Riziko rakoviny kouření ve vodě a jiné zdravotní problémy

by Lynne Eldridgeová, MD; Hodnotil (a) Grant Hughes, MD

Vodní dýmka nebo kouření z vodovodu je prastará indiánská praxe, která se zachytila jako společenská bláznivost ve Spojených státech.

Zatímco 1 ze 6 středoškoláků vyzkoušel vodní dýmku, až 40 procent vysokoškoláků zažilo tento nový trend; trend, který sledoval, že vodní dýmky se objevují v blízkosti vysokých škol a univerzit na pobřeží.

Kombinace výzkumu kouření cigaret a skutečnosti, že vodní dýmka byla označena za globální tabákovou epidemii, vyvolává otázku: "Může kouření vodní dýmkou způsobit rakovinu?"

Co je vodní fajka?

Vodní dýmka je tabáková směs, často ovocná, která je inhalována vodní trubkou. Typická vodní dýmka má nahoře hlavu a vodní misku na dně spojenou kovovým tělem. Dřevěné uhlí se používá k zahřátí tabáku, který pak prochází vodou před vstupem do náustku pro vdechnutí.

Existuje mnoho synonym pro vodní fajku nebo vodní dýmky včetně:

Shisha
Goza
Narghileh / nargile
Hubbleova bublina / hubovitě bublinková

Proč kouření vodní fajky je znepokojen

Jak se vodní dýmka stala populárnější ve Spojených státech (stejně jako ve Velké Británii, Francii a na Středním východě), pochopení možných nebezpečí zaostávalo. Mezi mladými dospělými studie zjistila, že až 60 procent nepovažuje kouření s vodními dýmkami za nebezpečí spojené s kouřením cigaret a někteří dokonce ani nepovažují za "kouření". Takže co říká výzkum?

Toxiny a karcinogeny

Podle CDC je kouř z vodních dýmek nejméně tak toxický jako cigaretový kouř.

Voda v potrubí neodfiltruje toxiny do tabáku. Stejně jako v cigaretovém kouři existuje mnoho toxických a rakovinotvorných látek, existuje mnoho nebezpečných látek v dýmu z vodní dýmky.

Při přezkumu studií provedených v letech 1991 až 2014 bylo zjištěno, že kouř z vodní dýmky obsahuje 27 známých nebo podezřelých karcinogenů.

Některé z nich zahrnují arsen, kobalt, chrom a olovo.

Co je méně známé, je, že koncentrace toxinů v kouřové vodě a cigaretovém kouři se mohou lišit; některé karcinogeny se vyskytují ve vyšších koncentracích a jiné v nižších koncentracích v kouři vodního dýmu. Příklady zahrnují oxid uhelnatý (který je přítomen ve vyšších koncentracích v kouřovém kouři než cigaretový kouř a může přispívat k srdečnímu onemocnění) a benzen a polycyklické aromatické uhlovodíky s vysokou molekulovou hmotností (PAH), u kterých jsou vyšší koncentrace vodního dýmu než cigaretový kouř. Naproti tomu koncentrace nitrosaminů specifických pro tabák a PAH s nízkou molekulovou hmotností mohou být vyšší v cigaretovém kouři než ve vodním dýmu.

Důvody Vodní fajka může být více toxická než cigarety

Jedním z důvodů, proč kouř z vodní dýmky může být toxičtější než cigaretový kouř, je prostě množství kouře, které je vdechováno. V typickém "zasedání" kouření s vodou (zhruba hodinu) se vdechuje 200 vtípků, oproti 20 náhodným vdechováním cigaret. To se promítá do typické vodní fáze, která vede k vdechnutí 90 000 ml kouře, oproti 500 až 600 ml kouře inhalovaného cigaretou.

Vodní dýmka má také zdroj toxinů, které nebyly nalezeny v kouření cigaret.

Uhlí, které se používá k vytápění tabáku ve vodní dýmce, uvolňuje oxid uhelnatý a další chemikálie, a ve skutečnosti jsou hladiny oxidu uhelnatého u lidí vystavených vodnímu dýmu výrazně vyšší než u osob vystavených cigaretovému kouři.

Lidé mají tendenci vdechovat vodní dýmky hlouběji do plic než cigaretový kouř. V tuto chvíli nevíme, jestli je toto zjištění významné, ale může pomoci pohlížet na změny v rakovině plic po přidání filtrů do cigaret. Předtím, než cigarety obsahovaly filtry, nebyl dýcha tak hluboce inhalován a pravděpodobně způsobil typ rakoviny plic, známého jako karcinom dlaždicových buněk .

Tento typ rakoviny plic se nejčastěji vyskytuje ve velkých dýchacích cestách, které vstupují do plic (průdušek) a vzhledem k této poloze bývají objeveny v dřívější fázi onemocnění. S přidáním filtrů do cigaret se plicní adenokarcinom stal častějším. Tento typ rakoviny plic se často vyskytuje na periferii plic a vzhledem k této poloze se často objevuje v pozdějších stadiích onemocnění.

