Kde se můžete obrátit, když Medicare nebude platit?
Medicare není jediným obchodním místem. Zatímco pokrývá širokou škálu služeb, může vám to nechat, abyste se starali o sebe, pokud jde o určité základní zdravotní péče, když zestárnete. Nezahrnuje například korekční čočky (např. Kontaktní čočky nebo brýle), protézy, sluchadla nebo bílé hole pro nevidomé. Některé léky jsou také mimo stůl, a to i v případě, že máte k dispozici část léků na předpis.
To je proto, že Medicare nepovažuje tyto věci za nezbytné. Bohužel, to, co také nepovažují za lékařsky nezbytné, jsou péče o děti a dlouhodobé ošetřovatelské péče .
Co je péče o péči?
V očích středisek pro služby Medicare a Medicaid Services (CMS) je péče o děti péče, která nemusí být vykonávána kvalifikovaným nebo licencovaným lékařem, jako je lékař, sestra nebo terapeut (např. Klinický psycholog, fyzikální terapeut , pracovní terapeuti a řečtí terapeuti). Péče o péči často zahrnuje pomoc při koupání, čištění, vaření, oblékání, hygienu a dokonce i chůzi nebo mobilizaci.
Bohužel mnoho seniorů v pečovatelských domovech je z bezpečnostních důvodů. Nemohou žít nezávisle kvůli demenci nebo jiným zdravotním podmínkám a nemusí mít rodiny nebo blízké, kteří je mohou podporovat.
Podle zprávy Ministerstva zdravotnictví a humanitárních služeb (HHS) amerického ministerstva zdravotnictví a zdravotnictví (HHS) z roku 2016 vyplývá, že většina lidí v pečovatelských domovech vyžaduje péči o děti.
Podíl lidí, kteří potřebují pomoc, je značný:
- Koupání - 96,4 procent
- Obvaz - 91,8 procent
- Jídlo - 58,0 procent
- Toalety - 87,9 procent
- Převedení do nebo z postele - 85,2 procent
- Chůze - 90,7 procent
Zvyšující se potřeba domácí ošetřovatelské péče
Podle stejné zprávy HHS bylo v roce 2014 k dispozici 1,7 milionu licencovaných ošetřovatelských lůžek a v těchto lůžkách bylo 1,4 milionu osob s dlouhodobým pobytem.
Podíváme-li blíže, 16,1% těchto obyvatel bylo mezi 65 a 74 lety, 27,2% mezi 75 a 84 lety a 41,6% 85letých a starších.
Odhaduje se, že 10.000 baby boomers bude zase 65 každý den do roku 2030, a štěstí pro ně, očekávaná délka života je také na vzestupu. Pro rok 2014 se průměrná délka života v USA pohybovala v průměru 78,8 let, což je nárůst o 9,1 roku od roku 1960. Jediným problémem je, že žijící déle zvyšuje pravděpodobnost, že bude mít několik chronických zdravotních stavů, a tím přichází zvýšené riziko nestability.
V roce 2016 bylo diagnostikováno 54 milionů Američanů s Alzheimerovou chorobou a předpokládá se, že jejich počet se zvýší na 5,8 milionu do roku 2020 a 8,4 milionu v roce 2030. Ve skutečnosti Alzheimerova choroba a demence již představují více než 50 procent všech hospitalizací.
Když zvážíte tyto faktory, stále více a více seniorů pravděpodobně bude potřebovat dlouhodobou péči o ošetřovatelskou péči v budoucnu.
Reálné náklady ošetřovatelské péče
Péče o ošetřovatelskou péči není levná. Průměrná měsíční cena ve Spojených státech za sdílenou místnost činí 6 692 USD měsíčně. V soukromém pokoji činí 7 604 USD za měsíc.
Průměrná pečovatelská služba stojí obyvatele 80,304 dolarů ročně za sdílenou místnost a 91,248 za soukromou místnost.
