U Parkinsonovy choroby jsou řečové potíže běžné, ale mohou být řízeny.
Pokud trpíte Parkinsonovou chorobou (PD), pravděpodobně si všimnete, že lidé vás požádají, abyste opakovali to, co jste právě říkali, více než dříve. Navíc mluvit jasně a srozumitelně se stává trochu obtížnější, když máte PD.
Zatímco většina lidí s PD má nějaký typ řečových problémů, málo lidí dostává léčbu pro ty řečové problémy. To je nešťastné, protože výzkum ukazuje, že efektivní léčba je k dispozici pro řeč, hlas a jazykové problémy v PD.
Problémy s projevy Parkinsonovy nemoci
Mezi nejčastější problémy řeči, s nimiž se setkávají lidé s PD, patří snížená hlasitost (hypofonia), snížený rozchod (monotónní) a obtížnost při artikulaci zvuků nebo slabiky (dysartrie). V podstatě nemůžete mluvit tak hlasitě jako ostatní, je pro vás obtížnější sdělovat emoce, když mluvíte, a je těžké vytvořit slova, která se snažíte vyslovovat.
Nepotřebujete, abych vám říkal, že tato kombinace faktorů činí řeč velmi frustrující. Když spojíte všechny tyto problémy s takzvanými " maskovanými tvářemi " PD, obtížemi vyjadřováním emocí prostřednictvím výrazu obličeje, není divu, že lidé občas považují za náročné pochopit, co se snažíte říci.
Možná by bylo lákavé odejít z konverzace spolu s ostatními, ale to by byla chyba. Musíte komunikovat s ostatními na denní bázi, bez ohledu na to, jak frustrující se to stane - je to důležité pro vaše duševní zdraví a ujistěte se, že vaši blízki chtějí s vámi komunikovat .
Dobrou zprávou je, že existují procedury, jako jsou hlasové cvičení, které mohou dramaticky zlepšit problémy s hlasem spojené s PD.
Jazykové problémy Parkinsonovy nemoci
Vedle frustrující řeči a vyjádření PD problémy mohou být i jazykové problémy. Tyto jazykové problémy velmi snáze řeší problémy s řečem, takže je důležité identifikovat tyto jazykové potíže, když se objeví.
Řeč je o vyjádření myšlenek pomocí jazyka. Jazyk je kognitivní schopnost, která může být přítomna, i když nemůžete mluvit. V případě lidí s PD se mohou vyskytnout obtíže při hledání slov a gramatické obtíže. Mají například tendenci používat zjednodušené větné struktury se zvýšeným poměrem položek otevřené třídy (podstatná jména, slovesa, adjektiva) k položkám uzavřené třídy (determinanty, pomocné látky, předložky apod.), Stejně jako zvýšení v četnosti a trvání váh a pauzy.
Při poslechu ostatních mluví, je někdy těžké, aby osoby s PD pochopily jazyk druhého, pokud používají složité věty k vyjádření svých nápadů. Tak, jak v produkci jazyka, tak v porozumění jazyku, se lidé s PD někdy setkávají s významnými potížemi.
Léčba řečových a jazykových problémů u Parkinsonovy nemoci
Potenciální léčba řečových a jazykových problémů PD zahrnuje léky, behaviorální terapie a chirurgii. Nejnovější hodnocení těchto terapií však naznačuje, že operace (zejména hluboká stimulace mozku ) není pro řečové problémy efektivní, i když může zlepšit některé závažné motorické problémy PD .
Kromě toho neexistují žádná léčebná terapie, která by byla účinná, pokud by byla použita samostatně.
Ošetření základních motorických problémů PD optimálně (s medikací) se jeví jako předpoklad pro zlepšení řečových problémů. To znamená, že pokud jsou problémy s motorem PD nesprávně řešeny, řečové problémy neodpovídají dobře na léčbu chování. PD léčba je proto nutná, ale nedostatečná. Stručně řečeno, optimální léčebná strategie pro řečové a jazykové problémy PD se zdá být kombinací PD léků (jako je levodopa) a některé formy behaviorální logopedie.
Behaviorální řečová terapie pro Parkinsonovu chorobu
Behaviorální řečová terapie obvykle zahrnuje řadu hlasových cvičení, které provádí vyškolený a certifikovaný řečový terapeut.
Tyto cvičení zahrnují výcvik v řízení míry řeči, stresu / intonace nebo vyjádření emocí, hlasitosti, artikulace a dýchání tak, aby podporovaly hlas. Někdy terapeut využívá podpůrné nástroje, například zpožděnou zvukovou zpětnou vazbu, hlasové zesilovače nebo stimulační desky.
Někteří vyšetřovatelé prokázali významný úspěch u pacientů s PD pomocí tzv. Hlasové léčby Lee Silverman (LSVT), intenzivního programu hlasových cvičení zaměřených na hlasovou intenzitu, kvalitu a variaci - právě obtížnost osob s PD.
Přístup LSVT se soustřeďuje na jediný terapeutický cíl současně, takže úsilí lze investovat do dosažení tohoto cíle samotného. Terapeutickým cílem může být zvýšit vokální hlasitost nebo zvýšit srozumitelnost řeči. Při sledování těchto druhů terapeutických cílů je pacient vyvržen na řadu hlasových cvičení a je učen, že si je vědom smyslové zpětné vazby z hlasu, stejně jako sám sebe sleduje hlasové vzorce a kvalitu hlasu. Zvýšené sebeuvědomění hlasu umožňuje opravit chyby a rychlejší pokrok směrem k cíli.
Spodní linie
Dostupné důkazy naznačují, že tyto druhy režimů logopedické terapie skutečně fungují, takže není žádný důvod, proč máte stále frustrující rozhovory s ostatními, kteří předstírají, že chápou, co říkáte. Místo toho se znovu naučíte jasně a hlasitě mluvit svou mysl.
Zdroje:
Mahler, LA, Ramig, LO, & Fox, C. Důkazní léčba poruch hlasu a řeči při Parkinsonově nemoci. Současné stanovisko v oblasti otolaryngologie a chirurgie hlavy a krku , 23 (3): 209-15.
Ramig, LO, Fox, C., Sapir, S. Léčba řeči pro Parkinsonovu chorobu. (2008). Expert Review of Neurotherapeutics, Feb. 8 (2): 297-309. Posouzení.