Obnovit úplně po poškození menisku
Pokud máte bolesti kolena kvůli slzám menisku , můžete těžit z fyzikální terapie, která vám pomůže obnovit normální pohyb v koleni a zvýšit celkovou sílu a mobilitu. Váš fyzikální terapeut vám může ukázat, co musíte udělat - a to, co byste se měli vyvarovat - aby vám pomohla plně se zotavit z poranění menisku kolena.
Kolena bolesti může dostat do cesty vaše každodenní činnosti.
To může dělat chůze bolestivé, a to může omezit vaše schopnost stoupat a sestupovat po schodech, nebo se zvednout ze sedící pozice. Může vám také zabránit v užívání normální práce nebo rekreačních aktivit.
Existují různé příčiny bolesti kolene, včetně:
- Kloubní osteoartróza
- Ligamentové vyvrtání
- Problémy s sledováním patela (kneecap) nebo syndrom patelofemorálního stresu
- Syndrický syndrom frikčního syndromu
- Meniscus slzy
Když se v důsledku menisku způsobí bolesti kolena, můžete si všimnout různých příznaků a symptomů, které omezují normální funkční pohyblivost. Pochopení toho, co je meniskus a jak vám může PT pomoci při zotavení po meniskovém poranění, vám pomůže při správné péči o nejlepší možnou volbu.
Přehled menisku
Meniskus je malá chrupavková struktura v koleni, která se nachází mezi tibií (holenní kost) a stehenní kostí (stehenní kost). Každé koleno má dvě menisky (množství menisku) - jeden na vnitřní straně a druhý na vnější straně kolena.
Vnitřní meniskus se nazývá mediální menisku a vnější je označován jako postranní menisku.
Vaše menisky jsou struktury ve tvaru polokoule, které zajišťují tlumení nárazů kolenního kloubu a pomáhají kloubům klouzat a správně klouzat při ohýbání a narovnání kolena.
Jak se to zraní
Některé věci mohou způsobit zranění vašeho menisku.
Mohou zahrnovat:
- Trauma, která zahrnuje zkroucení kolena, když je noha vysazena
- Hyperextending vaše koleno
- Ošetření a degenerativní stavy, jako je kolenní osteoartróza
- Žádný zřejmý důvod
Někdy lidé trpí bolesti kolena, která se objevuje bez zranění a následné diagnostické testy odhalují slzení menisku.
Příznaky a symptomy
Pokud máte bolesti kolene, měli byste se se svým lékařem obrátit na vyšetření kolena. On nebo ona může provádět speciální kolenní testy k určení příčiny bolesti a mohou být objednány diagnostické testy.
Typické příznaky a symptomy slzného kloubu menisku mohou zahrnovat:
- Bolest kolene
- Opuch v kolenním kloubu
- Kliknutím na koleno
- Pocit, že vaše koleno "rozdává"
- Bolestné uzamykání kolenního kloubu při jeho přemísťování z ohýbaného do vyrovnaného místa
- Obtížnost s funkčními úkoly, jako je stoupání z posezení, vjíždění a odjíždění z auta, vzestupné a sestupné schody
Pokud váš lékař má podezření, že měkká slzina způsobuje bolesti kolene, může si objednat diagnostické testy. Obvykle se obvykle provádějí jednoduché rentgenové záření, které vylučují zlomeninu nebo potvrzují artritidu kolena. Váš meniskus nemůže být zobrazen pomocí rentgenového záření, takže MRI může být objednáno k vizualizaci vašich menistických a kolenních vazů a k posouzení, zda je přítomna slzka.
Slovo opatrnosti: zatímco magnetické rezonance může být užitečné pro potvrzení slzného kloubu menisku, mělo by se poznamenat, že významný počet lidí bez bolesti kolena má meniskální slzy. Přítomnost trhlin v menisku nemusí nutně odpovídat bolesti kolena. MRI by mělo být považováno za jeden kus hádanky při péči o bolesti kolena.