To je spekulace, ale spodní čára je, že známe, že karcinogeny přítomné v tabákovém kouři jsou také přítomny v dýmu z vodní dýmky, ale způsob, jakým vidíme škody způsobené poškozením či rakovinou - mohou být jiné než to, co vidíme nyní s kouřením cigaret.

Konečný rozdíl mezi kouřením cigaret a vodní dýmkou je vystavení infekčním chorobám. Zatímco cigarety jsou většinou kouřovány samostatně jednotlivci, vodní dýmka je obvykle sdílena několika jednotlivci, protože "procházejí kolem" potrubí v hale s vodní dýmkou nebo domácí událostí. Bakterie nebo viry přítomné v ústech ostatních kuřáků fajčíku mohou být "sdíleny", včetně mikrobů, jako je orální herpes virus.

Jako poslední poznámku, nenechte se zmást reklamou, která říká, že vodní dýmka neobsahuje dehet. Jedná se o proces hoření (s cigaretami) nebo topení (s vodní dýmkou), která vytváří dehet. Ve skutečnosti kouření vodní fajky může mít za následek vyšší expozici dehtu, protože je kouřeno delší dobu a vyžaduje silnější tah.

Riziko rakoviny

Kouření v kuřácích vodních toaletách může být ohroženo stejnými druhy rakoviny způsobené kouřením cigaret , kvůli expozici podobným karcinogenům, stejně jako jiné druhy rakoviny související s spalováním dřeva a vzorem inhalačního.

Existují dobré důkazy, že kouření ve vodě může zvýšit riziko:

Rakovina plic - Několik stejných karcinogenů způsobujících rakovinu plic přítomných v cigaretovém kouři se také nachází v dýmu z vodní dýmky.
Ezofageální rakovina - Několik studií zjistilo, že kouření vodních fajků je rizikovým faktorem rakoviny jícnu, zatímco karcinogeny v cigaretovém kouři, které mají předispozici k rakovině jícnu, jsou také přítomny v kouři vodního dýmu.
Rakovina ústní dutiny - Tabák dráždí tkáně v ústech a krku, a jak je vidět u lidí, kteří žvýkají tabák, způsobuje zánět, který může vést k rakovině.
Rakovina žaludku (rakovina žaludku) - Nedávné studie prokázaly souvislost mezi kouřením vodních dýmek a rakovinou žaludku, stejně jako prekancerózními nálezy v žaludku pravidelných uživatelů vodních dýmků.
Rakovina močového měchýře - Epidemiologické studie spojují kouření vodní fajky s rakovinou močového měchýře. To není překvapující, protože ve Spojených státech je to pocit, že 50 procent rakoviny močového měchýře u mužů je způsobeno kouřením cigaret.
Rakovina pankreatu - Studie zjistily, že uživatelé vodních dýmek mají zvýšené riziko vzniku rakoviny pankreatu. Víme také, že kouření s vodními dýmkami zvyšuje riziko onemocnění dásní (parodontální onemocnění) a že onemocnění dásní je nyní známo, že je významným rizikovým faktorem pro rakovinu pankreatu.
Možná leukémie - benzen, známý karcinogen, který přispívá k rakovině spojenému s krví, zejména akutní myelogenní leukémii (AML) , je přítomen v kouřovém dýmu. Výzkumníci zhodnotili 105 kuřáků na vodu a 103 nekuřáků na vodní dýmky, kteří byli vystaveni vodnímu dýmu, který měří rozkladné produkty benzenu před a po expozici. Vodáci fajčiari měli hladinu 4,2krát vyšší po kouření v baru s vodní dýmkou a 1,9krát vyšší po domácí události. Znepokojivě se také hladiny zvýšily 2,6 krát u exponovaných nefajců.

Je stále příliš brzy vědět, jaké jsou nebezpečí rakoviny spojené s kouřením vodních dýmků, ale zdá se být moudré používat to, co víme o tabáku a rakovině, když mluvíme s mládeží. Neznáme lhůtu pro expozici vodní dýmky a vývoj rakoviny (doba latence je doba, která uplynula mezi expozicí látce způsobující rakovinu a vývojem rakoviny), ale víme, že doba latence mezi tabákovým kouřem expozice a rakovina může být mnoho desetiletí. Mohlo by také dojít k tomu, že dýmy z vodních dýmek, kvůli větší nebo menší koncentraci některých karcinogenů než cigaretového kouře, přispějí k typům nebo podtypům rakoviny, které se běžně nevidí při kouření cigaret.

Secondhand Kouřové dýmové riziko

Do dnešního dne bylo provedeno jen málo výzkumu, který se zaměřuje na vliv kouře z vodovodního kouře na exponované nekuřáky. Ekologický tabákový kouř (ETS) nebo pasivní kouř označuje kombinaci hlavního proudu kouře, kouře vedlejšího proudění a kouře vydechovaného kuřáky.

