Proč hodnocení potenciálních obyvatel je tak důležité v kvalifikovaných ošetřovatelských zařízeních
Většina kvalifikovaných ošetřovatelských zařízení provádí hodnocení potenciálních obyvatel před jejich přijetím na péči, ať už jde o krátkodobou subakutní rehabilitaci , dlouhodobou péči nebo péči o demenci. Tato předběžná hodnocení mohou pomoci při určování potřeb osoby a zajistit, aby zařízení bylo řádně vybaveno tak, aby tyto potřeby zvládlo. Určení, které komponenty je třeba posoudit, stejně jako pochopení, proč jsou hodnocení před přijetím tak důležitá, mohou usnadnit zlepšení pětihvězdičkových opatření v oblasti péče o služby Medicare & Medicaid Services (CMS) a spokojenosti s rezidenty.
Součásti hodnocení
Demografie
Tyto informace zahrnují jméno, datum narození, pohlaví a adresu.
Základní lékařská historie
Patří sem informace jako výška a hmotnost, alergie na léky nebo potraviny a kompletní seznam diagnóz. Měli byste také prohlédnout nedávnou historii a fyzickou situaci, abyste získali dobrý obrázek o lékařském obrazu tohoto potenciálního obyvatele. (Pro přijetí je zapotřebí historie a fyzická záležitost, takže je nezbytné provést předběžnou kontrolu.)
Je-li to vhodné, zeptejte se, jestli se na ní podílela nějaká hospicová nebo paliativní péče , protože to ovlivní její plán péče, stejně jako potenciál pro pokrytí Medicare.
Pojištění, financování a platby
Ověřte pojištění
Získejte informace o pojištění a zjistěte, zda je k dispozici pokrytí. Pojištění, včetně pojištění Medicare, Medicaid, pojištění dlouhodobé péče a další soukromé pojištění, musí být ověřeny pro pokrytí a pro schvalovací postupy.
Medicare nebo Medicare Advantage Plan Prior-Authorisation
Plány většiny výhod vyžadují, aby zařízení získalo předchozí povolení, aby bylo zaplaceno za subakutní rehabilitaci. To znamená, že plán pojištění ověřuje a souhlasí s tím, že bude pokrývat danou osobu po určitou dobu. Další pokrytí za tyto počáteční dny je často uděleno, ale vychází z aktualizovaných informací poté, co jednotlivec žije ve vašem zařízení několik dní.
Požadavky a načasování se často liší u různých pojištění, takže se budete chtít ujistit, že jste si vědomi těchto specifik.
Tradiční pokrytí Medicare nevyžaduje žádné předchozí oprávnění, ale budete se chtít ujistit, že potenciální rezident je lékařsky vhodný pro pokrytí části Medicare část A, takže při provádění hodnocení minimálních dat (MDS) se nejste překvapeni její úroveň péče.
Soukromá platba nebo způsobilost pro Medicaid
Pokud potenciální rezident zamýšlí žít ve vašem zařízení a získávat služby dlouhodobé péče, zjistěte, zda jsou k dispozici soukromé finanční prostředky nebo zda by mohla získat nárok na krytí společnosti Medicaid pro pečovatelské domy. Je důležité položit dostatek otázek, aby zjistila, zda již byla schválena pro společnost Medicaid, zda požádala o Medicaid a zda její žádost projednává, zda bude pravděpodobně schválena, a zda dá peníze (odpuštěné prostředky), které by diskvalifikovaly nebo jej zpozdit od získání souhlasu Medicaid.
Medicaid úroveň hodnocení péče
Pokud se vaše potenciální přijetí do vašeho zařízení přesune z vašeho domova a plánuje se na něj vztahovat Medicaid, ujistěte se, že jste neoficiálně zhodnotil jeho úroveň péče podle vašeho Státního nástroje Medicaid.
Zatímco nemůžete toto hodnocení vložit do systému Medicaid dříve, než je jednotlivec přijat do vašeho zařízení, musíte vědět, že Medicaid se bude starat o jeho péči, pokud se stane rezidentem ve vašem zařízení. Medicaid vyžaduje finanční a zdravotní způsobilost.
V podstatě posuzujete, zda potenciální rezident potřebuje dostatečnou péči, aby Medicaid pokryl svou péči ve vašem zařízení. Nebo potřebuje nějak najít nějaké další služby ve svém vlastním domě, protože je "příliš dobrá", aby byla pokryta Medicaidem v zařízení dlouhodobé péče?
Rodina a podpůrný systém
Vaše hodnocení by mělo identifikovat jména a kontaktní informace pro zástupce rodiny a rezidentů, včetně případů , kdy existuje plná moc pro zdravotní péči nebo finance , a pokud byl soudcem jmenován zákonný zástupce.
Je také důležité zjistit, zda existují i jiní, kteří mohou rezidenta podporovat, pokud nejsou členové rodiny k dispozici.
Jazyková a komunikační schopnost
Určete primární jazyk potenciálního rezidenta, abyste zjistili, zda bude potřebovat tlumočníka. Musíte zajistit odpovídající komunikaci s rezidentem.