Tato čísla se mohou lišit v závislosti na tom, kde žijete. Pět nejdražších států je Aljaška, Connecticut, Massachusetts, New York a Havaj, v tom pořadí, přičemž některé pečovatelské domy na Aljašce stojí až 23.451 dolarů za měsíc!
Nejméně nákladnými stavy péče o ošetřovatelskou domácnost jsou Oklahoma, Missouri, Louisiana, Kansas a Arkansas, s průměrnými měsíčními sazbami ve výši 5 000 dolarů.
Aby to bylo v perspektivě, průměrná výplata za důchodové dávky sociálního zabezpečení v prosinci 2016 činila 1360,13 dolarů za měsíc za celkovou částku 16 321,56 USD ročně.
Na základě těchto čísel není překvapením, že jen málo lidí může samo o sobě zaplatit za ošetřovatelskou péči.
Kde se lidé mohou obrátit na péči o ošetřovatelskou péči? Jaké jsou vaše možnosti?
Medicare pokrytí pro ošetřovatelskou domácí péči
Nejedná se o to, že Medicare nezaplatí péči o ošetřovatelskou péči. Platí pro některé, ale pouze pokud jste byli v nedávné době přijati do nemocnice a pouze pokud vyžadujete kvalifikovanou péči nejméně pět dní v týdnu.
Nejen, že jste museli být hospitalizováni, aby získali nárok na tuto část Medicare část A , ale musíte být hospitalizováni alespoň tři dny. Trvalo, den, kdy jste převedeni do kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení, se nezapočítává, a ještě víc složitější je to, jak CMS definuje lůžkovou péči.
V těchto dnech můžete zůstat v nemocnici přes noc, ale to neznamená, že jste hospitalizováni. Díky právním předpisům uvedeným v říjnu 2013, které jsou známy jako Pravidlo pro dvě půlnoci , můžete být považováni pouze za lůžkovou péči (péči, na kterou se vztahuje část Medicare část A), pokud váš pobyt trvá déle než dvě noci a pokud je vaše úroveň péče je považována za lékařsky nezbytnou. To znamená, že nemůžete být v nemocnici, která by mohla být stejně snadno dostupná jinde.
V opačném případě budete umístěni pod pozorování, péči, na kterou se vztahuje část Medicare B.
V případě, že získáte souhlas s kvalifikovanou ošetřovatelskou péčí, část Medicare A pokrývá první 20 dní pro vás. Ve dnech 21 až 100 zaplatíte v roce 2017 164,50 dolarů za den. Po 100 dnech jste na vlastní pěst.
Medicaid pokrytí pro ošetřovatelskou domácí péči
Medicare nabízí pouze krátkodobou ošetřovatelskou péči. To je důvod, proč se tak mnoho lidí obrací na Medicaid . Podle zprávy o zdravotní statistice v roce 2016, 62,9 procent obyvatel v pečovatelských domovech použilo jako svůj platební zdroj Medicaid.
Ne každý má nárok na Medicaid. Způsobilost se liší pro děti, těhotné ženy a pro další dospělé. Státy, které rozšířily Medicaid podle zákona o cenově dostupné péči, otevřely způsobilost jednotlivcům bez dětí, zatímco jiné státy mohou tyto osoby vyloučit z pokrytí.
Také program je určen pro osoby s nízkými příjmy. I když si o tom přemýšlíte, nemnoho starších bude mít v rezervě hodně peněz poté, co začnou platit za dlouhodobou péči o ošetřovatelskou péči.
Pokud jde o jeho finanční nároky, Medicaid určuje způsobilost na základě vašeho měsíčního příjmu a vašeho majetku. K těmto aktivům patří anuity, bankovní účty, automobily (s výjimkou vašeho primárního vozidla), dluhopisy, peněžní částky vyšší než 2 000 USD, hotovostní odpisy pojistných smluv životního pojištění (platí pro pojistky "celý život" a "univerzální život" , Keogh plány, IRA, fondy peněžního trhu, vzájemné fondy, penzijní fondy, nemovitosti (vylučuje vaše primární bydliště až do určité hodnoty v závislosti na stavu), akcie a akciové opce.
