Příprava a postupy, které se podílejí na změně pohlaví
Pokud vy nebo váš milovaný zvažujete operaci přeřazení pohlaví, pravděpodobně se ptáte, jaké kroky musíte před operací provést. Podívejme se na to, co je třeba kandidovat na tyto operace, na potenciální pozitivní účinky a vedlejší účinky hormonální terapie a na druhy operací, které jsou k dispozici.
Operace převzetí sexu (SRS)
Operace přemístění pohlaví (GRS), historicky známá jako operace pro přeměnu pohlaví (SRS), se provádí na přechod jednotlivců s genderovou dysphorií na jejich identifikované pohlaví.
Historicky, termín transsexuál byl používán k popisu osoby, která prošla nějakou formou lékařské nebo chirurgické léčby pro změnu pohlaví. Mohou to být, když transgender žena přechází od mužského k ženskému, nebo když transgender člověk přechází od ženy k muži.
Rozdíl mezi "transgender" a "transsexual"
"Transgender" označuje osoby, které se identifikují s genderovou identitou, která se liší od přiřazené při narození. Uvedené pohlaví je obvykle založeno na vzhledu vnějších genitálií. Transsexuálové osoby mohou nebo nemusejí podstoupit operaci převádění pohlaví. Transgenderismus byl zaznamenáván od dávných dob.
"Transsexuální" se týká jedinců, kteří hledají nebo podstoupili chirurgický zákrok nebo lékařskou léčbu ke změně vzhledu svých genitálií při narození jako prostředku ke snížení jejich pohlavní dysforie.
Důvody, proč osoba podstoupila sexuální přeřazení
Mnoho transsexuálů prožívá výrazný nesoulad mezi jejich zkušenými pohlavími a jejich přiřazeným pohlavím.
Americká psychiatrická asociace (APA) ji identifikovala jako pohlavní dysforii. Dysporie pohlaví může způsobit, že lidé nastanou na sociálních a osobních úrovních závažné rozrušení a poruchy. U těchto jedinců mění genderová roli, hormonální terapie a operace pro změnu pohlaví, aby jejich vnější vzhled odpovídal tomu, co se cítí vnitřně.
Přechod na jiný pohlaví
"Přechod" na jiné pohlaví může zahrnovat:
- Oblékání a žijící v roli pohlaví, která je shodná s jejich pohlavní identitou bez operace.
- Užívání pohlavních hormonů a / nebo chirurgické odstranění nebo modifikace genitálií a reprodukčních orgánů.
Kroky požadované před přeřazením pohlaví nebo potvrzením pohlaví
Kromě komplexního pochopení postupů, hormonů a dalších rizik spojených s těmito operacemi existují další kroky, které musí být provedeny před provedením operace. Potřebné kroky mohou zahrnovat:
- Hodnocení duševního zdraví: Nutné je zhodnotit duševní zdraví, abyste hledali jakékoli obavy z duševního zdraví, které by mohly ovlivnit duševní stav člověka, a posoudit připravenost člověka podstoupit fyzický a emoční stres přechodu.
- Jasná a důsledná dokumentace genderové dysphory.
- Test "skutečného života": Jednotlivec musí v každodenních aktivitách, a to jak společensky, tak i profesionálně (známý jako "skutečný život" nebo "test v reálném životě"), převzít roli požadovaného pohlaví.
Úloha hormonální terapie při přechodu
U transsexuálních jedinců, kteří chtějí operaci převzetí sexu, hormonální terapie (HT), také nazývaná hormonální substituční terapie (HRT), zahrnuje užívání estrogenu pro přechod mezi muži a ženami nebo testosteronem pro přechod mezi ženami a muži.
Hormonální terapie může být použita před, během a po chirurgickém přechodu k jinému pohlaví.
Účelem hormonální terapie je změnit fyzický vzhled na požadovaný pohlaví.
Účinky testosteronu na ženy
Když biologická žena začne užívat testosteron , změny zahrnují jak snížení sexuálních charakteristik žen, tak zvýšení mužských sexuálních charakteristik.