Vedle jazyka je také důležité posoudit schopnost obyvatelstva komunikovat s potřebami a pochopit komunikaci od ostatních. Diagnostika, jako je Alzheimerova choroba, může omezit expresivní i vnímavou komunikaci.
Komunikační schopnost potenciálního rezidenta může být ovlivněna i schopností sluchu a vidění.
Seznam léků a odhady nákladů lékárny
Ujistěte se, že si přečtěte kompletní seznam léků, které jsou předepsané pro jednotlivce. Potřebujete to ze dvou důvodů.
První je, abyste se o danou osobu mohli správně postarat. Je zapotřebí úplného seznamu léků, aby bylo možné přijmout někoho do vašeho zařízení podle předpisů. Potřebujete vědět celý léčebný režim, a zeptejte se jestli existují nějaké přírodní látky nebo doplňky, které užívá.
Druhým důvodem pro kontrolu léků je souvislost s finančními prostředky. Pokud je program Medicare A nebo Medicare Advantage primárním zdrojem plátců, zařízení je povinno zaplatit za všechny léky pro tuto osobu. Je to proto, že náklady na léky jsou zahrnuty v denní sazbě uhrazené v rámci subakutního úhrady pojistného rehabilitace, ale tato sazba není upravena podle toho, které léky jsou předepsány.
Některé situace jsou velmi nešťastné, protože uvedené osoby potřebují ústavní rehabilitaci a vy byste se mohli setkat s jejími potřebami, ale může být na léky, které stojí mnohem víc, než je denní sazba, za kterou bude vaše zařízení zaplaceno, aby se o ni postarala.
Odolné zdravotnické zařízení
Jaké vybavení potřebujete? Například je na kyslíku? Používá chodce nebo invalidní vozík, aby se dostala kolem? Spí s CPAP strojem v důsledku spánkové apnoe ? Zatímco některá z těchto zařízení mohou přicházet s novým přijetím, ostatní (například kyslík) budou muset začít při příjezdu do vašeho zařízení.
Některá trvanlivá zdravotnická zařízení mohou být navíc drahá, takže náklady na zařízení mohou ovlivnit rozhodnutí, zda vaše zařízení může finančně pečovat o rezidenta.
MDS Info
Pokud se obyvatel zařízení dlouhodobé péče přesune z jednoho zařízení do jiného, můžete požádat o informace o minimální množině dat (MDS) . To by mělo dát dobrý obrázek o jejích potřebách, abyste mohli zajistit jejich schopnost setkat se s nimi.
Požadavky na fyzickou pomoc
Pokud nemáte přístup k MDS nebo k hodnocení fyzické nebo pracovní terapie, potřebujete přezkoumat úroveň potřebné pomoci.
Například potřebuje pomoc jedné nebo dvou lidí k přenosu? Může se samostatně pohybovat v posteli nebo potřebovat pomoc? Jedí nezávisle nebo potřebuje pomoc? A co její schopnost chodit? Potřebuje pomoc při oblékání? Je to kontinent střeva a močového měchýře , používá nějaké produkty, které jí pomohou zvládnout, nebo je třeba, aby byla v určitých dnech vyzvána k neplatnosti? Všechny tyto informace vám mohou pomoci pochopit celý obraz péče o potenciálního obyvatele ve vašem zařízení.
Historie vodopádů
Zjistěte, jestli nedávno došlo k pádu. Pokud ano, zeptejte se, kdy a co se stalo, abyste mohli tyto znalosti využít pro zdravotní péči a snaží se snížit pády .
Stav pokožky
Je důležité vědět, jestli k vám někdo přichází s otevřenými plochami, jako je tlaková bolest . Musíte to vědět, abyste zhodnotili svou schopnost poskytnout potřebnou péči, stejně jako dokázat, že k vám přichází s touto bolestí, než aby zjistila, že se po přijetí a po tom, co k vám přišla, . Musíte také být vědomi nákladů na léčbu, která je předepsána pro jakékoli tlakové bolest.
Je také důležité se zeptat na jakékoli modřiny , včetně současných modřin, stejně jako anamnéza modřin snadno způsobené antikoagulačními látkami, jako je Aspirin nebo jiné rizikové faktory.
Kognitivní funkce
Pokud posuzujete někoho, kdo žije v komunitě, je důležité získat obrázek o jeho kognitivním fungování. Přinejmenším můžete klást otázky o své paměti a rozhodovacích schopnostech. Pokud cestujete na to, abyste ho osobně posoudili, můžete použít BIMS , SLUMS nebo MoCA, abyste je mohli podrobněji vyhodnotit, pokud si myslíte, že je to vhodné.
Požadovaná úroveň péče o demenci
Pokud má potenciální rezident demence, zvažte, zda potřebuje bezpečnou jednotku demence nebo zda bude bezpečnější v otevřenější jednotce. Identifikace rizika úniku je důležitá, protože jakmile připustíte obyvatele do vašeho zařízení, jste zodpovědní za její bezpečnost, včetně toho, že jste jí zabránili v odklonu od dveří.