Vzhledem k tomu, že mnoho toxinů a karcinogenů přítomných v cigaretovém kouři se vyskytuje v kouřovém dýmu, dobrý výchozí bod je podívat se na účinky pasivního tabákového kouře na dospělé a děti. Přesto mohou existovat i některé rozdíly. Použitý kouř z vodní fajky se může lišit od inhalovaného pasivního kouře z cigaret, přičemž velká část expozice je tvořena kouřem vydechovaným kuřákem. Zda je to dobré nebo špatné, je další otázka.

Studie o hladinách benzenu v moči u nekuřáků vystavených vodnímu dýmu se týká (viz výše uvedená leukémie). Rovněž se týká tabákové specifické plicní karcinogenní NNK (4- [methylnitrosamino] -1- [3-pyridyl] -1-butanon) ve vyšších koncentracích v ložnicích dětí vystavených týdenní nebo měsíční vodní fajce.

Další zdravotní podmínky související s kouřením na vodní dýmku

Stejně jako u kouření cigaret existuje řada dalších zdravotních podmínek souvisejících s kouřením vodních fajků, které přesahují rakovinu. Některé z nich zahrnují onemocnění srdce, předčasné porodnictví, emfyzém a neplodnost. Dokud nebudeme vědět víc, může to pomoct uvažovat o tom, co jsme věděli o kouření cigaret, než se stane divoce populární, relativně k tomu, co dnes známe.

_Zdroje:

_{Al Ali, R. a kol.} _{Srovnávací studie systémové expozice karcinogenů u kuřáků s vodním proudem, u kuřáků a nekuřáků.} _{Kontrola tabáku .} _{2015. 24 (2): 125-7.}

_{Chaouachi, K. Vodní fajka (Shisha, Narghile) Kouření a tabák kouř z prostředí (ETS).} _{Kritické zhodnocení příslušné literatury a důsledky pro veřejné zdraví.} _{Mezinárodní žurnál environmentálního výzkumu a veřejného zdraví .} _{2009. 6 (2): 798-843.}

_{Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.} _{Vodní dýmky.} _{Aktualizováno 11/11/14.}

_{El-Zaatari, Z., Chami, H. a G. Zaatari.} _{Účinky na zdraví související s kouřením vodou.} _{Kontrola tabáku .} _{Epub 2015 6. února.}

_{Jacob, P. a kol.} _{Srovnání expozice nikotinu a karcinogenu s vodním potrubím a kouřením cigaret.} _{Biomarkery a prevence rakovinové epidemiologie .} _{2013. 22 (5): 765-72.}

_{Kassem, N. a kol.} _{Příjem benzenu v vodních továrnách Kuřáci a nekuřáci navštěvující vodní dýmku Společenské události: regulační důsledky.} _{Biomarkery a prevence rakovinové epidemiologie .} _{Publikováno online První 21. listopadu 2014.}

_{Kassem, N. a kol.} _{Dětská expozice k pasivním a terčovým kouřovým karcinogenům a toxickým látkám v domácnostech vodních fajků.} _{Výzkum nikotinu a tabáku .} _{2014. 16 (7): 961-75.}

_{Koul, P. a kol.} _{Vodní dýmka a rakovina plic v kašmírském údolí indického subkontinentu.} _{Asijský tichomořský časopis prevence rakoviny .} _{2011. 12 (2): 519-24.}

_{Mao, W., Zheng, W. a Z. Ling.} _{Epidemiologické rizikové faktory pro vývoj rakoviny jícnu.} _{Asijský tichomořský časopis prevence rakoviny .} _{2011. 12 (10): 2461-6.}

_{Maziak, W. Vodní potrubí: vznikající globální riziko rakoviny.} _{Epidemiologie rakoviny .} _{2013. 37 (1): 1-4.}

_{Sadjadi, A. a kol.} _{Zanedbávaná role vodní fajky a ópia při karcinogenezi žaludku: kohortní studie o rizikových faktorech a přiřazených frakcích.} _{Mezinárodní žurnál rakoviny .} _{2014. 134 (1): 181-8.}

_{Shilhadeh, A., Schubert, J., Klaiany, J., El Sabban, M., Luch, A. a N. Saliba.} _{Obsah toxických látek, fyzikální vlastnosti a biologická aktivita kouřového tabáku a jeho bez tabáku.} _{Kontrola tabáku .} _{Epub 2015 únor 9.}

_{St. Helen, G., Benowitz, N., Dains, K., Havel, C., Peng, M. a P. Jacob.} _{Nicotinová a karcinogenní expozice po kouření vodních dýmků v vodních dýzách.} _{Biomarkery a prevence rakovinové epidemiologie .} _{2014. 23 (6): 1055-66.}