Samodiagnostika je lékařem považována za "náročnou"
Většina z nás se obrací na internet o informace týkající se zdraví. Podle výzkumného střediska Pew v roce 2014 mělo 87 procent dospělých Američanů přístup k internetu av roce 2012 72 procent dotazovaných respondentů uvedlo, že v uplynulém roce vyhledávaly informace týkající se zdraví online.
Ne tak dávno byli pacienti pasivními přijímači lékařských informací.
Lékař by potřeboval několik minut k vysvětlení onemocnění, jeho geneze a předpokládaného průběhu, následovaného popisem možností léčby. Díky šíření internetu - technologii, která změnila lék více než jakýkoli jiný vynález - změnila se také dynamika mezi lékařem a pacientem. Nyní může každý snadno získat přístup ke zdravotním informacím a pacienti přinášejí tyto znalosti na návštěvu v kanceláři.
S tímto záplavou zdravotních údajů se lékaři obávají, jak se s nimi budou léčit všechny tyto informace a jak tyto informace ovlivní "vztah mezi lékařem a pacientem", který podle autorů Susan Dorr Goold a Mack Lipkin, Jr. jako "médium, ve kterém se shromažďují údaje, diagnostiky a plány jsou prováděny, dodržování je dosaženo a léčba, aktivace pacienta a podpora jsou poskytovány."
Z klinického hlediska jsou lékařské informace, které se nacházejí na internetu, chápány jako doplňkové a nejlépe se používají k informování vašeho lékařského rozhodování - nikoliv nahradit.
Lékařské informace nalezené na internetu by neměly vést k diagnostice nebo léčbě.
Internetové vyhledávání pacientů
Pacienti obvykle používají internet dvěma způsoby.
Za prvé, pacienti vyhledávají informace před návštěvou klinice a rozhodují, zda potřebují začít s lékařem.
Za druhé, pacienti vyhledávají po internetu po schůzce buď ujištění, nebo kvůli nespokojenosti s množstvím podrobností poskytnutých poskytovatelem zdravotní péče.
Navzdory získání zdravotních informací z internetu drtivá většina lidí nepoužívá internet k autodiagnostice a místo toho navštíví své lékaře k diagnostice. Navíc se většina lidí obrací také na své lékaře o otázky týkající se léků a informací o alternativních léčbách a také o postoupení odborníků.
Obzvláště aktivní vyhledávači internetu zahrnují osoby s chronickými nemocemi, které nejen hledají víc informací o své nemoci prostřednictvím internetu, ale také se obracejí na pomoc. Navíc lidé, kteří nemají pojištění, se často obracejí na internet, aby se dozvěděli více o příznaky a nemoci. Nakonec, lidé se vzácnými onemocněními, kteří by byli v reálném světě těžko přitahováni k setkávání se s jinými, jako jsou oni, často sdílejí informace a vědecké články používající on-line platformy.
Lékaři reagují třemi cestami
Podle recenze z roku 2005 zveřejněného v oblasti vzdělávání a poradenství pro pacienty navrhuje Miriam McMullan, že poté, co pacient předloží online zdravotní informace lékaři nebo jinému poskytovateli zdravotní péče, poskytovatel zdravotní péče může reagovat jedním nebo více ze tří způsobů.
Zdravotně profesionální vztah . Poskytovatel zdravotní péče může cítit, že jeho lékařská autorita je ohrožena nebo usurpována informacemi, které pacient cituje, a obhajuje "odborné stanovisko", čímž zastaví jakoukoli další diskusi.
Tato reakce je častá u lékařů se špatnými znalostmi v oblasti informačních technologií. Lékař pak použije zbytek krátké návštěvy pacienta, aby pacienta nasměroval k požadovanému způsobu léčby. Tento přístup často zanechává pacientovi pocit nespokojenosti a frustrace a pacienti mohou nechat schůzku domnívat se, že oni sami jsou lépe vybaveni než lékař při vyhledání zdravotních informací a možností léčby on-line.
Vztah soustředěný na pacienta . Pomocí tohoto scénáře poskytovatel zdravotní péče a pacient spolupracují a společně se podívají na internetové zdroje.