Změny těla zahrnují:
- Rostlina vousů a knírek
- Prohloubení hlasu
- Rozšíření klitorisu
- Zvýšený růst srsti
- Zvýšená svalová hmota a síla
- Zvýšení počtu červených krvinek
- Redistribuce tuku z prsou, boků a stehen do oblasti břicha
- Vývoj akné, podobný pubertu u mužů
- Plešatost nebo lokalizovaná ztráta vlasů, zejména u chrámů a koruny hlavy
- Atrofie dělohy a vaječníků, což vede k neschopnosti mít děti
Změny v chování zahrnují:
- Agrese
- Zvýšená sexuální orientace
Účinky estrogenu na samce
Když biologický muž začne užívat estrogen , změny zahrnují jak snížení sexuálních charakteristik mužů, tak zvýšení ženských charakteristik.
Změny v těle zahrnují:
- Vývoj prsou
- Ztráta erekce
- Smršťování varlat
- Snížené akné
- Zmenšené vlasy na obličeji a tělo
- Snižuje svalovou hmotu a sílu
- Měkčí a hladší kůže
- Zpomalování plešatosti
- Redistribuce tuku z břicha na boky, stehna a hýždě
Změny v chování zahrnují:
- Snížil pohlavní styk
- Změny nálady
Kdy jsou pozorovány účinky hormonální terapie?
Feminizující účinky estrogenu a maskulinizující účinky testosteronu se mohou objevit po prvních dvou dávkách, ačkoli to může být několik let před uspokojivým přechodem osoby. To platí zejména pro vývoj prsu.
Jak dlouho trvá chirurgický zákrok pro přeřazení pohlaví?
Chirurgie je zpožděna nejméně jeden rok po zahájení hormonální léčby a nejméně dva roky po prvním hodnocení duševního zdraví. Jakmile začnou operační postupy, doba do dokončení se mění v závislosti na počtu požadovaných postupů, času zotavení a dalších.
Operace postižené přechodem od muže k ženě
Nejčastěji jsou chirurgické zákroky rozděleny do těch, které se vyskytují nad pásem (horní chirurgie) a těmi, které jsou pod opaskem (spodní chirurgie). Ne každý podstoupí všechny tyto operace, ale postupy, které mohou být zvažovány, jsou uvedeny níže.
Top operace zahrnuje:
- Zvětšení prsou
- Feminizace obličeje
- Operace nosu: Rhinoplastika může být provedena pro zúžení nosu a upřesnění špičky.
- Obočí: Zvedání obočí může být provedeno tak, aby feminizovalo zakřivení a polohu obočí.
- Operace čelistí: Kosti čelisti mohou být oholeny, aby se staly více ženskými.
- Redukce brady: Struktura ženské brady je často jemnější, takže může být provedena redukce brady.
- Kosti: Kosti se mohou zvýšit, často pomocí injekcí kolagenu a dalších plastických operací.
- Pysky: Je možné provést zvedání.
- Vytvoření ženského vlasce.
- Odstranění vlasů
- Snížení Adamova jablka
- Operace změny hlasu
Spodní chirurgie zahrnuje:
- Odstranění penisu (penektomie) a šourku (orchiectomy)
- Vytvoření vagíny a stydkých pysků (feminizující genitoplastika)
Jaké chirurgické zákroky se podílejí na přechodu od ženy k muži?
Stejně jako u přechodů mezi muži a ženami, chirurgická operace zaměřená na změnu pohlaví zahrnuje horní chirurgii a operaci v dolní části.
