OTC nosní dekongestanty obsahující fenylefrin pracují špatně.
V roce 2006 prezident Bush podepsal zákon o boji proti epidemii metamfetaminu, změnu zákona Patriot, do zákona. Zákon o boji proti metamfetaminu byl zaměřen na to, aby lidem bylo těžší získat Sudafed a jiné decongestantové značky obsahující pseudoefedrin tím, že tyto produkty přesunuly za přepážku lékárny, vyžadujíc od kupujících, aby poskytli ID fotografie a omezili prodej na 7,5 gramů na zákazníka za měsíc.
Navíc mnohé státy zavedly vlastní omezení prodeje pseudofedrinu. Tyto změny byly provedeny s cílem zastavit odklon těchto léčiv do výroby ultravysokého léku metamfetaminu.
Po této změně mnozí výrobci léčiv vypustili pseudofedrin pro fenylefrin v mnoha svých volně prodejných perorálních dekongestantech. Ale tady je věc o fenylefrinu: to nefunguje dobře. Pokud jste někdy koupili věci, které by vám mohly uvolnit nos, pravděpodobně jste zažili malou nebo žádnou úlevu. Konkrétněji, je-li to možné a naprosto nutné pro velmi krátkodobou úlevu, kupujte obyčejného Sudafedu (který obsahuje pseudoefedrin) spíše než Sudafed PE (který obsahuje fenylefrin). Navíc, pokud potřebujete Sudafed, měli byste si objednat lékaře.
Co jsou pseudoefedrin a fenylefrin?
Jak pseudoefedrin, tak fenylefrin jsou sympatomimetiky, které působí na sympatický ("boj nebo let") nervový systém.
Teoreticky by těmto lékům mělo vysychat, což je důvod, proč jsou umístěni v různých kašli a studených přípravcích často spolu s látkami potlačujícími kašel a antihistaminikami. Je třeba poznamenat, že výzkumníci naznačují, že jako fenylefrin, antihistaminika nemají příliš mnoho kongescí a symptomů nachlazení.
Konkrétně pseudoefedrin má přímou i nepřímou alfa- a beta-adrenergní aktivitu, ale klinicky produkuje více beta-adrenergní stimulace.
Zatímco fenylefrin je přímým alfa-adrenergním agonistou.
Klíčovým rozdílem mezi těmito dvěma léky je, že mají značné rozdíly v metabolismu prvního průchodu. Zatímco 90 procent pseudoefedrinu přenáší do střeva systémovou cirkulaci, pouze 38 procent fenylefrinu přivádí do naší krve. Jinými slovy, skončíte vyplavováním více fenylefrinu, než vaše tělo pohlcuje.
Výzkum fenylefrinu
Abychom byli spravedliví, výzkum účinnosti fenylefrinu při zmírnění nosní kongesce se mísí a všude na místě. Například metaanalýza porovnávající podávání 10 mg fenylefrinu s podáním placeba u účastníků výzkumu naznačila, že fenylefrin může snížit rezistenci nosních dýchacích cest, což je biomarker pro kongesci, o více než 20 procent. Tato studie však byla financována konsorciem farmaceutických zájmů.
Byly provedeny dostatečné randomizované kontrolní studie a další analýzy srovnávající fenylefrin s placebem, které nenaznačují žádný rozdíl mezi těmito dvěma, že je pravděpodobné, že fenylefrin udělá jen málo, ale uvolní peněženku dolarových účtů.
Někteří vědci naznačují, že z důvodu rozsáhlého metabolismu prvního průchodu by zvýšení dávky fenylefrinu mohlo účinně zmírnit přetížení nosu.
(Prosím o všech lécích a dávkách konzultujte se svým lékařem.) Ale kdo to ví? Co víme, je, že v toxických dávkách mají tyto sympatomimetické léky nepříznivé účinky, včetně nebezpečně vysokého krevního tlaku (hypertenze), intrakraniálního krvácení nebo dokonce srdečního záchvatu, který způsobuje zdvojnásobení nebo dokonce ztrojnásobení dávkování rizikovým úsilím.
Slovo z
Mějte na paměti, že i když nepotřebujete předpis na nákup léků na volném trhu, jsou to stále drogy s potenciálními nepříznivými účinky. Měl byste vždy požádat svého lékaře o radu dříve, než začnete užívat nějaké léky. Dále, pokud užíváte léky, které jste si vybrali pro léčbu onemocnění, měli byste toto onemocnění vyhodnotit u svého lékaře.
Pokud vy nebo váš milovaný máte otravný případ nazální kongesce, udělejte si laskavost a vyhýbejte se volně prodejným lékům obsahujícím fenylefrin. Pokud potřebujete a pro velmi krátkodobé použití předtím, než uvidíte svého lékaře, zvažte přípravek, který obsahuje pseudoefedrin (který může fungovat trochu lépe než fenylefrin) nebo nosní dekongestant ve spreji (topické dekongesce).
Mějte na paměti, že ačkoli je účinná ve velmi krátkém časovém horizontu, dlouhodobé užívání topických decongestantů může způsobit návrat nosní kongesce , začarovaný cyklus, který ve skutečnosti skončí zvyšující se nosní kongescí. Dále, pokud vaše přetížení nebo jiné chladné příznaky přetrvávají po několik dní, měli byste opravdu učinit schůzku, abyste navštívili lékaře, ošetřovatele nebo pomocného lékaře, který zjistí, zda je váš stav vážnější infekcí horních cest dýchacích.
> Zdroje
> Benowitz NL. Kapitola 132. Pseudoefedrin, fenylefrin a jiné dekongestanty. V: Olson KR. eds. Otrava a předávkování léků, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Článek s názvem "Účinnost a bezpečnost perorálního fenylefrinu: systematický přehled a meta-analýza" od RC Hatton a spoluautory a publikovaný v The Annals of Pharmacotherapy v roce 2007.
> Článek s názvem "Perorální fenylefrin: Neúčinná náhrada za pseudoefedrin?" L Hendeles a RC Hatton a publikoval v časopise Journal of Allergy and Clinical Immunology v roce 2006.
> Článek s názvem "Metaanalýza účinnosti jednorázové dávky fenylefrinu 10 mg v porovnání s placebem u dospělých s akutním nazálním přetížením způsobeným běžnou studenou" od C Kollara a spoluautory publikované v roce 2007 v klinické terapii .
> Westfall TC, Westfall DP. Kapitola 12. Adrenergní agonisté a antagonisté. In: Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. eds. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 12e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.