Řízení fyzikální terapie a léčba ITBS
Pokud trpíte syndromem třením (Iliotibial band friction syndrome) (ITBS), můžete využít kvalifikované léčby fyzického terapeuta, abyste pomohli zmírnit bolesti a zlepšit mobilitu.
Syndrom třením slepého pásu je stav, který nastává, když nastává abnormální tření nebo tření na straně kolena, kde kříží iliotibiální pásmo (pásmo IT). Abnormální tření způsobuje, že se pásmo IT zapálí a může způsobit bolesti kolena .
Občas může být bolest cítit nahoru a dolů na vnější straně postiženého stehna a může být dokonce cítit jako bolest kyčle .
Co je Iliotibial Band?
Iliotibial band je tlustý pás tkáně, který běží na vnější části stehna mezi kyčlí a kolenem. Při překročení kolene prochází přes boční epikondyle stehenní kosti (stehenní kosti). To se připevňuje na přední část holení kosti, nebo holenní kosti. K dispozici je burza pod IT pásmem, která pomáhá pásu hladce klouzat, když ohnete a narovnáte koleno.
Jaké jsou příznaky ITBS?
Časté příznaky ITBS spalují bolest na vnější části kolena nebo bolest nad vnější částí stehna nebo kyčle. Pálení bolesti se obvykle vyskytuje během cvičení, které vyžadují opakované ohýbání a narovnání, jako je jízda na kole nebo běh.
Co způsobuje ITBS?
Existuje mnoho příčin ITBS. Příležitostně, těsné svaly kolem kyčle a kolena mohou způsobit abnormální tření mezi pásem IT a kostí kyčle nebo kolena.
IT pásmo může být podrobeno třecí síle, protože prochází přes kostnaté prominence v blízkosti kolena. Slabá slabost svalů okolo kyčle a stehna může také přispět k ITBS. Nesprávná poloha nohou, například překročení při běhu, může být také zdrojem ITBS. Vzhledem k tomu, že příčiny ITBS jsou multifaktoriální, může koncentrované hodnocení ze strany lékaře a fyzikálního terapeuta pomoci vést k řádnému řešení tohoto problému.
Hodnocení fyzické terapie pro ITBS
Pokud trpíte bolestí ve vnější části kyčle nebo kolena, můžete mít ITBS. Někdy jsou příznaky ITBS krátkodobé a mohou odpočívat. Pokud je vaše bolest vytrvalá nebo narušuje normální činnost, měli byste se podívat na svého lékaře, který vám pomůže zahájit správnou léčbu. Vyhodnocení fyzikální terapie může být nezbytné k tomu, aby pomohlo zjistit příčiny problému a vedlo k řádnému řízení.
Hodnocení fyzické terapie pro ITBS obvykle začíná zaměřenou historií. Buďte připraveni informovat svého fyzikálního terapeuta, jakmile začaly příznaky a jak specifické činnosti ovlivňují vaše příznaky. Historie pomáhá Vašemu fyzikálnímu terapeutovi vybrat, kam se má hodnocení zaměřit. Zkoušky a opatření mohou zahrnovat:
- Flexibilita svalů: Svaly boků a nohou se obvykle vyhodnocují, aby zjistily, zda napětí může způsobovat abnormální tření mezi pásem IT a kostí kolena.
- Síla svalů : Pokud máte ITBS, svalová slabost může být přítomna v stehnech, boků nebo nohou. Tato slabost může vést k abnormální pozici kolena během aktivit, jako je jízda na kole a jízda na kole, což způsobuje tření pásma IT proti kosti kolena.
- Rozsah pohybu : Rozsah pohybových měření může být proveden u kolena, kyčle nebo kotníku k posouzení, zda snížená mobilita těchto kloubů přispívá k vašemu problému.
- Zvláštní testy: Test Noble Compression je speciální test ITBS. Při této zkoušce se pásmo IT přes vnější část kolena stlačí, zatímco koleno je ohnuto a prodlouženo. Pozitivní test způsobuje intenzivní pálení nad pásmem IT, když je koleno téměř zcela narovnáno. Oberův test je speciální test na měření flexibility vaší IT skupiny. Váš fyzikální terapeut může provést jiné testy, abyste zajistili, že vaše kolenní vazky nebo meniskus nevyvolávají váš problém.
- Hodnocení chůze: Při chůzi nebo běhu můžete provést hodnocení chůze, abyste posoudili pohyb a polohu boků, kolen a nohou. Pozice nohy může být také posouzena, aby zjistila, zda je nadměrná, společný problém s vyrovnáváním nohou, může způsobit vaše příznaky.
Jakmile váš PT provedl hodnocení, bude s vámi spolupracovat, abyste vyvinuli léčebný program speciálně pro váš stav.
Léčba ITBS
Akutní fáze: První tři až pět dnů bolesti v kolenním nebo kyčelním kloubu se považují za akutní fázi zranění IT pásma. Během této doby se doporučuje vyhnout se činnosti, která způsobila bolest. Led se do postižené oblasti může pomoci při potlačení zánětu. Led by měl být aplikován po dobu 15 až 20 minut několikrát denně během akutní fáze.
Subakutní fáze: Po pěti až sedmi dnech relativního odpočinku a zmrazení poškozené tkáně může být zahájen jemný pohyb, který pomůže zajistit správné uzdravení IT pásma. Během této doby může být zahájeno protahování IT pásma a podpůrných svalů. Jednoduché posilování kolenního kloubu a cvičení posilující kyčle mohou být zahájeny, pokud je to indikováno lékařem nebo fyzikálním terapeutem.
Návrat k aktivitě: Po několika týdnech jemného zpevnění a roztahování lze provádět více agresivních cvičení, aby bylo zajištěno, že IT skupina bude schopna tolerovat síly, které se mohou při atletické činnosti setkat. Pokročilé cvičení posilující kyčle mohou být zahájeny, aby zajistily, že kyčle a břišní svaly poskytují správnou podporu. Pokud je problém pronace pronikající nohou, mohou být vyzkoušeny ortézy nebo vložky v botách.
Syndrický syndrom tření u pacientů s Iliotibial band obvykle trvá asi 6 až 8 týdnů, v závislosti na závažnosti poranění. Pokud jsou vaše příznaky trvalé, může být nutná následná návštěva s lékařem, aby se zjistilo, zda jsou zaručena další invazivní léčebné možnosti, jako jsou injekce kortizonu .
Bolest na vnější straně kolene nebo kyčle může omezit schopnost chodit, běžet, cyklovat nebo plně se účastnit normální rekreace. Zahájením léčby včas a na základě doporučení vašeho fyzikálního terapeuta a lékaře může být možné odstranit bolest z ITBS a vrátit se k normální činnosti rychle a bezpečně.
> Zdroje:
Hertling, D. (2006). Řízení společných muskuloskeletálních poruch. (4. vydání). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins Safran, M., Stone, D., & Zachazewski, J. (2003). Pokyny pro pacienty se sportovní medicínou. Philadelphia: Saunders.