Kontaktní dermatitida s kobaltem
Kontaktní dermatitida je svědivá, puchýřská kožní vyrážka zpravidla způsobená přímým kontaktem látky s pokožkou. Existují dva typy kontaktní dermatitidy: dráždivé a alergické. Tento rozdíl je často obtížné rozlišit a není obvykle důležitým rozdílem. Kontaktní dermatitida má za následek každoročně 5,7 milionu návštěv lékařů ve Spojených státech a všechny věkové kategorie jsou postiženy.
Ženy jsou o něco častěji postiženy než muži, a dospívající a dospělí středního věku se zdají být nejčastějšími věkovými skupinami postiženými.
Co je vitamin B12?
Vitamin B12, nazývaný také kobalamin, je ve vodě rozpustný vitamín, který hraje důležitou roli při tvorbě krevních buněk a při normální funkci nervového symptomu. Cobalamin je obvykle dostupný z dietních zdrojů a většina vitamínů obsahuje dostatečné množství vitaminu B12 pro dobré zdraví.
Nedostatek vitaminu B12
Absorpce vitaminu B12 je velmi komplikovaná a zahrnuje různé kroky, které jsou náchylné k defektu, což může vést k špatné absorpci vitaminu B12 z tenkého střeva. V důsledku toho je nedostatek vitaminu B12 poměrně častý a lidé, kteří trpí tímto stavem, mohou potřebovat orální nebo injekční podání vitaminu B12. Jiní lidé užívají velké množství vitaminu B12, zejména s jinými formami vitaminu B - nazývaného komplex vitaminu B - za účelem "zlepšení zdraví".
Vzhledem k tomu, že molekula kobalaminu obsahuje atom kobaltu, může mít velké množství vitaminu B12 (v perorálních nebo injekčních formách) vyrážky a svědění u lidí s alergií na kobalt v anamnéze. Zatímco tyto reakce pravděpodobně nejsou nebezpečné, mohou způsobit nepříjemné svědivé vyrážky.
Lidé s nedostatkem vitaminu B12 a alergií na kobalt by proto měli užívat jen tolik vitaminu B12, aby si udrželi odpovídající hladiny, jak jsou měřeny krevními testy.
Jak se diagnostikuje kobaltová alergie?
Diagnóza alergie na kobalt by měla být brána v úvahu, když osoba, která užívá doplňky vitaminu B12, má akutní nebo chronickou vyrážku, která svědí. Vyrážka klasicky obsahuje malé puchýře obsahující čistou tekutinu, ale v jiných případech může nabobtnat, krustovat, vykašlat nebo odlupovat. Diagnóza se provádí pomocí testu patchů, který zahrnuje umístění kobaltu a dalších chemikálií na zadní straně přibližně 48 hodin (to není stejné jako testování alergie na kůži). To se obvykle provádí pomocí papírového páskového systému, jako je TRUE test. Test TRUE je jediným testem schváleným FDA pro kontaktní dermatitidu ve Spojených státech, i když někteří alergikové a dermatologové rozvinou rozsáhlejší testovací panely s chemikáliemi zakoupenými z Kanady nebo Evropy.
Výsledky testu jsou interpretovány 48 hodin po umístění a znovu po 72 nebo 96 hodinách po umístění.
Pozitivní test je potvrzen, jestliže na místě příslušné chemické látky jsou puchýře, zarudnutí a mírné otoky. Místo pozitivního testu obvykle připomíná, i když velikost reakce je typicky omezena na kontaktní místo, a proto je obvykle menší než desetník.
Sledujte, jak probíhá testování patchů .
Jak se léčí kobaltová alergie?
Vyrážka spojená s alergií na kobalt a kontaktní dermatitidou může být léčena topickými kortikosteroidy nebo systémovými kortikosteroidy (perorální versus injekční). Nicméně alergie na kobalt je nejlépe léčena vyhýbáním velkým dávkám vitaminu B12. Lidé s deficitem vitamínu B12 by měli užívat jen minimální množství vitaminu B12, které je potřeba k udržení normálních hladin vitaminu B12, které jsou měřeny krevními testy.
> Zdroje:
> Brescoll J, Daveluy S. Přehled vitaminů B12 v dermatologii. Am J Clin Dermatol. 2015; 16: 27-33.
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Kontakt Dermatitida: Praktický parametr. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006; > 97: S1-38 >.