Přestože pacient má více času samostatně prohledávat web, může lékař nebo jiný poskytovatel zdravotní péče nějakou dobu trvat během setkání s pacientem, aby mohl společně s pacientem surfovat na webu a směrovat ji k příslušným zdrojům dalších informací. Odborníci naznačují, že tento přístup je nejlepší; nicméně mnoho poskytovatelů si stěžuje, že během klinické návštěvy nižší úrovně není dostatek času na to, aby se s pacientem prohledal internet a diskutovali o nemocech a možnostech léčby.
Internetový předpis . Po ukončení rozhovoru může poskytovatel zdravotní péče pacientovi doporučit některé webové stránky, na které se můžete obrátit. S různorodými webovými stránkami týkajícími se zdraví je pro poskytovatele nemožné prověřit všechny. Místo toho může doporučit několik webových stránek od renomovaných institucí, jako například CDC, MedlinePlus nebo NHS Choices.
Lékařská perspektiva internetových informací
Nic není řečeno více než nežádoucí reakce lékařů, kteří slyší otázky od pacientů nepřetržitě. V tomto duchu Dr. Farrah Ahmed a jeho kolegové zorganizovali šest skupin s 48 rodinnými lékaři, kteří měli aktivní praxi v oblasti Toronta.
Podle výzkumníků: "Byly identifikovány tři zastřešující témata: (1) vnímané reakce pacientů, (2) zatížení lékaře a (3) výklad lékařů a kontextualizace informací."
Vnímané reakce pacientů
Lékaři v cílové skupině tvrdili, že někteří pacienti, kteří obdrželi informace o zdravotním stavu na internetu, byli zmateni nebo znepokojeni údaji. Menší skupina pacientů využívala internet k tomu, aby se dozvěděli více o svých předem stanovených zdravotních podmínkách nebo o sebe-diagnostice se samočinnou léčbou nebo bez ní. Pacienti, kteří používali Internet pro sebe-diagnostiku a sebe-léčbu, byli vnímáni jako "náročné".
Lékaři připisovali emoční reakce pacientů na obrovskou enormní informaci, tendenci pacienta přijmout zdravotní informace o slepé víře a neschopnost pacientů kriticky zhodnotit předložené zdravotní informace.
Lékaři se mu líbili, když pacienti používali internet k tomu, aby se dozvěděli více o svých předem stanovených zdravotních podmínkách. Nicméně lékaři se jí nelíbili, když pacienti používali informace k diagnostice nebo léčbě sebe sama nebo k otestování znalostí lékaře. Lékaři nejenže charakterizovali tyto pacienty jako náročné, ale také "neurotické", "nepřátelské" a "obtížné", stejně jako z profesionálního prostředí. Lékaři často diskutují o pocitů hněvu a frustrace, když musí s těmito pacienty bránit diagnózu a léčbu.
Zde jsou některé konkrétní připomínky lékaře z cílových skupin:
"V mnoha případech se [pacienti] plní poměrně hloupých faktů, které neumějí interpretovat, což jsou obvykle dezinformace."
"Vznikají nějaké temné články a věci o různých podmínkách a některé z nich jsou docela děsivé ... Myslí si, že se všechno děje."
"Myslím, že existuje jedna situace, kdy je internet užitečný. Pokud má osoba diagnózu a chce se dozvědět víc, vzdělává se ..., považuji za užitečné v případech, kdy ... pro mě není časově náročné. "
Lékař zatížen
Většina lékařů dotazovaných během studie zjistila, že řešení zdravotních informací, které pacient předložil, bylo časově náročné a pro popis této zkušenosti použil následující volby: "otravný", "frustrující", "dráždivý", "noční můra" a " "Lékaři tvrdili, že mají pocit, že je to břemeno, aby se vypořádali s informacemi o zdraví, které pacient předložil, a že nemají čas na to.
Celkově mezi členy skupiny bylo mnoho cynismu. Vedle zátěže řešit externí zdravotní informace, mnoho lékařů projevilo znepokojení nad kvalitou a množstvím zdravotních informací na webu. Konečně někteří starší lékaři uznali, že jejich počítačové dovednosti jsou špatné.
Zde je pár citací z cílové skupiny:
"Jakmile vyjde tento seznam, panika ... [kvůli] časovým omezením a všemu ostatnímu."
