Vysoký krevní tlak způsobený těhotenstvím může být buď jednoduchým, nekomplikovaným problémem, nebo může být časným příznakem vážnějších problémů, jako je preeklampsie nebo eklampsie. Abychom věděli, že včasný vysoký krevní tlak je jednoduchý problém nebo znamení závažnějších otázek, je třeba provést kompletní hodnocení. Tento proces je relativně rutinní a zahrnuje několik kroků. Obvykle nejsou vyžadovány žádné složité nebo dlouhodobé kroky, ale může být zapotřebí nějaké laboratorní práce a zobrazování.
1 -
Stanovení výchozího krevního tlakuPočáteční hodnocení hypertenze vyvolané těhotenstvím musí obsahovat soubor úvodních měření, které dokumentují základní krevní tlak. Správněji jsou tato měření prováděna tak, aby přesně stanovila, jak je zvýšený současný krevní tlak srovnáván s hodnotami před těhotenstvím. Tato počáteční měření jsou nezbytná, protože umožňují sledování a vyhodnocování jakýchkoli změn v krevním tlaku v průběhu těhotenství. Vzhledem k tomu, že důkazy o stále rostoucích tlacích nebo o celkovém zvýšení, které je příliš velké, znamenají, že léčba může být nutná, stanovení této základní linie je nutným prvním krokem při hodnocení.
2 -
Shromažďujte informace o historii a příznakyPacienti s nově zvýšeným krevním tlakem během těhotenství musí mít úplný rozhovor se svým lékařem. Během tohoto rozhovoru se bude ptát na mnoho otázek o historii zvýšeného tlaku se zaměřením na témata, která mohou naznačovat, že vysoký krevní tlak způsobuje problémy v jiných orgánech. Tyto otázky jsou nezbytné, protože některé profily symptomů mohou naznačovat, že dítě může být ohroženo nebo že je zapotřebí léčba vysokého krevního tlaku. Konkrétně se váš lékař pravděpodobně ptá na věci jako:
- Bolest hlavy
- Bolest břicha
- Nevolnost a zvracení
- Změny v moči nebo frekvenci moči
- Vizuální změny (rozmazané vidění, dvojité vidění)
3 -
ZkoušejteSpolu s provedením hloubkové historie příznaků bude váš lékař pravděpodobně chtít spustit soubor laboratorních testů. Laboratorní testy mohou pomoci zjistit, zda může být léčba skutečně zapotřebí. Laboratorní testy, které váš lékař pravděpodobně objednává, jsou rutinní a vyžadují vzorek krve i moči. Některé běžné testy zahrnují:
- Hemoglobin / hematokrit - k posouzení kapacity kyslíku
- Počet trombocytů - vyhodnocení potenciálních problémů s srážením
- Kreatininová hladina - měřítko funkce ledvin a stav
- Úrovně transamináz - indikátor funkce jater
- Koncentrace dehydrogenázy kyseliny mléčné - enzym související s metabolismem a funkcemi jater
4 -
Vyhodnoťte plodDůležitou součástí hodnocení hypertenze vyvolané těhotenstvím je zajistit, aby dítě netrpělo z důvodu zvýšeného krevního tlaku. Zatímco se diskutuje o úloze průběžného sledování plodu během těhotenství, protože jeho přínos je nejasný, počáteční kontrola stavu dítěte je normální a vhodná. Nejčastějším způsobem, jak tuto počáteční kontrolu provést, je jednoduchý ultrazvuk spolu s odhadem plodové vody. Tyto testy kontrolují, aby se ujistil, že se dítě vyvíjí normálně a je vhodnou velikostí. Pokud jsou zjištěny neobvyklé nálezy, může být provedeno více testů nebo může být zapotřebí delší doba sledování.
5 -
Dělat rozhodnutíNejdůležitější věc, kterou váš lékař potřebuje vyhodnotit, je, zda váš vysoký krevní tlak je "jen" vysoký krevní tlak nebo zda existují známky toho, že byste mohl být v počátečních fázích preeklampsie. Typicky, pokud neexistují náznaky vážnějších problémů, je běžný přístup "čekat a vidět". Existují důkazy, které naznačují, že pokud není krevní tlak velmi vysoký, může být lepší vyhnout se léčbě, aby se snížilo riziko postižení růstu dítěte.
6 -
Monitor pro preeklampsii a eklampsiiÚčelem pečlivého a úplného vyhodnocení vysokého krevního tlaku během těhotenství je zajistit, aby neexistovaly žádné známky, které by naznačovaly, že by mohl postupovat jednoduchý vysoký krevní tlak směrem ke složitějším a nebezpečnějším podmínkám preeklampsie a eklampsie.
> Zdroj:
> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, NK, Jacques, DL a kol. Mírná gestační hypertenze vzdálená od termínu: průběh a výsledek. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.