicemi, deformacemi obrysů hrudníku a nevzhlednými jizvami. A komplikace zahrnující rámec mohou mít za následek potřebu znovu provést tento postup.
Zdroje:
Rozdělení poruch zrodu a vývojových postižení, NCBDDD, vrozené vady: Fakta o Anotia / Mirotia. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.
LeBlanc DM. Microtia. In: Janis JE, ed. Základy plastické chirurgie. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.
Thorne CH. Externí ucho. In: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Current Therapy in Plastic Surgery, 1. vyd. Philadelphia: Elsevier, Inc., 2006.
Thorne CH. Otoplastika a rekonstrukce uší. In: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb and Smith's Plastic Surgery, 6. vydání. Philadelphia: Lippincott, 2007.