Půst, medikace, těhotenství a těžká nemoc mohou být pachateli
Krevní testy štítné žlázy jsou obecně velmi jednoduché a přesné, ale někdy mohou určité faktory ovlivnit individuální výsledky člověka. Tímto způsobem, abyste získali co nejpřesnější výsledky pro sebe (nebo pro vaše blízké), je dobré mít na paměti tyto faktory.
Jak půst ovlivňuje testy štítné žlázy
Zatímco hladování není považováno za nezbytné při provádění krevní testu štítné žlázy , studie prokázaly, že ranní půst překládá na vyšší hladiny TSH , ve srovnání s těmi, které se užívají později v den bez hladovění.
Tato změna nalačno / nalačno může být obzvláště problematická pro osoby s subklinickou hypotyreózou (definovanou mírně zvýšeným TSH a normálním T4 zdarma), protože diagnóza a monitorování této podmínky závisí výhradně na hodnotě TSH (protože T4 je normální).
Jinými slovy může být teoreticky chyběna diagnóza subklinického hypotyreózy, pokud je hodnota TSH mírně nižší kvůli non-postprodukčnímu odpolednímu odběru krve.
Zatímco se to nezdá být hlavním problémem ve velkém obrázku, pokud užíváte náhradu hormonů štítné žlázy, je asi rozumné naplánovat, aby vaše krve TSH čerpávaly přibližně ve stejnou denní dobu a stejným způsobem (na půdě / bez půstu) .
Jak užívání léků ovlivňuje testy štítné žlázy
Některé léky mohou způsobit dysfunkci štítné žlázy, což znamená, že člověk může v důsledku užívání drogy vyvolat hypo- nebo hyperthyroidismus. Jen několik příkladů takových léků zahrnuje:
- Lithium
- Amiodaron
- Doplňky jódu nebo řasy
- Imunomodulační léky jako interferon alfa, interleukin-2 a Lemtrada (alemtuzumab)
- Inhibitory tyrosinkinázy, jako je Nexavar (sorafenib) nebo Sutent (sunitinib)
Některé léky mohou také interferovat s absorpcí hormonů štítné žlázy ve střevě, jako je uhličitan vápenatý, síran železnatý a inhibitory protonové pumpy Prilosec (omeprazol) a Prevacid (lansoprazol).
Jiné léky mohou interferovat s laboratorními měřeními štítné žlázy, ale ne se skutečnou funkcí štítné žlázy. Několik příkladů těchto léků obsahuje:
- Některé nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- Některé antikonvulziva
- Heparin (ředidlo krve)
- Lasix (furosemid)
- Glukokortikoidy
A konečně výzkum ukázal, že doplněk biotinu (užívaný v dávkách 5 až 10 miligramů) může ovlivnit měření krevních testů štítné žlázy. Proto je doporučeno, aby lidé, kteří užívají biotin, drželi to dva dny před tím, než provedli krevní testy štítné žlázy.
Jak těhotenství ovlivňuje testy štítné žlázy
Kvůli zvýšeným metabolickým potřebám během těhotenství dochází ke změnám v fyziologii štítné žlázy ženy. To je důvod, proč Americká asociace štítné žlázy doporučuje, aby lékař používal trimester-specifické referenční rozsahy pro TSH a volné rozsahy T4 během těhotenství.
Jak onemocnění ovlivňuje testy štítné žlázy
Pokud je osoba vážně nemocná, zejména pokud jsou hospitalizována v jednotce intenzivní péče, může mít jejich onemocnění vliv na funkci štítné žlázy. V tomto syndromu je TSH obvykle na nízké normální straně s nízkou T4, volnou hladinou T4 a T3.
Kvůli tomuto jevu nazývanému nemyroidní chorobou nebo "nemocným euthyroidním syndromem" odborníci obecně doporučují, aby lékaři nezměřovali krevní testy štítné žlázy u kriticky nemocných pacientů, pokud neexistuje silné podezření na onemocnění štítné žlázy.
Slovo z
Nakonec, abyste byli proaktivní v péči o štítnou žlázu, ujistěte se, že informujete svého lékaře, pokud se vyskytne některý z těchto faktorů, zvláště pokud jste těhotná.
Nezapomeňte však, že pokud se vaše vyšetření krve na štítnou žlázu zdá být "bez", není možné opakovat krevní test vždycky a další rozumný krok.
> Zdroje:
> Barbesino G. Špatná diagnóza onemocnění Gravesova onemocnění se zdánlivou těžkou hypertyreózou u pacienta užívajícího biotinové megadózy. Štítná žláza . 2016 Jun; 26 (6): 860-3.
> Koulouri, O. a Gurnell, M. Jak interpretovat testy funkce štítné žlázy. Klinická medicína. 1. června 2013; 13 (3): 282-286.
> Nair R, Mahadevan S, Muralidharan RS, Madhavan S. Má postní nebo postprandiální stav vliv na testování funkce štítné žlázy? I ndian J Endocrinol Metab. 2014 září-říjen; 18 (5): 705-07.
> Ross DS. (2017). Laboratorní vyšetření funkce štítné žlázy. V: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.