Každý stát nakonec stanoví svůj vlastní finanční limit pro způsobilost, ale federální vláda stanoví pro každý stát minimální požadavek. Budete muset hledat požadavky na váš stav, abyste zjistili, zda máte nárok.
Mnoho seniorů tráví svůj majetek, aby získali nárok na Medicaid. Jiní se snaží chránit svůj majetek tím, že je převedou na rodiny a blízké.
Buďte opatrní! Bude se brát v úvahu jakýkoli převod majetku do 60 měsíců od podání žádosti Medicaid. Přenosy, ke kterým dojde během tohoto období zpětného vyhlídky, mohou mít za následek pokuty od společnosti Medicaid, což může zpoždění pokrytí péče o měsíce až roky. Záleží na tom, kolik peněz jste převedli a v jakém státě žijete. Nejlepší je hovořit se starším právním zástupcem, abyste diskutovali o svých možnostech dříve, než zorganizujete jakékoliv převody.
Soukromá péče o ošetřovatelskou péči doma
Je možné zakoupit pojištění dlouhodobé péče (LTC), které pomůže zaplatit za ošetřovatelskou péči. Tyto pojistné plány platí ve Spojených státech za 5% krytí ošetřovatelského domova.
LTC pojištění může být užitečné mít, pokud potřebujete péči, ale prémie bývají drahé a mimo rozsah pro mnoho lidí. Tato prémie mají tendenci získat vyšší věk, který dostanete, zejména pokud vaše zdraví klesá. Jednotlivci starší 65 let, kteří mají chronické zdravotní problémy, mohou vidět měsíční pojistné v tisících dolarů.
Pojišťovna vám může popřít krytí na základě již existujících podmínek .
Pojištění dlouhodobé péče obecně funguje tímto způsobem: Platíte měsíční pojistné a pokud máte spouštěcí událost, tj. Něco, co vyžaduje ošetřovatelskou péči nebo dlouhodobou domácí zdravotní péči, začnete platit pojistné. Tyto výplaty mohou být poskytnuty těm službám specifické péče, ale částka těchto výplaty bude založena na vašem konkrétním plánu pojištění LTC. Mohou nebo nemusí pokrývat plné náklady na péči a výplata mohou trvat pouze určitou dobu.
Slovo z
Dnes žijeme déle a žijeme déle znamená plánování budoucnosti. Kurzům budete potřebovat dlouhodobou péči ve vašich seniorských letech, ať už se jedná o zařízení s asistovaným životem, o ošetřovatelství nebo o domácí zdravotní péči. Porozumění možnostem pokrytí a to, kolik stojí, vám pomůže učinit informovaná rozhodnutí, která by mohla snížit zatížení vašich blízkých.
> Zdroje:
> Alzheimerova choroba. Prevence chronických nemocí a podpora zdraví, centrá pro kontrolu a prevenci nemocí. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/alzheimers.htm. Vydáno 17. října 2016.
> Smrt a úmrtnost. Národní centrum pro zdravotní statistiku, Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/deaths.htm. Vydáno 17. března 2017.
> Harris-Kojetin L, Sengupta M, Park-Lee E a kol. Poskytovatelé dlouhodobé péče a uživatelé služeb ve Spojených státech: údaje z Národní studie poskytovatelů dlouhodobé péče, 2013-2014. Národní centrum pro zdravotní statistiku. Státní zdravotní stav. 2016; 3 (38): 1-118. https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_038.pdf.
> Náklady na ošetřovatelský domov podle státu. Webová stránka SkilledNursingFacilities.org. https://www.skillednursingfacilities.org/resources/nursing-home-costs/.
> Kvalifikovaná ošetřovatelská péče. Medicare.gov webové stránky. https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html.