Jakmile váš lékař diagnostikoval vaše meniskové poranění, může se obrátit na fyzickou léčbu. Pokud tomu tak není, můžete požádat o postoupení, nebo se můžete zúčastnit PT pod přímým přístupem .
Fyzikální terapie
Když poprvé navštívíte fyzikálního terapeuta pro váš slzu v menisku, měl by provést počáteční hodnocení, aby zhodnotil váš stav a vypracoval plán péče.
Součásti vašeho hodnocení mohou být:
- Podrobné informace o vašem problému
- Analýza chůze
- Palpace
- Opatření pohybového rozsahu kolena (ROM)
- Míry kotníku, kolena a pevnosti kyčle
- Vyhodnocení bilance
- Posouzení funkční mobility
- Provedení speciálních testů pro vaše koleno
Některé složky hodnocení mohou být bolestivé; nechte vaše PT vědět, zda existuje bolesti nebo nepohodlí, a on nebo ona může přizpůsobit vyšetření odpovídajícím způsobem. Vaše setkání s terapeutem by se mělo cítit jako terapeutická aliance; oba pracujete společně, abyste vám pomohli lépe se pohybovat a cítili se lépe.
Po dokončení počátečního hodnocení může váš PT spolupracovat s vámi na vytvoření cílů pro rehabilitaci. Léčba může být zahájena během první sezení. Fyzioterapeutická léčba slzného kloubu menisku může zahrnovat:
Cvičení
- Rozsah pohybových cviků: Cvičení lze provést tak, aby pomohly zlepšit způsob, jakým koleno pohybuje. Jednoduchý patní sklíčko může zlepšit ohebnou ROM a nácvik návalů může zlepšit rozšíření ROM.
- Posilovací cvičení: Váš PT může předepsat specifická cvičení pro posílení svalů kolem kolena. To může pomoci podpořit váš kloub a udržet nadměrný tlak zraněného menisku. Cvičení mohou zahrnovat krátké oblouky čtyřúhelníků , rovnou rameno nohy a posílení posílení pomocí odporového pásma. Váš PT se může vyvarovat pokročilých posilovacích cvičení, jako jsou dřepy nebo výkřiky, protože mohou způsobit nadměrné namáhání a namáhání kolenního kloubu.
- Cvičení v rovnováze : Pokud váš PT cítí, že váš zbytek je zhoršen v důsledku bolesti kolena, může předepsat cvičení ke zlepšení vlastního výcviku. Cvičení mohou zahrnovat jediný postoj nohy nebo desku BAPS . Zlepšením vyvážení můžete koleno udržet v optimální pozici během funkčních činností, což omezuje napětí a napětí na menisku.
Pamatujte si, že ne každé cvičení je vhodné pro každého člověka s poškozením menisku, takže úzce spolupracujte s Vaším PT, abyste věděli, které kolenní cvičení jsou nejlepší pro váš konkrétní stav.
Školení v oblasti mobility
- Funkční mobilita: Meniskové poranění může způsobit obtíže se základní funkční pohyblivostí, jako je stoupání na schodech nebo stoupání z židle. Váš PT může předepsat specifické aktivity, které zlepší vaši schopnost dělat tyto věci a minimalizovat stres na vašem menisku.
- Trénink chůze: Bolesti kolen od slz v menisku mohou způsobit, že budete chodit s limpí, termín nazvaný antalgický chůze. Váš PT může provádět specifické cvičení a aktivity, které pomohou obnovit chůzi bez bolesti. Analýzu postupu chůze můžete provést, abyste analyzovali způsob chůze a vedli léčbu vaší chůze.
Způsoby kontroly bolesti, zánětu nebo otoku
- Elektrická stimulace: V průběhu rehabilitace může být použita různá elektrická stimulace. TENS může být použita ke snížení bolesti a NMES může být použita ke zlepšení způsobu, jakým svaly kolem kolenní smlouvy.
- Teplo nebo led: Váš PT může použít teplo na koleno ke zlepšení místního průtoku krve a led může být použit pro snížení otoku a bolesti.