"Nevadí mi, že pacienti přicházejí s informacemi, ale je velmi těžké, když vám představí balíček, víte, 60 listů ... Čas je opravdu prémiový, takže je velmi obtížné."
Interpretace lékařů a kontextualizace informací
Ačkoli to nebyli všichni nadšení, mnozí lékaři v rámci studie považovali uvedení internetových informací o zdraví do kontextu pro pacienty jako součást svých povinností. Jinými slovy je odpovědností lékaře zvážit individuální zdravotní historii každého pacienta při diskusi o zdravotnických informacích na internetu. U pacientů, kteří se vzdělávali jako samoobslužníci nebo využívali internet k získání informací o již existujících podmínkách, byl tento proces mnohem hladší a dokonce usnadnil léčbu.
Lékaři však zjistili, že zdanění vychovává pacienty, kteří byli znepokojeni nebo obtěžováni informacemi, které se nacházejí na internetu. Konečně pacienti, kteří používali internet k autodiagnostice a sebepoškození, často dávají lékaře "na místě" a vyžadují, aby se bránili v diagnózách, zatímco museli odhalovat nesprávné informace z internetu.
Pozoruhodně, menšina lékařů necítila, že tlumočení internetových zdravotních informací je odpovědností jejich práce. Navíc někteří lékaři šli tak daleko, že "požárují" pacienty, kteří tyto informace požadovali, odkázali takové pacienty na odborníky nebo navíc navštívili návštěvu - všichni považovali za obranné chování.
Spodní linie
Zdravotní informace na internetu jsou nekonečné. Některé z těchto informací jsou docela děsivé, zvláště pokud nerozumíte vše, co je popsáno. Například jedna diferenciální diagnóza bolesti hlavy je mozková příhoda, ale pravděpodobnost, že určitý výskyt bolesti hlavy souvisí s mrtvicí, je slabý - zvláště pokud jste mladý a zdravý.
Informace shromážděné z internetu mohou být úžasně užitečné, stejně jako u pacientů s chronickými zdravotními stavy, kteří se chtějí dozvědět více o své péči. Může to však být také škodlivé, jako v případě osoby, která zbytečně rozčiluje přes sebe-diagnózu, nebo horší, člověka, který sebekontroluje sebe-diagnózu, což může mít za následek tělesné ublížení. Nezapomeňte, že váš lékař může pomoci v souvislosti s informacemi, které jste získali z internetu.
Důležité je, že diagnóza nemůže být založena pouze na zdravotních informacích na internetu. Diagnóza je související proces, který nejlépe praktikuje profesionál. Lékař se spoléhá na klinické vědomí a bohatou lékařskou informaci - některou z nich lze nalézt na webu - diagnostikovat pacienta. Konkrétně, na základě anamnézy a zjištění fyzických vyšetření, lékař odvodí diferenciální diagnózu nebo prioritní seznam pravděpodobných diagnóz. Výsledky diagnostických testů potvrzují diagnózu.
Pokud zjistíte informace na internetu, které byste chtěli, aby Váš lékař posoudil a vysvětlil, je dobré dát si tyto informace s lékařem a požádat ji, aby se na ni podíval, když má čas. Případně můžete naplánovat zvláštní schůzku, abyste diskutovali o vašich obavách.
> Zdroje:
> Ahmad F et al. Jsou lékaři připraveni pro pacienty s internetovými zdravotními informacemi? Journal of Medical Internet Research. 2006; 8: 3.
> Zdravotní fakta. Pew Research Center. http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/.
> Kuehn BM. Pacienti chodí online hledat podporu, praktické poradenství o zdravotních podmínkách. JAMA. 2011; 305: 16.
> Lanseng EJ a Andreassen TW. Elektronická zdravotní péče: Studie o připravenosti lidí a postoji k provádění vlastní diagnostiky. Mezinárodní časopis o řízení průmyslu služeb. 2007; 18: 4.
> McMullan, M. Pacienti využívající internet k získání zdravotních informací: Jak to ovlivňuje vztah mezi pacientem a zdravotníkem. Vzdělávání a poradenství pro pacienty. 2006; 63.