Navzdory nemoci nebo prognóze více než třetina lidí neužívá předepsané léky. Taková nesnášenlivost přichází za obrovskou cenu nejen pro pacienta, ale i pro společnost jako celek.
Nesouvislost vede ke zvýšenému výskytu hospitalizací pacientů, delším hospitalizacím a zvýšeným výdajům vlády a pojistitelů na takové hospitalizace - cenu, kterou všichni nakonec zaplatíme.
Navíc lidé, kteří nejsou léčeni léčebnými režimy, často ztrácejí osobní nezávislost díky umístění do zařízení dlouhodobé péče.
Byly navrženy a studovány různé zásahy zaměřené na zvýšení adherence. Přestože mnohé z těchto zásahů zahrnují moderní technologie, zlepšení vztahů mezi lékařem a pacientem a řešení motivací a přesvědčení pacientů zůstávají nedílnou součástí.
Neshoda Whys a kde
V datované literatuře by se adherence často označovala jako shoda . AMA Manual of Style však nyní doporučuje, aby se slovo dodržování používalo namísto shody, protože dodržování znamená stigma vyplývající z asociace slova s pravidlem, prosazováním, podřízením a tak dále.
Podle příručky AMA o stylu je dodržování definováno jako "rozsah, v jakém se chování pacienta (například užívání léků, stravování, modifikace návyků nebo ošetřovatelských klinik) shoduje s lékařským nebo zdravotním poradenstvím".
Světová zdravotnická organizace (WHO) navrhuje 5 důvodů, proč nedodržujeme naše léčebné režimy:
- Faktory související s pacienty, jako je zhoršení zraku, kognitivní poruchy, motivace a tak dále.
- Faktory související s léčbou, včetně složitosti dávkování léků, délky léčby, vnímaného nedostatku přínosu, nežádoucích účinků a společenského stigmatu.
- Sociální a ekonomické faktory, jako jsou omezení jazyků, nízká zdravotní gramotnost, malá sociální nebo rodinná podpora, omezený přístup ke zdravotnickým prostředkům a tak dále.
- Faktory systému zdravotní péče, včetně problémů s vztahem pacient-poskytovatel, problémy s komunikací poskytovatele, přesvědčení pacienta a vysoké náklady na léky.
- Stavové faktory, jako je chronická onemocnění, nedostatek příznaků, deprese a další.
Zlepšení dodržování
Byla provedena a zkoumána různá opatření zaměřená na zlepšení dodržování těchto zásad včetně:
- Elektronické zdravotní záznamy a "e-předepisování" ke snížení chyb v léčbě, zlepšení přístupu pacientů k informacím o lécích a zlepšení celkové zdravotní péče;
- Zvýšení efektivity masové výroby léčiv za účelem snížení nákladů na léky;
- Dávkovací připomínky telefonem, e-mailem nebo textovou zprávou;
- "Polypills", které kombinují až 4 různé tablety léků do jednoho;
- Léky s prodlouženým uvolňováním, které vyžadují méně dávek;
- Farmakologický inženýrství, které omezuje nepříznivé účinky léčby;
- Farmakologický inženýrství, které usnadňuje užívání léků a podává jim jako pěny nebo tablety dispergovatelné v ústech, které se rozpouštějí v ústech;
- / vylepšený výcvik kliniky a zpětná vazba zaměřená na zlepšení komunikace a dovedností klinických lékařů;
- "Inteligentní" balení, kde je lahvička s pilulky vybavena procesorem, který vyzařuje poplach nebo jiným způsobem vás upozorní, když se má lék užívat;
- Silnější a informativní materiály pro vzdělávání pacienta.
Existuje také technologie, která může sledovat, zaznamenávat a vysílat při každém odstranění víčka lahvičky. Takový zdánlivě orwellianský dohled může poté použít váš poskytovatel zdravotní péče, aby zjistil, zda užíváte své léky. Lze si představit, že takové monitorování může zlepšit adherenci; koneckonců, pokud je váš lékař vědomý přesných časů, které se zdánlivě vzít lék, pak se můžete cítit nuceni užívat léky pravidelněji.
Různé výzkumné studie však ukázaly, že takové sledování nezvyšuje adherenci.
Pokud vy nebo někdo, koho milujete, není léčivý nebo léčebný režim nepřijatelný, je důležité, aby takové obtíže probíhaly u lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče. Často je mnoho důvodů pro nesoudržnost snadné opravit, ať už jde o změnu na jiný lék s méně nebo alternativními nežádoucími účinky, programy, které vám pomohou zaplatit za léky nebo osobní obavy, které by měl váš poskytovatel zdravotní péče lépe řešit. Pamatujte si, že veškerá léčiva nebo léčba na světě znamená jen málo tváří v tvář nesouladu.
Vybrané zdroje
"Má elektronická kontrola vlivu na léčbu? Randomizovaná kontrolní studie reaktivity měření" od S. Suttona a kolegů zveřejněného v Annals of Behavioral Medicine v roce 2014.
"Využití moderních technologií jako pomůcky k dodržování léků: přehled" od SC Thompsona a AT Walkera publikovaných v Pacientské zpravodajství v červnu 2011.