Rehabilitace po opravě menisku je významnější než v případě, že se roztrhaný kus menisku jednoduše odstraní procesem nazývaným částečná meniscektomie . Pokud je roztrhaný meniskus odstraněn, pacient obvykle chodí a chodí během jednoho nebo dvou operací a zpět do běžných aktivit během několika týdnů. Po opravě menisku je rehabilitace rozsáhlejší.
Protože váš chirurg nebude s jistotou vědět, jestli může být provedena oprava menisku před artroskopickým operáním kolena , pacienti by měli pochopit, že jejich rehabilitace nebude jistá, dokud nebude známo přesné chirurgické výkony. Pacienti, kteří mají operaci menisku, by si proto měli být vědomi toho, že rehabilitace může být rozsáhlejší a omezující, pokud se provádí oprava menisku.
Přesně, co je nutná rehabilitace, závisí na několika faktorech a vždy byste se měli kdykoli poradit se svým lékařem před zahájením nebo změnou pooperační rehabilitace. To je obzvláště důležité, protože existují i další procedury, které mohou být provedeny současně s opravou menisku, které mohou změnit běžný plán pooperační rehabilitace.
Typický plán rehabilitace
V oblasti sportovního lékařství je docela spousta diskusí o "nejlepší" rehabilitaci z opravy menisku. Tradičně byla rehabilitace velmi pomalá a aktivity byly omezeny po mnoho měsíců po operaci.
V poslední době se pokusila o rychlejší rehabilitaci. Nicméně stále neexistuje konsensus a řada lékařů se v jejich doporučeních liší. Vždy dodržujte specifické pokyny lékaře pro pooperační rehabilitaci.
Nejčastější rehabilitace po opravě menisku je uvedena zde. Jedná se o "prostřední silnici" mezi velmi konzervativní a velmi agresivní.
- Ihned po operaci
Po probuzení ve znovuzískání jsou pacienti umístěni do kolenní ortézy. Použitou opěrkou může být buď kolenní imobilizér nebo závěsná kolenní opěrka . Imobilizér kolen udržuje koleno zcela prodloužené, zatímco kloubová kolenní vzpěra může umožňovat řízený pohyb kolena. Pokud je použita závěsná kolenní ortéza, je zajištěna kolenem zcela rovnou. Pacienti dostávají berle a jsou instruováni, aby chodili s berle . Nejčastěji jsou pacientům povoleno umístit váhu na operovanou nohu, pokud je koleno drženo zcela rovno (buď s imobilizérem kolenního kloubu, nebo s kloubovou zarážkou v zámku). - První týdny
Pacienti mohou odstranit kolenní ortézu nebo imobilizér při chůzi a ohýbat koleno. Váš chirurg obvykle omezí množství, které může ohýbat koleno , protože tlak na menisku se zvyšuje, když ohnout koleno. Ozdoba často umožní, aby koleno ohýbalo pouze určité množství, například 60 nebo 90 stupňů, podle doporučení lékaře. Pacienti by měli i nadále používat opěrku při chůzi a pouze na nohu natáhnout, pokud je koleno drženo napříč rovnou. - První měsíce
Po uplynutí přibližně jednoho měsíce je důraz kladen na získání větší mobility . Pacienti mohou obecně chodit s kolenem v rovnováze, ale obvykle do 6 týdnů může koleno při chůzi ohýbat. Únavové aktivity jsou stále omezeny, neboť meniskus pokračuje v léčbě.
- 3-4 měsíce
O tři až čtyři měsíce většina chirurgů povolí návrat k plným aktivitám a již nebude chránit koleno. Pacienti se musí pomalu vracet ke sportu a konkurenci, ale již nemají omezení pohybu a nevyžadují použití opěrky.
Jak již bylo uvedeno, je to jen příklad možného rehabilitačního protokolu po opravě menisku. Mnoho lékařů se liší podle svých preferencí a v závislosti na jiné práci, která mohla být provedena v době operace, může být rehabilitace významně odlišná. Někteří chirurgové provádějí agresivnější rehabilitační plán. Důvodem omezení je to, že studie biomechaniky prokazují zvýšený stres na menisku s ohýbáním (ohybem) a kroucením (rotací) kolena.
Nicméně nebylo jasně prokázáno, že tyto síly omezují hojení opraveného menisku. To znamená, že většina chirurgů předpokládá, že mohou mít vliv na uzdravení, a proto mají výše uvedená omezení. Měli byste vždy dodržovat specifické pokyny svého lékaře a máte-li dotazy týkající se vašeho rehabilitace, zeptejte se svého lékaře.
Zdroje:
Laible C a kol. "Meniscal Repair" J Am Acad Orthop Surg duben 2013 vol. 21 č. 4 204-213