Top operace zahrnuje:
- Subkutánní mastektomie / chirurgie redukce prsu
Spodní chirurgie zahrnuje:
- Odstranění dělohy a vaječníků
- Tvorba penisu a šourku (masculinizující genitoplastika)
Komplikace a vedlejší účinky
SRS není bez potenciálních rizik a komplikací. Estrogenní terapie je spojena se zvýšeným rizikem vzniku krevních sraženin ( hluboká žilní trombóza a plicní embolie ) u transsexuálních žen. Existuje také potenciálně zvýšené riziko rakoviny prsu, a dokonce i bez hormonů víme, že muži mohou také rozvinout rakovinu prsu. Použití testosteronu u transsexuálních mužů bylo spojeno se zvýšením krevního tlaku, rezistence na inzulín a lipidovými abnormalitami, i když není přesné, jakou roli hrají tyto změny ve vývoji srdečních onemocnění.
Při chirurgickém zákroku existují chirurgická rizika, jako je krvácení a infekce, stejně jako vedlejší účinky anestezie . Ti, kteří uvažují o těchto léčbách, by měli s lékařem pečlivě diskutovat o možných rizicích spojených s hormonální terapií a operacemi.
Kolik způsobuje operace přerozdělení sexu (SRS)?
SRS může být prohibitivně nákladné pro mnoho transgendovaných jedinců. Náklady včetně poradenství, hormonů, elektrolýzy a operací mohou činit více než 100 000 dolarů. Je to o něco dražší přechod od muže k ženě než ze ženy na muže. Zdravotní pojištění někdy pokrývá část nákladů. Další informace o pojistném krytí a pokynech WPATH týkající se operace změny pohlaví.
Kvalita života po změně pohlaví
Zdá se, že kvalita života se zlepšuje po chirurgickém potvrzení pohlaví jak u lidí, kteří přecházejí ze žen do mužů, tak u těch, kteří přecházejí z mužského pohlaví na ženu. Jedna studie z roku 2017 zjistila, že chirurgická spokojenost se pohybovala od 94 procent do 100 procent. Vzhledem k tomu, že existuje mnoho kroků a někdy i nepohodlných operací, tento počet podporuje výhody SRS pro ty, kteří se domnívají, že je jejich nejlepší volbou.
Bottom Line na sexuální chirurgii
Operace převzetí sexu je zdlouhavý proces, který začíná poradenstvím a hodnocením duševního zdraví, aby bylo možné zjistit, zda osoba jasně diagnostikuje pohlavní dysforii. Po dokončení je hormonální léčba zahájena testosteronem pro osoby přecházející ze samičích na mužské a estrogeny pro ty, kteří přecházejí z mužského na ženský. Některé z fyzikálních a behaviorálních změn spojených s hormonální léčbou jsou uvedeny výše.
Po pokračování hormonální léčby po dobu nejméně jednoho roku je možné zvážit řadu chirurgických výkonů. Ty jsou rozčleněny na "špičkové" a "spodní" postupy.
SRS je nákladné, ale přesný odhad je obtížný z důvodu mnoha proměnných včetně možných komplikací a počtu a rozsahu vybraných operací. Hledání chirurga, který se zaměřuje pouze na SRS a který prováděl mnohé z těchto postupů, je plus.
Pro ty, kteří s těmito preparačními kroky postupují, hormonální léčba a operace, se kvalita života jeví jako dobrá a mnozí lidé tvrdí, že by znovu podstoupili SRS.
> Zdroje:
> Americká psychologická asociace. Transsexuálové osoby, genderová identita a vyjádření pohlaví. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders, B., Brondel, S., D'Arpa, S., Hoebeke, P. a S. Monstrey. Aktualizace o chirurgické léčbě transgender pacientů. Hodnocení sexuální medicíny . 2017. 5 (1): 103-109.
> Streed, C., Harfouch, O., Marvel, F., Blumenthal, R., Martin, S. a M. Mukherjee. Kardiovaskulární onemocnění u transsexuálních dospělých, kteří dostávají hormonální terapii: příběh. Annals of Internal Medicine . 2017, 167 (4): 256-267.
> van de Grift, T., Elaut, E., Cerwenka, S., Cohen-Kettenis, P. a B. Kreukels. Chirurgická spokojenost, kvalita života a jejich asociace po potvrzení pohlaví: následná studie. Časopis sexu a manželské terapie . 2017 4. května (Epub před tiskem).