Zdroje na zaplacení kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení (dlouhodobá péče)
Zatímco kvalifikované ošetřovatelské zařízení (také nazývané jako pečovatelské domy, subakutní rehabilitační střediska nebo zařízení dlouhodobé péče) jsou drahé, jsou často méně nákladné než doma najímat 24hodinovou péči. Tato zařízení mohou poskytovat dlouhodobou péči, ale mnozí také nabízejí krátkodobou rehabilitaci s cílem návratu domů. Pokud vy nebo váš milovaný možná potřebujete péči v pečovatelském domově, zaplatíte si, abyste předem poznali platební možnosti.
Možnosti platby za ošetřovatelskou péči (kvalifikované ošetřovatelské zařízení) zahrnují následující:
1) Medicare
Medicare je federální výhoda, která bude platit za náklady na omezený počet dní rehabilitace v nemocnici v kvalifikovaném ošetřovacím zařízení. To se často nazývá "subakutní rehabilitace" nebo "po akutní péči". Mnoho lidí se setká s krátkodobým rehabilitačním pobytem, který je výsledkem zlomeniny kyčle , mrtvice nebo srdečního stavu, i když existuje mnoho dalších důvodů, proč někdo potřebuje fyzickou, profesní nebo logopedickou terapii a následně přístup k tomuto pokrytí.
Chcete-li mít nárok na Medicare, musíte mít více než 65 let, máte zdokumentované zdravotní postižení nebo máte onemocnění ledvin v konečné fázi.
Pokud se kvalifikujete, Medicare poskytuje vynikající pokrytí nákladů na ošetřovatelskou péči, ale je důležité vědět, že toto pokrytí je kratší a je k dispozici pouze za určitých okolností. Medicare nezaplatí průběžně péči o kvalifikované ošetřovatelské zařízení.
Jak získat přístup k Medicare Pokrytí
Finanční výhoda společnosti Medicare není něco, o co musíte požádat nebo podat žalobu, která vysvětluje vaši potřebu. Ty získáte automaticky, pokud máte Medicare část A a Medicare část B pokrytí. Obecně platí, že pokud obdržíte dávku sociálního zabezpečení nebo příspěvek na odchod do důchodu ze železnice, obecně se na ně vztahuje část Medicare A a část B.
Jaké jsou náklady Medicare?
Medicare bude pokrývat denní sazbu, abyste dostali lůžkovou fyzikální terapii , pracovní terapii a / nebo logopedickou terapii . Medicare také pokrývá vaše léky, léčby a zdravotní potřeby během této doby.
Jaké jsou podmínky, za kterých bude Medicare platit za tuto péči?
Musíte splnit následující podmínky:
3-denní pobyt v nemocnici
Musíte mít třídenní pobyt v nemocnici, který byl považován za "pobyt v nemocnici" v nemocnici. To znamená, že pokud byste byli zařazováni pouze jako pacienti s "pozorováním", Medicare nebude pokrývat služby rehabilitace kvalifikovaných ošetřovatelských zařízení.
Navíc, pokud byla vaše hospitalizace klasifikována jako hospitalizovaná, ale byla jste pouze v průběhu dvou středních nocí (doba, kterou používá k označení dalšího dne), Medicare nebude pokrývat lůžkovou rehabilitační pobyt.
V nemocnici byste se měli zeptat, zda váš pobyt byl považován za hospitalizovaný nebo pozorován, a ověřte si, že jste splnili požadavek na třídenní pobyt, abyste získali přístup k léčebným výhodám Medicare pro rehabilitaci v nemocnici.
Požadavky na časování
Pokud jste splnili požadavky na hospitalizaci na tři dny, můžete využít výhod Medicare okamžitě po pobytu v nemocnici přesunem přímo do kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení pro rehabilitaci.
Můžete také získat přístup k této dávce Medicare až 30 dní po kvalifikované hospitalizaci. Například to znamená, že se můžete rozhodnout jít domů z nemocnice po operaci kyčle a po třech týdnech se můžete rozhodnout, že budete přijati do zařízení pro rehabilitaci a máte přístup k dávkám Medicare, abyste získali svůj pobyt a léčbu, kterou zaplatila Medicare. Důvod, proč vstoupíte do kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení, musí být stejný, pro který jste hospitalizováni.
Lékařské kritéria
Jakmile jste v kvalifikované ošetřovně, musíte i nadále splňovat kritéria pro pokrytí Medicare.
Toto kritérium je založeno na hodnocení Medicare Data Set (MDS), které musí zaměstnanci opakovaně provádět v určených intervalech, aby zjistili, jak funguje. MDS je podrobné hodnocení, které vyplnili zaměstnanci z několika různých oblastí, včetně ošetřovatelství, stravovacích služeb, aktivit a sociální práce. Měří vaše současné schopnosti a váš pokrok směrem k vašim cílům.