Emocionální a psychiatrické potřeby
Zjistěte jakékoliv duševní nemoci nebo psychiatrické diagnózy, které potencionální rezident má, a zajistěte, abyste byli schopni tyto potřeby uspokojit. To zahrnuje diagnózy, jako je schizofrenie a posttraumatické stresové poruchy.
Zájmy týkající se chování
Zjistěte jakékoliv obavy týkající se chování. To je zvláště pravděpodobné u těch, kteří žijí s demencí. Spíše než položit obecnou otázku o " obtížných chováních ", zeptat se, zda je frustrovaná nebo rozčilená, když se stará o péči, pokud se pokusí opustit dům nebo z jakého konkrétního důvodu dostane psychoaktivní lék . Pokud uvažujete o postoupení z nemocnice, nezapomeňte se ptát, jestli má zaměstnance "sitter", "one-on-one" nebo zvýšené sledování z důvodu chování.
Zneužívání návykových látek
Budete potřebovat vědět, zda existuje nějaká historie užívání nebo zneužití látky, ať už jde o legální nebo nelegální drogy. Zjištěná obava v této oblasti ovlivní váš léčebný plán pro tohoto rezidenta.
Předchozí životní úpravy
U pacientů s krátkodobou rehabilitaci si ujasněte, kde žijí, a pokud jim jejich životní uspořádání umožní návrat tam, jakmile obdrží rehabilitace ve vašem zařízení.
Plány vypouštění
Podobně by mělo začít plánování vybíjení předtím, než někdo bydlí ve dveřích. Je důležité určit jejich plány a přání, abyste měli záměr vyhodnotit bezpečnost těchto plánů a pohybovat se směrem k nim.
Otázky a prohlídka
Umožněte časům, aby rezidentní a zodpovědná strana položila otázky o vašem zařízení a povzbudila je, aby se vydali na cestu, aby se ujistili, že je pro ně vhodná. Možná budete chtít naplnit své postele, ale přidělení času pro tyto kroky v předstihu vám může ušetřit čas později.
Předchozí negativní zkušenosti
Pokud zájemce doufá, že se přesune z jiného podobného zařízení, zdvořile se jí zeptá, jestli by chtěla sdílet důvody, proč by se chtěla přesunout.
Zatímco existují časy, kdy může jednoduchá logistika (například umístění zařízení) vyvolat změnu, mohou existovat další případy, kdy došlo k závažnému problému s péčí, kterou osoba obdržela v jiném zařízení. Identifikace těchto obav před přijetím vám umožní diskutovat o tom, jak by se s nimi vaše zařízení zabývalo, a poskytnout potenciálnímu rezidentovi náhled na to, zda ještě chce provést přesun do vašeho zařízení. Umožňuje také získat znalosti o očekáváních, které má, a zjistit, zda se s nimi můžete setkat.
Význam hodnocení před přijetím
Předběžné hodnocení vyžaduje čas, aby se uskutečnilo, ale obecně je čas dobře vynaložen. Zde je několik důvodů, proč jsou tak důležité.
Za prvé, jakmile připustíte bydliště, jste plně odpovědní za její péči. Vědět, co potřebuje, je potřeba.
Navíc předpisy CMS ztěžují nedobrovolné propuštění někoho - ochranu celkové péče a pohody obyvatele. Takže jestliže věci nefungují dobře nebo jsou vysoká úroveň potřeb, o kterých jste si nebyli vědomi, nemůžete tuto osobu jen poslat někam jinam.
Předběžné hodnocení jsou také užitečné pro řízení rizik. Znalost problémů s rezidenty předem znamená, že je více pravděpodobné, že vaši zaměstnanci mohou pracovat na jejich řešení.
Jak bylo uvedeno výše, finanční dopad přijetí je také důležitý. Zatímco těžištěm mnoha lidí, kteří pracují v ošetřovatelském a rehabilitačním zařízení, je péče o své obyvatele, vaše organizace musí zůstat finančně životaschopná, aby mohla pokračovat v poskytování těchto služeb těm, kteří je potřebují.
Předběžné hodnocení je důležité také proto, že se týká požadavků na účast ve fázi druhého stupně CMS, konkrétně hodnocení hodnocení zařízení a způsobilosti zaměstnanců. Hodnocení zařízení určuje, jaké zdravotní potřeby je zařízení schopno splnit, zatímco požadavek na kompetence řeší potřebu zajistit, aby vaši zaměstnanci (na individuálním základě) mohli uspokojivě a kompetentně uspokojit každou z těchto potřeb.
Slovo z
Provedení důkladného předběžného hodnocení má mnoho výhod jak pro zařízení, tak pro kvalitu péče rezidenta. Nakonec vám pomůže splnit cíl, který zajistí, že přijímací proces bude efektivněji a účinněji pro všechny zúčastněné.
> Zdroje:
Delaware zdraví a sociální služby. Oddělení Medicaid & Medical Assistance. Předběžné hodnocení (PAE) Dlouhodobá péče - 001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf
> Scott & White. UDS-Pro. Předběžné hodnocení. http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-ad-admission-assessment.pdf