Zlomené zápěstí je obvyklé zranění. Ve skutečnosti jsou zlomeniny zápěstí nejčastější zlomeninou končetin, což představuje více než 10% všech zlomenin paží či nohou. Okolo 3/4 všech zlomenin předloktí se vyskytuje na konci poloměru kosti - tato část kosti se nazývá distální poloměr. Jeden z nejběžnějších typů zlomenin distálního rádia se nazývá zlomenina kolle.
Kolísa zlomeniny Význam
Zlomenina Colles je specifickým typem zlomeniny distálního rádiusu. Důvodem, proč se to říká zlomenina Colles, je chirurg, který poprvé popsal tento typ poškození v časných 1800s. Dr. Abraham Colles byl irský chirurg, který popsal toto zranění a jeho jména jsou ještě dnes používána mnoha klinickými lékaři popisujícími tento typ zranění.
Když pacient trpí zlomeninou Collese, je zápěstní kloub posunut zpět za kosti předloktí (poloměr). Kolapsová zlomenina se nejčastěji vyskytuje po spadnutí na nataženou ruku. Pravá zlomenina Colles je známá jako extraartikulární zlomenina, což znamená, že zlomek nevede do části chrupavky zápěstního kloubu. Místo toho je přestávka těsně nad úrovní kloubu.
Zatímco původní popis zlomeniny Colles byl dorsálně přemístěný, extraartikulární zlomenina distálního rádiusu, často se volání zlomeniny Colles volně aplikuje na téměř jakoukoliv zlomeninu zápěstí.
Možná vám bylo řečeno, že máte zlomeninu Colles, když ve skutečnosti máte trochu jiný zlomeninový vzorek než to, co před 200 lety popsala Colles. Dobrou zprávou je, zda máte pravou zlomeninu Colles nebo jiný typ zlomeniny zápěstí, obecné principy léčby jsou podobné.
Ne každá zlomenina distálního rádia je kolísa
Často vidím pacienty a lékaře, kteří se odkazují na zlomeninu distálního rádiusu jako zlomeninu Colles. Toto není přesné tvrzení, jelikož existuje mnoho odchylek od zlomenin distálního rádiusu (specifická poloha, směr posunutí) a zlomenina Colles je pouze jedním z nich.
Podle mých zkušeností je skutečná zlomenina Colles skutečně relativně neobvyklá zranění. Mnohem častěji vidím zlomeniny, které jsou výsledkem špatné kostní hustoty, a v těchto situacích se zlomenina často rozšiřuje do chrupavky kloubů zápěstí, problém nazývaný intraartikulární zlomenina. Zatímco umístění této zlomeniny se blíží skutečné zlomenině Colles, zjevně to není zranění, které Colles popsal. Buďte předem varováni, když opustíte nemocniční pohotovost a řeknete vám, že je to zlomenina Colles, je možné, že zranění může být poněkud odlišné.
Možnosti léčby
Určení správné léčby zlomenin Colles závisí na řadě faktorů. Konkrétně bude váš lékař hledat vyrovnání a stabilitu zlomeniny. Kosti, které jsou špatně zarovnány nebo nestabilní, vyžadují větší chirurgickou stabilizaci.
Často může být zlomenina Colles resetována bez operace; to je postup nazývaný snížení zlomeniny .
Během tohoto postupu se pacientovi podává lokální nebo celková anestezie a klinický lékař znovu umístí kosti a poté aplikuje dlahu, aby držel kosti v správné poloze.
V závislosti na stupni posunutí kosti předloktí (poloměr) a abnormalitě úhlu zápěstí může zlomenina Collese vyžadovat operaci k léčbě. Pokud je zranění významnější, bude pravděpodobně vyžadovat chirurgickou léčbu . Během chirurgického zákroku může váš chirurg používat kolíky, talíře a / nebo šrouby k zajištění kostí v lepší pozici. Zatímco chirurgický zákrok nedělá uzdravení rychleji, drží kosti ve správné poloze, zatímco se uzdraví.
Navíc, protože kosti jsou drženy bezpečně kovovými implantáty, často pacienti nevyžadují imobilizaci litiny.
Zdroje:
Bushnell BD a Bynum DK. "Malunion distálního rádia" J Am Acad Orthop Surg Leden 2007 vol. 15 č. 1 27-40.
Lichtman DM, et al. "AAOS Clinical Practice Guideline Summary Léčba zlomenin distálního rádia" J Am Acad Orthop Surg březen 2010 18: 180-189.