Pokud budete nadále vyžadovat kvalifikovanou péči, jako je fyzická, profesní nebo logopedická péče nebo péče poskytovaná nebo pod dohledem licencovaného ošetřujícího personálu, Medicare bude platit za váš pobyt v nemocnici. Jakmile tuto péči nepotřebujete podle MDS, obdržíte písemné oznámení, které vás varuje, že Medicare již nebude platit na pokrytí těchto služeb.
Léčba Medicare platí celá cena?
Krátká odpověď: Záleží na tom, jak dlouho se věnujete péči kvalifikované ošetřovatelce.
Dlouhá odpověď: Medicare bude pokrývat 100 procent z prvních 20 dní rehabilitace v zařízení dlouhodobé péče, pokud budete nadále splňovat kritéria během těchto 20 dní, abyste získali nárok na toto pokrytí.
Počínaje 21. dnem budete zodpovědní za společnou platbu za den a poté vám Medicare zaplatí zbytek poplatku za den až na 100 dní.
Můžete si zakoupit pojistné krytí na zaplacení této spoluúčastní nákupem doplňkové politiky (nazývané také pojištění Medigap). Mnoho dodatečných zásad pokrývá plnou spoluúčasti, takže nedochází k žádným výdajům na pobyt v lůžkovém rehabilitačním pobytu.
Medicare vždy pokrývá 100 dní lůžkové rehabilitace?
Mnoho lidí je pod falešným dojmem, že Medicare automaticky poskytne 100 dní kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení / pokrytí rehabilitací. Medicare poskytne tuto výhodu až 100 dní, ale kvůli stanoveným kritériím mnoho lidí obdrží pouze několik dní nebo týdnů tohoto pokrytí. Neexistuje žádná záruka, pokud jde o počet dní, které Medicare zaplatí za tuto dávku; spíše závisí na potřebách každého jednotlivce a na jeho posouzení MDS.
Jak často může někdo využít tohoto benefitu Medicare?
Medicare bude platit více než jednou za krytí ošetřovatelského domova. Abyste získali přístup k tomuto pokrytí, pokud jste ho již dříve používali, musíte mít k dispozici 60 dní, kdy jste ho nepoužili, a pak se opět stanete oprávněným. Jinými slovy: Pokud uplyne 60 dní bez využití dávky Medicare v nemocnici nebo v kvalifikovaném ošetřovně, dávka se obnoví a je opět k dispozici.
Ve kterých zařízeních bude Medicare platit za lůžkovou rehabilitaci?
Kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení musí být certifikována společností Medicare, aby poskytla tento druh lékařské péče. Můžete si prohlédnout seznam domů ošetřovatelství na adrese Medicare.gov, stejně jako zjistit, jak je každé zařízení hodnoceno. Výběr a zkoumání zařízení může být náročný úkol, ale existuje několik zdrojů, které vám pomohou.
2) plány Medicare Advantage
Někteří lidé se rozhodli z tradičního plánu Medicare a namísto toho se rozhodli, co se nazývá plán Medicare Advantage. Toto je pokrytí Medicare spravované jinou skupinou místo federální vlády. Plány Medicare Advantage (nazývané také Medicare Part C) poskytují obdobné pokrytí ve srovnání s tradičním plánem Medicare s několika výjimkami:
- Některé plány Advantage nevyžadují třídenní hospitalizační pobyt. Mohou poskytovat finanční krytí v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení, a to i v případě, že je osoba přijata přímo z vlastního domova nebo byla hospitalizována méně než tři dny.
- Některé plány Advantage mají určitá zařízení, která považují za síť (nebo preferovanou) a ostatní, která jsou určena jako mimo síť . Pokud by kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení, na kterou byste chtěla navštívit lůžkovou rehabilitaci, nebyla ve vaší síti programu Advantage, vaše služby by nemusely být kryty nebo by mohly být pokryty sníženou sazbou.
- Mnohé plány Advantage vyžadují předběžné schválení pojistným plánem, aby vaše služby byly pokryty, zatímco tradiční Medicare to nevyžaduje. Toto předchozí povolení zahrnuje ošetřovatelskou nemocnici nebo nemocnici, která vám sděluje vaše zdravotní informace do plánu pojištění, kde je přezkoumán. Plán Advantage pak určuje, zda budou nebo nebudou pokrývat Vaši rehabilitaci v kvalifikovaném ošetřovacím zařízení. Pokud se předem neudělí povolení nebo váš pobyt není schválen, plán Advantage nebude platit za péči v nemocničním zařízení.
