Pokyny ovlivňují, kdo může nebo nemusí léčit
Osoby, které prodělaly operaci náhrady kloubů, jsou ohroženy vývojem infekcí implantovaných kloubů. U závažných případů infekce může osoba postihnout ztrátu kostní podpory implantátu a vyžaduje chirurgický zákrok k jejímu odstranění.
Z tohoto důvodu se lékaři snaží vyvinout maximální úsilí, aby poradili pacientům o způsobech, jak se vyhnout infekci.
Jedná se o závažný problém, který ovlivňuje mezi 1% a 4% společných příjemců během celého života.
Jak se vyskytuje infekce společného implantátu
Nejčastější cestou bakteriální infekce do těla je rozbitá kůže. Zatímco normální tkáň se obvykle může bránit proti napadení bakterií, anorganické materiály protézy nemohou. Tam se infekce může vyskytnout a způsobit poškození okolní kosti a tkáně.
Další možná cesta zahrnuje perorální infekce a určité typy zubních prací. Během zubního zákroku (případně jakéhokoli invazivního lékařského postupu) mohou bakterie často vstupovat do krevního řečiště, pokud je tkáň porušena. S malou imunitní ochranou může jakákoliv infekce kolenní náhrady a náhrady kyčle rychle učinit vážnou, což zvyšuje riziko komplikací a postižení.
Aby se tomu zabránilo, lékaři často doporučují průběh antibiotik před jakýmkoli invazivním postupem.
Tímto způsobem se přírodní bakterie na kůži nebo v ústech výrazně potlačují. Zatímco by to bylo jistě doporučeno před rozsáhlým chirurgickým zákrokem, osoby, které podstupují určité zubní postupy, mohou být také rozumnými kandidáty.
Aktuální dentální doporučení
Tam je často zmatek (a to nejen mezi pacienty, ale také lékaři), kdo by měl dostat antibiotika před zubní prací.
V minulosti byly antibiotika běžně podávány pro všechny zubní postupy během prvních dvou let po implantaci. Toto doporučení bylo v roce 2009 prodlouženo z dvou let na celý život.
To bylo jen o tři roky později, v roce 2012, že Americká akademie ortopedických chirurgů (AAOS) a Americká dentální asociace (ADA) měla úplný obrat v politice. Ve svých revidovaných pokynech obě organizace společně prohlásily, že antibiotika by neměla být považována za povinná pro osoby podstupující rutinní stomatologickou práci.
Při obhajobě rozhodnutí AAOS a ADA uvedly, že neexistují žádné důkazy, které by naznačovaly, že rutinní podávání antibiotik snižuje riziko infekce kloubů implantátu. Stejně tak řídící orgány nebyly schopny podpořit používání antimikrobiálních přípravků před perorální praxí a dosáhly konsensu při doporučování "zdravé ústní hygieny" jako prostředku dostatečné ochrany.
Zvláštní okolnosti
To neznamená, že by se mělo zabránit antibiotikům nebo že neexistují okolnosti (jako jsou hlavní extrakce), u nichž by antibiotika mohla být vhodná.
Tam jsou také určité osoby, které jsou neodmyslitelně vystaveny vyššímu riziku infekce v důsledku buď silně oslabené nebo abnormální imunitní odpověď.
V mnoha případech jsou tito jedinci nejen schopni bojovat s infekcemi méně, ale ihned je ovládat. Jako takové mohou být antibiotika potřebná před zubolexem pro osoby s následujícími podmínkami:
- Revmatoidní artritida , lupus a další autoimunitní onemocnění, u nichž infekce může někdy vyvolat závažný zánět kloubů
- Diabetici a hemofiliáti závislý na inzulínu, u nichž je zvýšené riziko krvetvorných infekcí
- Imunizované osoby. včetně příjemců transplantovaných orgánů, osob podstupujících radiační radiační terapii a lidí s pokročilou infekcí HIV
- Osoby, které mají v minulosti infekci kloubního implantátu
Doporučené antibiotika
Když se doporučují antibiotika , lékaři obvykle předepisují užívání perorálního amoxicilinu jednu hodinu před dentální prací.
Pokud nemůžete tolerovat perorální antibiotika, lékař může doporučit cefazolin nebo ampicilin, které se injekčně podají do hodiny po podání. Pokud jste alergičtí na tyto léky, může být použita klindamycina (perorálně nebo injekčně).
> Zdroj:
> Hamedani, S. "Aktualizace klinické praxe o nejnovějších pokynech AAOS / ADA (prosinec 2012) o prevenci infekce ortopedickým implantátem u pacientů s dentálními chorobami." Časopis stomatologie. 2013; 14 (1): 49-52.