Otázka: Jaké jsou rozdíly mezi ošetřovatelským domem a zařízením s asistovaným živobytím?
Mnoho lidí by bylo překvapeno tím, jak se tyto dva typy zařízení během posledních 15 let staly více podobnými než jinými, přičemž zařízení s asistovaným životem přijímaly obyvatele s více fyzickými, psychiatrickými a kognitivními problémy, než tomu bylo v minulosti.
Asi 1,4 milionu dospělých v USA žije v asi 15 700 kvalifikovaných ošetřovatelských zařízeních, zatímco v USA je 36 000 licencovaných zařízení s podporou bydlení, přičemž více než jeden milion postelí.
Ošetřovatelské domy jsou typicky nejvhodnější pro lidi, kteří vyžadují významnou osobní a ošetřovatelskou péči: jsou vázáni na lůžko, mají zlomeniny nebo rány, které se nehojí a mají více zdravotních problémů, jako je cukrovka , srdeční choroby a městnavé srdeční selhání . Domovy důchodců mohou být také vhodné pro osoby, které potřebují 24 hodinovou péči a dohled nad demencí . Pouze čtvrtina obyvatel ošetřovatelství může chodit bez pomoci a téměř dvě třetiny dostávají psychiatrické léky.
Asistované životní zařízení jsou nejvhodnější pro lidi s vyšším stupněm fungování a nezávislosti, kteří mohou využívat sociální aktivity, cvičební a wellness programy. Hlavní filozofie asistovaného bydlení poskytuje obyvatelům různou úroveň volby a nezávislosti v rodinném prostředí.
Náklady a zdroj platby
Jako rezidenční službu s 24hodinovou péčí zůstávají ošetrovatelské domy nejdůležitější možností pro dlouhodobou ústavní péči, přičemž poplatky se blíží a některé dokonce přesahují 100 000 USD / rok. Většina těchto nákladů je pokryta programem Medicaid, který přispívá k fiskální krizi v mnoha státech.
Naproti tomu většina asistovaných obyvatel platí z vlastních finančních zdrojů, přestože 41 států nabízí programy pro zproštění povinnosti, které umožňují obyvatelům s nízkými příjmy žít v asistovaném životě.
Regulace a personální otázky
Ošetřovatelské domy jsou obecně regulovány federální vládou, zatímco pomáhající životní zařízení jsou regulovány státy. Ve znamení, že pomocná zařízení pro bydlení se starají o složitější obyvatele, přinejmenším polovina z 50 států aktualizovala své právní předpisy asistované živobytí od roku 2008. Roční obrat zaměstnanců zůstává vysoký v obou prostředích a zatímco sestra musí být na místě 24 hodin za den v ošetřovatelském dni, v asistovaném životě, což nemusí být případ. Tennessee například vyžaduje pouze to, aby sestra byla k dispozici podle potřeby.
Lékařské řízení
Zatímco v pečovatelském domě se považuje za samozřejmé, že sestry podávají léky, v zařízeních s podporou bydlení jsou věci hubenější. V některých státech jsou zákony nejasné, pokud jde o to, které členy personálu mohou pomáhat s léky a téměř polovina států povoluje registrovaným zdravotním sesterům delegovat podávání léků na perorální podání pomocníkům. Obyvatelé s diabetem, kteří potřebují inzulín nebo bolestivé stavy vyžadující omamnou látku, nemusí být schopni přijímat tyto léky od pomocného personálu.
Demence
Oba pečovatelské domy a zařízení s asistovaným životem mají vysokou míru Alzheimerovy choroby a jiných druhů demence : obě zařízení mají více než dvě třetiny obyvatel s demencí nebo významnou úrovní kognitivních poruch. Šedesát procent obyvatel ošetřovatelského domova s demencí je v mírné a těžké fázi , ve srovnání s čtyřicet procenty v asistovaném životě. Vzhledem k vysoké míře demence v asistovaném životě mají mnohé státy nyní vyšší standardy pro péči o osoby s asistovanou živobytí s demencí.
Některá zařízení mají to, co se nazývá "jednotka ztráty paměti" nebo "program bezpečného demence". Tento typ péče je obecně určen pro ty, kteří jsou ve středním stádiu demence, kde by měli prospěch z aktivit zaměřených na tuto kognitivní úroveň.
Často mají tyto programy vstupy a výstupy zajištěné, protože někteří lidé s demencí se toulou a jsou vystaveni riziku útěku.
Zdroje:
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 29. dubna 2015. Ošetřovatelská domácí péče. http://www.cdc.gov/nchs/fastats/nursing-home-care.htm
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 2012. Obyvatelé bydlí v rezidenční péči zařízení: Spojené státy, 2010. http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db91.htm
- vydal Esther Heerema, MSW