3) Pojištění dlouhodobé péče
Pojištění dlouhodobé péče je pojištění, které můžete koupit, které platí za určité množství času v pečovatelském domově / kvalifikovaném ošetřovacím zařízení . Náklady a výše pokrytí se výrazně liší podle délky zakoupeného pokrytí a zda se rozhodnete pro úplné nebo částečné pokrytí.
Navíc většina pojišťoven dlouhodobé péče má seznam podmínek nebo léků, které mohou způsobit, že osoba není způsobilá k pokrytí nebo výrazně zvýší náklady. Ty často zahrnují neurologické stavy, jako je Alzheimerova nemoc nebo jiná demence , Parkinsonova choroba, určité srdeční stavy a použití některých psychotropních léků .
Pokud požádáte o pojištění dlouhodobé péče, když jste mladší a obecně zdravější, budete platit pojistné za dlouhou dobu, ale obvykle za mnohem nižší sazbu. Pokud přihlášíte, když jste vyšší, když se zvyšuje pravděpodobnost, že budete potřebovat ošetřovatelskou péči, vaše měsíční sazba pro pojištění dlouhodobé péče bude mnohem vyšší.
Zda je dlouhodobá péče pro vás vhodná, závisí na mnoha faktorech, takže budete chtít mluvit se svým pojišťovacím agentem o možnostech nákladů a pokrytí.
4) Medicaid
Mnoho lidí si v pozdějším životě vyčleňuje peníze na svou péči, ale někdy náklady na jejich péči využívají tyto peníze velmi rychle, i když se pokoušely dobře plánovat a ušetřit peníze. Pokud jsou vaše finanční prostředky vyčerpány, můžete požádat o Medicaid .
Medicaid je federální vládní pomoc, kterou spravuje každý stát pro ty, jejichž peníze byly vyčerpány. Jednotlivec se musí kvalifikovat finančně (tím, že má méně než 2 000 dolarů v počítatelném majetku) a může se kvalifikovat lékařsky (splněním úrovně péče, která ukazuje, že skutečně potřebuje ošetřovatelskou péči namísto asistovaného bydlení nebo domácí péče ).
Medicaid má také některá ustanovení, která zabrání vyčerpání manželského partnera bydliště ošetřovatelského domova, který bude i nadále žít ve svém vlastním domě nebo v jiném zařízení (jako je například samostatné životní centrum nebo zařízení s podporovaným životem).
5) Pomoc a účast návštěvníků ve veteráních
Pokud jste vy nebo váš manžel / manželka / veterán, jste oprávněni k finanční pomoci prostřednictvím Správy veteránů. Musíte podat žádost, která může trvat přibližně tři měsíce, než bude zpracována. Po schválení budete mít nárok na měsíční příspěvek na osobu, která sloužila. Tyto peníze pak mohou být použity k zaplacení péče o domácí ošetřovatelku.
6) Soukromá platba (mimo kapesní)
Jeden jiný způsob, jak zaplatit za péči v zařízení, je platit z kapsy, nebo to, co je často označováno jako soukromé placení . Platit soukromě za zařízení péče obvykle znamená, že máte mnoho možností, které zařízení si vyberete, protože většina zařízení raději soukromé platit nebo Medicare klienty, spíše než Medicaid.
Zaplacení soukromě za ošetřovatelská zařízení je nákladné, přičemž náklady, které se mohou často pohybovat od $ 250 - 350 dolarů za den (a více) za péči. To se může pohybovat v rozmezí od 80 000 do 125 000 dolarů / rok, a to může být pouze pro poloviční soukromou (sdílenou) místnost. Některé zařízení nabízejí soukromé pokoje za příplatek za den.
Slovo z
Plánování vpřed a znalost vašich možností může být velmi užitečné, pokud budete čelit možnosti platit za kvalitní ošetřovatelskou péči. Navíc některé komunitní agentury a opatrovatelské domy mají k dispozici pracovníky, které vám pomohou získat přístup k těmto výhodám.
Zatímco náklady na ošetřovatelskou péči doma jsou významné, doufáme, že je uklidňující vědět, že existují různé možnosti, které pomohou pokrýt tyto náklady, pokud stejně jako mnoho z nich nemůžete platit za plné náklady na tuto péči.
> Zdroje:
> Medicare.gov. Domácí ošetřovatelství Porovnat. https://www.medicare.gov/nursinghomecompare/search.html?
> Medicare.gov. Jak mohu platit za ošetřovatelskou péči? https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-a/paying-for-nursing-home-care.html
> Ministerstvo zdravotnictví a lidské služby USA. LongTermCare.gov. Kdo platí za dlouhodobou péči? https://longtermcare.acl.gov/the-basics/who-pays-for-long-term-care.html
> Ministerstvo zdravotnictví a lidské služby USA. LongTermCare.gov. Medicare. \ https://longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html