Často se nazývají opary, dekubitové vředy nebo tlakové vředy, tlakové vředy jsou oblasti poškozené pokožky, které jsou důsledkem přílišného tlaku nebo hmotnosti v oblasti. Poškození může být na povrchu nebo hluboko dole, dokonce i do svalů a kostí.
Oblasti těla se zvláštním rizikem poruchy kůže zahrnují hýždě, kokyx, paty, kotníky, lopatky, záda a boky hlavy, uší, loktů a boků.
Existují různé stadia tlakových vředů od 1. etapy, což je zčervenání, až do 4. stupně, kde je vidět sval, šlacha nebo kosti. Tlakové oblasti mohou být také klasifikovány jako nepostradatelné, kde nelze zjistit, jak hluboko je zranění tkáně, nebo jako hluboké tkáňové zranění, kde je přítomna modřina podobná viru nebo krevní blistr pokrývající tkáň, která se cítí "hubená" nebo teplejší v porovnání s okolní kůží.
Proč se rozvinou tlaky?
Vředy se často vyvíjejí v důsledku omezené pohyblivosti, špatné výživy a nemoci. V pozdním stadiu demence je ovlivněna fyzická funkce a schopnost pohybovat se po poklesu. Osoba tedy může zůstat ve stejné pozici příliš dlouho - ať už je to v posteli, nebo sedí na židli - čímž působí na určité části těla příliš vysoký tlak a zvyšuje se riziko ranných vad.
Rizika tlakových ran
Několik zdravotních stavů způsobuje vyšší riziko výskytu dehtů.
Domovy ošetřovatelské péče a další zařízení poskytující péči používají nástroje, jako je stupnice hodnocení rizik Braden, která pomáhají identifikovat obyvatele s vyšším rizikem obav o pokožku. Tyto typy váhy vám poskytují číslo, které kvantifikuje míru rizika pro každou osobu, a tato úroveň rizika by měla spustit několik preventivních intervencí.
Můžete také přezkoumat nižší rizika, která výzkumníci zjistili jako spojená s vyšším rizikem poranění kůže.
- Demence
- Omezená fyzická mobilita
- Míchání a nepokoj
- Hospitalizace
- Inkontinence
- Zmatek
- Snížená schopnost komunikace
- Bolest
- Kardiovaskulární onemocnění
- Zápal plic
- Kouření
- Nadváha
- Snížený pocit
- Ztráta váhy
- Nemoci v konečném stadiu
Co je tak špatné o bolestech v tlaku?
Vředy mohou způsobit značné bolesti a tkáň může nakonec zemřít a vyžaduje odstranění, například amputaci. Sepsa , systémová život ohrožující infekce, se může také vyvinout v tlakových vředech. Tresky byly korelovány se zvýšeným rizikem deprese a také se smrtí.
Vzhledem k možnému vlivu výtlaků na kvalitu života a nadměrného zdraví byly mimo jiné zjištěny tlakové vředy jako důležitá měřítka kvality mezi ošetřovnami. Procento obyvatel s tlakovými vředy - a zejména těch, které se vyvíjely v zařízení, na rozdíl od těch, které byly přítomny předtím, než osoba přijela do zařízení - je jedním ze způsobů, jak posoudit kvalitu péče, kterou zařízení poskytuje.
Prevence demencí
Poskytovatelé péče o osoby s demencí - včetně rodinných příslušníků, přátel a placených pečovatelů, jako jsou zdravotní sestry domácí péče nebo ošetřovatelský personál - musí být opatrní, aby se zabránilo vředu.
Preventivní opatření mohou zahrnovat:
Pravidelné hodnocení kůže
Vizuálně kontrolujte pokožku, zejména na vysoce rizikových tlakových bodech, jako jsou podpatky, kokyx a hýždě, a to pravidelně. Dobrým časem je to, když pomáhá člověku s koupáním. Naplánování jak koupání, tak hodnocení kůže v kalendáři pomáhá ujistit se, že to nezapomene.
Plovoucí podpatky na polštáři
Umístěte polštář pod telata - ne kolena - tak, aby paty osoby "plovoucí" ve vzduchu namísto přímého odpočinku na matraci lůžka.
Nožní kolébka
Jedná se o stanové zařízení, které zabraňuje tomu, aby listy a přikrývky spočívaly přímo na nohou osoby, která ležela v posteli.
Pěna na konci postele
Umístěte ochrannou pěnu, aby se nohy mohly opřít, namísto toho, aby jim prostě umožnily odpočívat na matraci.
Pravidelné otáčení polohy a posunutí
Pomáhá při pravidelném otáčení nebo posunutí polohy tak, aby se různé oblasti těla střídaly na své hmotnosti.