- Ultrazvuk : ultrazvuk je používán v PT, který pomáhá zlepšit cirkulaci a celkový průtok krve, a může být používán PT během rehabilitace kolena.
- Kinesiologie nahrávání : Někteří terapeuti používají kineziologickou pásku, která pomáhá zlepšit celkové svalové funkce. Váš PT může používat pásku k tomu, aby zlepšil způsob, jakým svaly kolem kolenního kontraktu, nebo to může být používáno ke snížení bolesti a otoku.
Pokud váš PT používá fyzické modality, jako jsou tyto, je třeba dbát opatrnosti. Jedná se o pasivní léčení, které vyžadují jen málo opatření na vaší straně. Mnoho z těchto způsobů léčby nebylo prokázáno, že mají velký příznivý účinek na slzení kolenního menisku. Pokud se váš PT rozhodne používat během pasivní fyzické modality nějakou pasivní fyzickou modulaci, ujistěte se, že jste pochopili, co lze očekávat od léčby. Úspěšné PT programy se zaměřují nejvíce na aktivní zapojení a cvičení a méně na pasivní léčbu, jako je ultrazvuk, teplo nebo led.
Vzdělání
- Vzdělávání o vašem stavu: Váš fyzikální terapeut by měl poskytnout informace o vašem stavu jako součást léčebného programu. Pravděpodobně máte otázky o slzách menisku a celkové prognóze. Váš PT by měl být schopen odpovědět na všechny otázky, které máte ohledně rehabilitace pro slzný kolenní menisku.
- Strategie zabraňující budoucím problémům: Jednou z nejdůležitějších věcí, které můžete udělat v PT, je naučit se předcházet budoucím problémům s koleny. To obvykle zahrnuje učení správných cvičení, které je třeba udělat jako součást domácího cvičebního programu nebo fitness rutiny, která může pomoci udržet vaše kolena - a svaly, které je podporují - dobře se pohybují.
Typický průběh fyzikální terapie bolesti kolena způsobené slzami menisku trvá asi 4 až 6 týdnů. Můžete očekávat, že dosáhnete plného kolenního ROMu a síly a znovu získáte funkční mobilitu bez bolesti. Nezapomeňte, že každý a každé zranění je jiné a váš průběh PT může být kratší nebo delší. Některé slzy v menisku jsou závažné a můžete vyžadovat více invazivní léčby, jako jsou injekce nebo chirurgické zákroky, abyste zcela vyřešili váš stav.
Chirurgické úvahy
Když jste poprvé diagnostikováni slzami kolenního menisku, může Vás lékař předložit k ortopedickému lékaři, aby zvážil operaci. Některé slzy vyžadují operaci, ale ne všechny. Významný počet lidí trpí meniskovými slzami bez bolesti kolena , takže prostě s menistickým slzem to neznamená, že potřebujete operaci. Navíc výzkumné studie ukázaly, že fyzická terapie a cvičení vám pomohou vyhnout se operaci, pokud máte meniskový slz .
Pokud se aktivně účastníte kurzu PT, který trpí meniskusem a máte stále bolesti a omezenou funkční mobilitu, může lékař doporučit operaci. V takovém případě pracujte se svým lékařem a zjistěte si nejlepší péči pro vás.
První kroky
Pokud vyvinete bolesti kolena a máte pocit, že máte meniskovou slzu, je třeba provést některé kroky, abyste mohli začít léčbu správnou. Nestykejte se; často se můžete rychle dostat zpět do normální aktivity bez bolesti. Navštivte svého lékaře, abyste získali přesnou diagnózu a zapojte se do aktivního PT programu, který je speciálně určen pro vás. Možná zjistíte, že jste schopni obnovit normální pohyb a sílu kolena, abyste se mohli vrátit do optimální úrovně funkční mobiltiy a aktivity.
> Zdroj:
> Katz, JN, et. Chirurgie versus Phyiscal terapie pro meniskální slzy a osteoartritidu. NEngl J Med, 2013; 368: 1675-84.