Přiměřené inkontinenční produkty a péče
Mnoho lidí s demencí se vyvine inkontinencí. Používejte vysoce kvalitní inkontinenční podložky a výsuvy, které odvádějí vlhkost od pokožky a důsledně je měnit. Jemně omyjte pokožku čistým žínkem namísto jejího tření.
Moisture barrier lotions
Některé krémy, například Baza, mohou také chránit pokožku před inkontinencí.
Fyzická nebo zaměstnanecká terapie
Medicare někdy zaplatí - buď doma nebo v zařízení - za fyzickou a pracovní terapii, aby vyhodnotila a určila nejvhodnější pozice a zásahy na sedění pro pohodlí a ochranu kůže.
Zhodnoťte kontrakty
Smluvní podmínky - pokud je pokožka na kontaktu s pokožkou konstantní - může zvýšit riziko výronů. Například, pokud člověk rameno utahuje a nedobrovolně se ohne u lokte kvůli mrtvici, je tato kůže na vnitřní straně lokte vystavena vyššímu riziku, protože vlhkost a teplo se tam mohou zachytit.
Použijte polštáře pro umístění v posteli
Zvažte umístit polštář mezi kolena osoby, když jsou na své straně v posteli, aby se zabránilo tlaku kolenního až kolenního kontaktu. Nebo můžete umístit polštář za zády pro lehké měnění pozice.
Zajistěte dobré umístění na invalidním vozíku nebo křesle
Buďte si vědomi umístění. Například, pokud se váš milovaný vždy nakloní doleva na invalidním vozíku, pomocí pěnových polštářů, které chrání levou stranu, pomůže předejít tlakovým bodům. Tam jsou také speciální polštáře k umístění v sedadle invalidního vozíku, které pomáhají při prevenci bolestí tlaků.
Přidejte polstrování nebo polštáře do oblastí, která zvyšují riziko
Například pokud noha člověka vždy spočívá přímo na kovovém nožním pedálu na invalidním vozíku, nasaďte nožní pedál, abyste ochránili nohu.
Používejte speciální matrace
Můžete si objednat speciální matrace pro odlehčení tlaku, včetně střídavých tlakových tlaků, které pohybují vzduch dovnitř, aby se uvolnil tlak pro někoho, kdo je vystaven vysokému riziku. Za určitých okolností as lékařskou objednávkou může Medicare platit za matrace.
Výživa a doplňky
Poskytování dalších proteinů ve stravě může pomoci při prevenci a hojení kůže.
Omezený čas
Pokud například vaše blízké má vysoké riziko nebo kožní problém na hýždě, možná budete muset pomoci tím, že omezíte, jak dlouho se může posadit na židli najednou.
Podpora dobrého příjmu tekutin může přispět ke zdravé kůži.
Zdvihněte - nedělejte
Ujistěte se, že když pomáháte někomu změnit pozici, ve skutečnosti ji zdvihnete, místo aby jste ji posunuli přes listy v posteli. Klouzavá pokožka na povrchu, jako jsou listy, může způsobit smyk, kde je křehká kůže poškozena třením kontaktu s plechem. Tažný list , který je menší list umístěný pod někým v posteli, může pomoci vám a další osobě zvednout osobu z každé strany a obrátit je.
Pokud je člověk schopen, pohyb a průtok krve z tělesného cvičení mohou být užitečné při prevenci vředů.
Mechanické výtahy
Někdy je pro to, aby byl člověk bezpečně opatrný.
Nepoužívejte
Při koupání se ujistěte, že se tělo člověka ukryje suchým ručníkem, než aby ho otíralo sucho.
Buďte opatrní s prostěradly
Přilnavé lůžko kolem někoho může omezit pohyblivost a zvýšit pravděpodobnost výskytu tlaků. Namiřte místo toho na osobu volně.
Pěnové boty
Někteří lidé mají prospěch z pěnové boty na nohou, která chrání pata, kotník a prsty.
Požádat o pomoc
Konečně, pokud je vaše blízké ohroženo tlakovými oblastmi, neváhejte se ho obhájit tím, že se obrátíte na lékaře, který vám pomůže získat zdroje a vybavení na místě, které vám pomohou.
> Zdroje:
> Alzheimerova společnost. Tkáňové vředy. Květen 2013.
> Mezinárodní den zranění. 2015 20. listopadu: 10.1111 / iwj.12535. Průzkum ultrazvuku a souvisejících problémů s kůží v celém spektru zdravotnických zařízení v Ontariu pomocí administrativních dat.
> Hopkins Medicine. Kapitola 30 - Bolest tlaků .
> Ministerstvo zdravotnictví a lidské služby USA. Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví. Dlouhodobá péče o ošetřovatelskou domácnost: procento vysoce rizikových obyvatel s tlakovými vředy. 15. dubna 2013.
> Národní knihovna medicíny USA. Prevence poškození tlakem. 30. července 2014.
> Národní knihovna medicíny USA. Stádia tlakových vředů.